首頁資訊【“人民”科普】手術(shù)減重？吃藥減重？專家提示：不能盲目！要科學(xué)謹(jǐn)慎看待

【“人民”科普】手術(shù)減重？吃藥減重？專家提示：不能盲目！要科學(xué)謹(jǐn)慎看待

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年05月15日 22:01

國家喊你減肥啦！

“這不是簡單的審美問題，而是嚴(yán)重的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)?！痹趧倓偨Y(jié)束的十四屆全國人大三次會議民生主題記者會上，國家衛(wèi)健委主任雷海潮在發(fā)布會上強(qiáng)調(diào)，"我們要像防控傳染病一樣防控肥胖。"

網(wǎng)友坐不住了：開干！必須響應(yīng)國家號召！

國民體重水平不是一件“玩笑事”

減肥更不是一件容易事

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臨床營養(yǎng)師

帶您走出"越減越傷身"的怪圈

飲食控制是大家熟知的減重途徑，但很多人陷入"越減越傷身"的怪圈。北京大學(xué)人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主管營養(yǎng)師蔡晶晶教你建立可持續(xù)的健康體重管理方案。

警惕"快速瘦身"的甜蜜陷阱

市面上的快速減重法（如生酮、斷食）看似見效快，實則暗藏風(fēng)險。

生酮減肥法是一種高脂肪、適量蛋白質(zhì)和極低碳水化合物的飲食模式。斷食減肥法通過減少熱量攝入，使身體在能量不足的情況下，轉(zhuǎn)而利用儲存的脂肪作為能量來源，達(dá)到減肥的效果。

生酮和斷食減肥法雖然短期內(nèi)可能見效顯著，但長期堅持存在諸多潛在風(fēng)險。營養(yǎng)素缺乏導(dǎo)致脫發(fā)、月經(jīng)不調(diào)和肌肉流失，基礎(chǔ)代謝率降低，減重后極易反彈以及可能引發(fā)的慢性疾病等問題都不容忽視。

因此，在選擇減肥方法時，應(yīng)優(yōu)先考慮健康因素，避免以犧牲健康為代價來追求短期的體重下降。

吃出"易瘦體質(zhì)"的黃金法則

營養(yǎng)密度優(yōu)先：用土豆代替白米飯，用希臘酸奶代替沙拉醬。每餐保證優(yōu)質(zhì)蛋白（魚蝦/豆制品）、膳食纖維（綠葉菜/雜糧）和健康脂肪（堅果/橄欖油）各占1/3。

熱量控制有技巧：采用"手掌測量法"——肉類=掌心大小、主食=一拳頭、油脂=拇指節(jié)。特別提醒晚餐不要吃超過白天總量的1/3。

餐盤分配法：將餐盤分為4份，蔬菜占2份，蛋白質(zhì)1份，全谷物1份，用彩虹色食材搭配保證營養(yǎng)均衡。

重建健康生活模式

每天保證7小時優(yōu)質(zhì)睡眠，深度睡眠階段分泌的生長激素能促進(jìn)脂肪分解。

學(xué)會管理壓力，皮質(zhì)醇過高會導(dǎo)致腹部脂肪堆積。

記錄"飲食-情緒"日記，80%的過量進(jìn)食源于焦慮或無聊。

可持續(xù)減重的核心認(rèn)知

真正的健康體重不是某個數(shù)字，而是身體各項指標(biāo)的和諧狀態(tài)（BMI在18.5-23.9之間，腰圍男性<85cm/女性<80cm）。建議每月減重2-4kg，達(dá)到目標(biāo)后進(jìn)入"平臺期維護(hù)期"，通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和增加運(yùn)動強(qiáng)度防止反彈。

內(nèi)分泌專家

帶你認(rèn)識減重藥物的真相

最新數(shù)據(jù)顯示我國超重人群中近20%合并代謝綜合征，同時新型減重藥物不斷問世。北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科羅櫻櫻主任醫(yī)師用臨床視角為你梳理藥物減重的科學(xué)真相。

減重前必須知道的"代謝密碼"

肥胖不僅是脂肪堆積，更是和眾多疾病密切相關(guān)，尤其是很多代謝性疾病，如高血糖，血脂異常等等。而慢性炎癥、胰島素抵抗等正是導(dǎo)致這些疾病發(fā)生的核心原因。當(dāng)脂肪細(xì)胞過度膨脹時，會分泌大量炎性因子，導(dǎo)致內(nèi)臟脂肪代謝異常。此時單純依靠改變膳食習(xí)慣等可能就不足以糾正已經(jīng)發(fā)生的代謝紊亂。

減重藥物的適應(yīng)證

當(dāng)已經(jīng)達(dá)到肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，或者達(dá)到超重標(biāo)準(zhǔn)且伴有至少一種體重相關(guān)合并癥(如高血糖、高血壓、血脂異常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、心血管疾病等)時，通過生活方式干預(yù)無法達(dá)到減重目標(biāo)時，可在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用減重藥物治療。

常見減重藥物

應(yīng)用藥物治療肥胖癥應(yīng)該嚴(yán)格把握適應(yīng)證，規(guī)范使用，需要在充分評估患者病情及有無禁忌證后方可起始應(yīng)用。

目前常見藥物有胃腸脂肪酶抑制劑、GLP-1受體激動劑和雙受體激動劑幾類。減重藥物或通過阻斷腸道消化酶，減少脂肪吸收；或調(diào)節(jié)飽腹中樞，降低食欲；或促進(jìn)胰島素分泌，協(xié)同增強(qiáng)胰島素敏感性，達(dá)到減少熱量攝入，抑制食欲的效果。同時也有可能會伴隨出現(xiàn)如惡心、頭暈、腹脹、腹瀉等副作用。

因此，在使用藥物減重的過程中首先要經(jīng)過醫(yī)生的評估，同時還需要定期在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)律隨訪，監(jiān)測藥物的有效性及安全性，根據(jù)情況適時調(diào)整治療方案。

普外科專家

破解手術(shù)減肥四大誤區(qū)

最新數(shù)據(jù)顯示我國肥胖癥患者已超過1.2億。作為北京大學(xué)人民醫(yī)院胃腸外科專家高志冬主任醫(yī)師，帶您認(rèn)識手術(shù)減重的真相。

誤區(qū)一："手術(shù)減重=單純減肥"

減重手術(shù)本質(zhì)是代謝調(diào)節(jié)手術(shù)。以胃旁路術(shù)為例，通過重建消化道不僅減少熱量攝入，更重要的是改善腸道菌群和胰島素敏感性。臨床數(shù)據(jù)顯示，規(guī)范治療的肥胖癥患者術(shù)后5年體重下降率可達(dá)60%-70%，糖尿病、高血壓等并發(fā)癥顯著改善（術(shù)后患者甘油三酯下降40%，血壓平均降低10mmHg，糖尿病緩解率達(dá)80%）。

誤區(qū)二："手術(shù)就是切胃，風(fēng)險極高"

傳統(tǒng)開腹減重手術(shù)風(fēng)險較高，但隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，如今90%以上的手術(shù)可通過腹腔鏡完成。以最常見的袖狀胃切除術(shù)為例，只需在腹部打4-5個戳卡孔，將胃容積縮小至原來1/10，手術(shù)時間僅1小時左右。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于1%，甚至低于闌尾炎手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

誤區(qū)三："只有'超級胖子'才需要手術(shù)"

最新《中國肥胖代謝外科指南》明確將手術(shù)適應(yīng)癥擴(kuò)大到BMI≥27.5且伴有2型糖尿病、睡眠呼吸暫停等代謝綜合征的患者。32歲的李女士BMI僅28，但存在嚴(yán)重胰島素抵抗，內(nèi)科治療效果不好，術(shù)后不僅體重下降15kg，血糖也恢復(fù)正常，避免了糖尿病惡化風(fēng)險。

誤區(qū)四："做完手術(shù)就能胡吃海喝"

這種觀點大錯特錯！術(shù)后胃容量減少，但如果不控制飲食，殘留的胃部會反彈擴(kuò)張，也會因為因高熱量飲食導(dǎo)致復(fù)胖。術(shù)后需嚴(yán)格遵循"少食多餐、低糖低脂"飲食原則，就像給汽車換引擎后必須更換汽油類型。

“人民”專家說：

科學(xué)減重是一個綜合性的過程，要關(guān)注身體感受，而非僅看體重數(shù)字。減重藥物是工具非捷徑，用藥需到正規(guī)醫(yī)院評估。手術(shù)則是飲食、運(yùn)動無效時的科學(xué)選擇?？傊?，科學(xué)減重需綜合施策，關(guān)注身心、代謝的全面健康，方能持久有效！

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