□ 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院血管外科 王艷陽(yáng)

被忽視的脹痛信號(hào)

??40歲出頭的吳先生是一名出租車司機(jī)，每天他一早出車，很晚才收車，經(jīng)常連續(xù)工作12小時(shí)以上，午飯、晚飯都在車上解決。由于工作性質(zhì)特殊，在駕駛過(guò)程中，吳先生的右腿要頻繁操作剎車、油門，而左腿長(zhǎng)時(shí)間處于靜止?fàn)顟B(tài)。近期，吳先生逐漸察覺左小腿有異常，開始出現(xiàn)發(fā)脹等不適感。但是，他并未將這些癥狀放在心上。直到一天深夜，結(jié)束一天的工作時(shí)，他突然感到左小腿傳來(lái)一陣鉆心的脹痛，同時(shí)還出現(xiàn)了喘憋、咯血癥狀。隨后，吳先生被緊急送往醫(yī)院急診科。急診醫(yī)生讓他做了下肢靜脈超聲和CT檢查，檢查結(jié)果提示左下肢深靜脈血栓形成，伴有雙肺多發(fā)肺栓塞。

??這兩種病癥隨時(shí)都可能危及生命，必須立即采取救治措施。醫(yī)院血管外科團(tuán)隊(duì)隨即為吳先生做了左下肢及肺動(dòng)脈血栓清除、下腔靜脈濾器植入術(shù)。術(shù)后，吳先生的左下肢水腫明顯消退，喘憋癥狀也隨之消失。

身體“河道”危機(jī)

??久坐、久臥不動(dòng)是引發(fā)下肢深靜脈血栓的關(guān)鍵因素。醫(yī)學(xué)研究顯示，人們持續(xù)保持坐臥姿勢(shì)超過(guò)6小時(shí)，無(wú)論年齡大小，均存在血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，也就是人們常說(shuō)的“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”。

??那么，血栓是如何形成的呢？打個(gè)比方，血液在靜脈血管里流動(dòng)，就像河水在河道里流淌。河道里有泥沙，血液里有血細(xì)胞。河道有大壩攔截，血管中也有瓣膜控制開關(guān)。如果河道中的水流速度明顯減緩，便會(huì)導(dǎo)致泥沙堆積，河床堵塞。同理，當(dāng)血液黏稠度增加、凝血因子活躍時(shí)，血細(xì)胞會(huì)逐漸聚集、粘附，最終凝結(jié)成血栓。

??下肢深靜脈血栓形成的三大核心機(jī)制為血管損傷、血流淤滯和血液高凝狀態(tài)。此外，下肢深靜脈血栓在各類血栓疾病中占比高達(dá)80%~90%。其中，長(zhǎng)期臥床的患者、經(jīng)歷手術(shù)或骨折創(chuàng)傷者、惡性腫瘤患者、口服避孕藥的女性、長(zhǎng)期伏案工作人群，以及60歲以上伴有高血壓、糖尿病、卒中、肥胖或抗凝血酶缺乏的個(gè)體，均屬于高危人群。這些群體因自身生理特征或外部因素影響，更易觸發(fā)血栓形成機(jī)制，要格外重視血栓的早期預(yù)防與健康管理。

防栓分“兩步走”

??在日常生活中，預(yù)防靜脈血栓形成可以雙管齊下，改變生活習(xí)慣，同時(shí)做好特殊防護(hù)。

??良好的生活習(xí)慣是預(yù)防血栓的第一道防線。1.多活動(dòng)：無(wú)論是久坐辦公還是久站工作，持續(xù)1小時(shí)后都應(yīng)活動(dòng)5分鐘，可通過(guò)踮腳尖、勾腳等簡(jiǎn)單動(dòng)作，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。2.多喝水：每天保證足夠的水分?jǐn)z入，避免血液黏稠，盡量減少攝入咖啡、酒精等飲品，它們可能影響血液的流動(dòng)性。3.健康飲食：減少高脂、高鹽食物的攝入，多吃富含膳食纖維的蔬菜和水果，合理控制體重，減輕血管負(fù)擔(dān)。4.戒煙：吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮，加速血栓形成，戒煙是保護(hù)血管健康的重要措施。

??術(shù)后患者、長(zhǎng)期臥床者等高危人群除了調(diào)整生活方式，還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，規(guī)范使用抗凝藥物（如低分子肝素或口服抗凝藥），但不可自行用藥，以免增加風(fēng)險(xiǎn)。

【小貼士】旅行中如何避免下肢深靜脈血栓？

??出行時(shí)，盡量選擇寬松的衣物，避免穿著緊身衣褲，防止衣物束縛導(dǎo)致血流不暢。若有需要，可穿戴醫(yī)用彈力襪。醫(yī)用彈力襪采用梯度壓力設(shè)計(jì)，能有效促進(jìn)下肢血液回流。此外，旅途中要多喝水，促進(jìn)血液循環(huán)，降低血液黏稠度。

??若條件允許，每1至2小時(shí)起身走動(dòng)一下。在有限的條件下也要盡量活動(dòng)，如坐著活動(dòng)腳踝、小腿，足背上抬、腳尖畫圈、抬高大腿等。這些動(dòng)作可以有效促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。

??倘若旅途中不幸出現(xiàn)肢體腫脹癥狀，要提高警惕，第一時(shí)間抬高患肢，減少肢體活動(dòng)，避免擠壓腫脹部位，防止血栓脫落引發(fā)嚴(yán)重后果。同時(shí)，盡快就近就醫(yī)。

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