胃鏡檢查是消化科醫(yī)生必備技能之一，但對初學(xué)者來說，總會遇到這樣那樣的問題。在進行胃鏡操作前，你必須先掌握以下 5 點：

胃的位置

有些初學(xué)者鏡子一進去就迷失了方向，胃底、胃體、前壁后壁傻傻分不清。這是因為沒搞清楚胃的位置。

當(dāng)人體左側(cè)臥位的時候，上消化道的大致位置如圖示。

咽、食管基本是與床平行的；胃底在最低位，胃竇在高位，十二指腸在最高位。

來源：丁香公開課講師提供

進咽部

口腔、咽、食管形成了一個弧形的曲線，所以在通過咽部時要沿著弧形曲線進鏡。

進口腔后，大旋鈕稍微打 Up，沿著咽后壁的弧度進鏡，清醒時避免擦到咽后壁，導(dǎo)致患者惡心嘔吐。

被檢者頭稍后仰，無痛檢查時讓護士幫忙抬下頜，可以讓曲線變直，有助于進鏡。

進食管入口

如下所示，左側(cè)或右側(cè)梨狀隱窩都有食管入口，都可以進鏡。

一般情況下，從左側(cè)梨狀隱窩進鏡。進鏡右手稍右旋，或左手稍抬高，右手則輕推鏡。

如果從右側(cè)梨狀隱窩進鏡，右手稍左旋，輕推鏡。

點擊觀看：鏡下進食管入口視頻

通過食管

由于食管是管狀器官，循腔進鏡即可。

進入食管后，將大小旋鈕松開，使鏡子的彎曲部伸直。隨后通過微調(diào)大小旋鈕或左手腕的伸曲，使視野在鏡頭中間，右手推鏡進鏡。

進賁門

接下來就到了食管與胃的交界處——賁門。

因為食管與胃底有一個夾角「HIS 角」，所以在過賁門時，需要左手打個 Up，右手稍左旋進鏡。

進入胃以后，左手稍右旋，右手右旋推鏡即可進入胃體。

通過上述的學(xué)習(xí)，相信你已經(jīng)掌握了如何通過食管的 3 個狹窄了。

那么接下來在胃內(nèi)要怎么操作呢？還有哪些注意事項？

如何進入幽門、胃竇、十二指腸呢？

如何進行無死角的觀察呢？

有哪些容易遺漏的部位？

為了幫助大家進一步學(xué)習(xí)和理解，丁香公開課特邀浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院許志朋副主任醫(yī)師帶來免費直播課：

「實操講解：胃鏡規(guī)范進鏡與技巧」

4 月 14 日 19:30「周四 」

掃碼報名，免費觀看

【直播亮點】

零基礎(chǔ)也能學(xué)，超干貨

40 分鐘干貨講解，胃鏡室實拍視頻

手部操作視頻 + 鏡下視頻，上消化道各部位輕松通過

無死角觀察全胃，技巧 + 注意事項全都有

互動答疑，面對面交流

想問啥就問啥，解答你所有疑惑

許老師在線答疑，書上都學(xué)不到

福利多，總有一個屬于你

丁香園 2022 定制臺歷、《實用內(nèi)科學(xué)》實物獎品免費抽；

免單券 + 半價券 + 大額優(yōu)惠券，助您系統(tǒng)學(xué)好上消化道內(nèi)鏡診斷！

直播獎品之一：《實用內(nèi)科學(xué)》上下兩冊書

直播大綱

掃二維碼報名，當(dāng)天我們提醒您

報名鎖定直播，胃鏡進鏡與觀察技巧 + 大獎一起帶回家！

4 月 14 日 19:30「周四 」，不見不散～返回搜狐，查看更多