首頁資訊阿司匹林再“立功”！哈佛醫(yī)學院最新：10萬人數(shù)據(jù)，長期低劑量服用能預防癌癥，尤其是這類人

阿司匹林再“立功”！哈佛醫(yī)學院最新：10萬人數(shù)據(jù)，長期低劑量服用能預防癌癥，尤其是這類人

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年05月14日 08:05

原創(chuàng) Swagpp 梅斯醫(yī)學

漫長的人類文明史，是一部不斷與疾病抗爭的歷史。而醫(yī)藥史上三大經(jīng)典藥物的出現(xiàn)，為減少人類死亡和延長整體壽命，提供了行之有效的方法。所謂“真金不怕火煉”，在經(jīng)歷了多年的捶打之后，這些藥物依然受到廣泛使用，仍在藥壇“閃閃發(fā)光”。其中之一，便是「阿司匹林」。

阿司匹林，又稱乙酰水楊酸，由德國化學家費利克斯·霍夫曼于1897年首次制備而成，至今已有百余年的歷史。作為首個被發(fā)現(xiàn)的非甾體類抗炎藥，阿司匹林是當今世界上應用最廣泛的解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎藥物。

數(shù)據(jù)顯示，全球每年消耗的阿司匹林約5萬噸，合藥片1200-5000億片，甚至在臨床上被稱為“萬能藥”。

圖源：人衛(wèi)藥學

近年來，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)了阿司匹林的新臨床用途，比如治療痛風、彌散性血管內(nèi)凝血、代謝性肥胖、糖尿病及其周圍神經(jīng)病變、腹瀉等，以及癌癥的治療。

事實上，阿司匹林抗癌并非新觀點，早在1988年澳大利亞學者便首次提出阿司匹林能夠預防癌癥，自此之后這一解熱鎮(zhèn)痛藥被卷入了“抗癌大潮”。在眾多癌種中，阿司匹林被認為是化學預防結(jié)直腸癌的最有效藥物，2016年時被美國預防服務工作組推薦給具有特定心血管風險特征的人群使用。

但一個有意思的現(xiàn)象是：阿司匹林不是“一視同仁”的。近日，來自哈佛醫(yī)學院等研究團隊調(diào)查了超10萬名參與者后發(fā)現(xiàn)，在生活方式最不健康的人群中，包括肥胖、吸煙、飲酒、久坐、飲食質(zhì)量差，服用阿司匹林能夠最大程度地降低結(jié)直腸癌的患病風險的絕對值。

換句話說，平時生活方式越不健康，長期服用阿司匹林的防癌效果越好，簡直是“救星”！

doi:10.1001/jamaoncol.2024.2503

為了確認阿司匹林的“受益人群”，研究者從護士健康研究（NHS）和健康專業(yè)人員隨訪研究（HPFS）兩大隊列中收集到了107,655名受試者，并記錄下與結(jié)直腸癌（CRC）相關(guān)的5大健康因素的情況，包括：BMI、吸煙、酒精、運動和飲食，評分為0至5，分數(shù)越高意味著生活方式越健康。

從NHS的1980年和HPFS的1986年開始，研究者每2年收集一次阿司匹林的服用情況。其中，定期服用阿司匹林是指，每周服用2片及以上標準劑量（325mg）或6片及以上的低劑量（81mg）的阿司匹林。

在3,038,15人/年的隨訪期間，共記錄到了2544起CRC事件。

與先前的結(jié)果一致，定期服用阿司匹林能預防CRC的發(fā)生。具體來說，多變量調(diào)整后的數(shù)據(jù)顯示，非定期服用阿司匹林的10年累積CRC發(fā)病率為2.95%，而定期服用者為1.98%；絕對風險降低率（ARR）為0.97%。

相對風險分析的結(jié)果則更為清晰，經(jīng)常服用阿司匹林的受試者罹患CRC的風險比非使用者降低了18%。

CRC的10年累積發(fā)生率和基于生活方式的與阿司匹林相關(guān)的ARR

但一個有趣的現(xiàn)象是，隨著生活方式評分的升高，與定期服用阿司匹林相關(guān)的ARR逐漸降低。

生活方式評分僅為0-1的受試者，即最不健康的一群人中，使用阿司匹林相關(guān)的10年ARR為1.28%；評分為2的人群的10年ARR為0.61%，3分的ARR為0.65%；而評分4-5的最健康人群里，10年ARR降到0.11%。換言之，生活方式越不健康，留給阿司匹林發(fā)揮“防癌”藥效的空間也越大。

舉個簡單的例子來解釋，在生活方式最不健康的人群里，78個定期服用阿司匹林的受試者里就有1例可以預防CRC的發(fā)生，但是在最健康的服用阿司匹林的受試者里，每909個人里僅有1人能發(fā)揮預防作用。

研究者表示，當最不健康的“5層buff疊加”之后，即BMI≥25、中度/重度吸煙、中度/重度飲酒、體力活動較少、幾乎不遵守飲食建議的受試者使用阿司匹林的10年ARR更大。在這5種生活方式里，影響最大的是BMI和吸煙情況。

多變量調(diào)整模型數(shù)據(jù)

類似的情況也發(fā)生在20年CRC累積發(fā)病率里。無論生活方式如何，定期服用阿司匹林的受試者里，20年累積CRC發(fā)病率為4.05%，低于非定期服用者。同樣，隨著生活方式評分的增加，服用阿司匹林相關(guān)的ARR會逐漸降低，從評分0-1的受試者的1.39%降低到評分4-5的0.04%。

綜上所述，與健康生活的人群相比，服用阿司匹林更能“拯救”生活方式不健康的參與者，使其絕對獲益最大。5種健康生活方式里，與阿司匹林使用相關(guān)的ARR差異最大的是BMI和吸煙。

研究者總結(jié)道，阿司匹林預防CRC并非新聞，大量基礎(chǔ)、流行病學和臨床研究顯示，阿司匹林能夠?qū)Υ龠M細胞增殖和血管生成的促炎信號起抑制作用，改變經(jīng)典的Wnt/β-catenin信號通路，并調(diào)節(jié)抗腫瘤反應等。因此，與先前的研究一致，使用阿司匹林能降低20-30%的癌癥風險。

既然“神藥”阿司匹林能有效抗癌，是否能“沒事兒來兩顆”呢？

并不！需要注意的是：是藥三分毒，阿司匹林也存在副作用，比如出血?；陲L險-效益平衡的擔憂，2022年時，美國預防服務工作組重新修訂了阿司匹林預防心血管的推薦聲明，專家組建議如下：

? 10 年心血管病≥10%、年齡40-59歲的成年人，應用阿司匹林進行心血管病一級預防的凈獲益很??；

? 無出血高危因素且患者愿意長期服用小劑量阿司匹林者，有可能獲益；

? 不推薦≥60 歲者啟動阿司匹林用于心血管病一級預防。

圖源：USPSTF

因此，這也是本研究的重要意義之一，即確認了哪些人更能從阿司匹林中獲益。

如果平時健康生活且沒有高危因素，服用阿司匹林可能會適得其反；但如果你是頂級不健康者（比如同時涵蓋研究中提到的5種不健康生活方式）還合并其他高危因素，是可以考慮長期服用小劑量阿司匹林來預防癌癥，根據(jù)自身的情況來定。

參考資料：

[1]Sikavi DR, Wang K, Ma W, Drew DA, Ogino S, Giovannucci EL, Cao Y, Song M, Nguyen LH, Chan AT. Aspirin Use and Incidence of Colorectal Cancer According to Lifestyle Risk. JAMA Oncol. 2024 Aug 1:e242503. doi: 10.1001/jamaoncol.2024.2503. Epub ahead of print. PMID: 39088221; PMCID: PMC11295063.

撰文 | Swagpp

編輯 | Swagpp

● ● ● 版權(quán)說明：梅斯醫(yī)學（MedSci）是國內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)學科研與學術(shù)服務平臺，致力于醫(yī)療質(zhì)量的改進，為臨床實踐提供智慧、精準的決策支持，讓醫(yī)生與患者受益。歡迎個人轉(zhuǎn)發(fā)至朋友圈，謝絕媒體或機構(gòu)未經(jīng)授權(quán)以任何形式轉(zhuǎn)載至其他平臺。

原標題：《阿司匹林再“立功”！哈佛醫(yī)學院最新：10萬人數(shù)據(jù)，長期低劑量服用能預防癌癥，尤其是這類人》

閱讀原文

網(wǎng)址: 阿司匹林再“立功”！哈佛醫(yī)學院最新：10萬人數(shù)據(jù)，長期低劑量服用能預防癌癥，尤其是這類人 http://m.u1s5d6.cn/newsview1249721.html