梁婷婷
<h3> 健康教育一詞的范圍很廣泛，而對(duì)于醫(yī)院患者的健康宣教（門(mén)診患者、住院患者，出院患者），臨床護(hù)士如何去指導(dǎo)和宣教患者或家屬能理解并依從性提高顯得尤為重要，也能顯示出這家醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平以及他們護(hù)士的專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵。健康教育包括入院指導(dǎo)、疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、檢查指導(dǎo)、術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。但是為了做好這些健康宣教工作，作為護(hù)士的我們可謂是大費(fèi)苦心。那么面對(duì)各種宣教難題，我們?nèi)绾胃咝瓿尚坦ぷ髂?？本文將向大家介紹由山東省立三院外三科護(hù)理團(tuán)隊(duì)正在試行的一種新的健康教育模式： Teach_back宣教模式。下面由筆者帶領(lǐng)大家走進(jìn)山東省肝膽內(nèi)鏡外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)，看一下她們的風(fēng)采。 </h3> <h3>干凈整潔的護(hù)士站，看著溫馨而舒適。</h3> <h3>TECH-BACK就是是讓患者用自己的話，說(shuō)出他掌握的知識(shí)和技能而不是考病人，而是檢驗(yàn)?zāi)闶欠窠忉屒宄恕Ｍ瑫r(shí)評(píng)估病人掌握了多少，如果有必要，進(jìn)行再教育。它是對(duì)知識(shí)理解的一種檢查方法，是一種以研究為基礎(chǔ)的健康素養(yǎng)干預(yù)方法，用以改進(jìn)患者與健康服務(wù)人員的溝通者的健康結(jié)果。依據(jù)研究表明患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的解釋能記住的少于50%，因此回述是有科學(xué)證據(jù)的十一種最好方法之一！</h3> <h3> 我們?cè)诶贸块g的短暫空余時(shí)間快速學(xué)習(xí)一下藥物的使用說(shuō)明書(shū)。通過(guò)學(xué)習(xí)藥物的注意事項(xiàng)（特別是新藥說(shuō)明書(shū)）可避免嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生。掌握本科室常用藥物的作用和副作用是也是做好并完善健康教育的關(guān)鍵。</h3> <h3> 14床的王奶奶膽總管結(jié)石術(shù)后第三天，奶奶的精神狀態(tài)很好，小駱護(hù)士是患者的責(zé)任護(hù)士，這是她在問(wèn)奶奶：奶奶，咱們吃的方面有哪些該注意的呢？奶奶回答，不能吃重油的，其他的我記不起來(lái)了，還有哪些不能吃啊姑娘？“您說(shuō)的很好了奶奶，除了油膩的，過(guò)甜及太咸的都不能吃，可以吃些新鮮蔬菜水果，但水果不能吃涼的。少食多餐，每頓別吃太飽。以上護(hù)士小駱和王奶奶的對(duì)話就是我們科室正在開(kāi)展的teach_back健康教育對(duì)話方式，我們?cè)谧⒅卣Z(yǔ)言通俗易懂的同時(shí)，更關(guān)注對(duì)患者所進(jìn)行健康教育后的效果評(píng)價(jià)如何。</h3> <h3>Teach―back健康教育是可以在任何時(shí)候，任何時(shí)機(jī)都可以進(jìn)行的，走廊上所掛的健康教育知識(shí)由于用詞比較專(zhuān)業(yè)，加上我們科的患者以年齡大更看不太明白了，這是16床患者，她今天剛?cè)朐?，是從大老遠(yuǎn)的煙臺(tái)慕名過(guò)來(lái)的，護(hù)士劉換正在用通俗易懂的語(yǔ)言跟阿姨交流。</h3> <h3> 在這里跟大家提一下有效使用TEACH-BACK的幾個(gè)能力要素： 1、關(guān)懷的語(yǔ)氣和態(tài)度，適宜的肢體語(yǔ)言和目光接觸。2、通俗易懂的語(yǔ)言，并要求患者或家屬用自己的語(yǔ)言反饋提問(wèn)3、如果患者沒(méi)有正確反饋，醫(yī)務(wù)人員要再次解釋和檢查。4、用容易閱讀的宣教資料支持學(xué)習(xí)。5、記錄患者對(duì)反饋式教育的反應(yīng)情況。 </h3> <h3> 那么護(hù)士在做teach_back教育過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題有哪些呢？首先是教育時(shí)機(jī)的要選擇適當(dāng)，如果護(hù)士急如宣教或流于形式，病人剛?cè)朐簩?duì)環(huán)境的變化和角色的轉(zhuǎn)變還未適應(yīng)時(shí)，護(hù)士就行入院宣教，忽略了病人的真正需求病人身體狀況存在疼痛、呼吸困難等情況是，很易使病人對(duì)教育者及教學(xué)內(nèi)容感到厭倦或抵觸情緒。對(duì)病人的感知能力、文化背景缺乏了解時(shí)，難以達(dá)到預(yù)期療效對(duì)病人的經(jīng)濟(jì)狀況以及支持系統(tǒng)缺乏全面認(rèn)識(shí)，往往會(huì)給病人增加住院壓力，從而影響教育效果。同時(shí)只注重病人本人，而忽略了家屬及陪護(hù)人員的作用、例如截癱病人，已失去自我照顧能力，特別是出院后很多生活上的事需要家屬的大力協(xié)助才能完成。如便器的使用、肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、壓瘡的預(yù)防、如果出院指導(dǎo)時(shí)，只告訴病人，不但起不到應(yīng)有的作用，反而會(huì)使病人產(chǎn)生對(duì)家屬的抱怨，甚至孤獨(dú)隔離感。 那么合適的教育的時(shí)機(jī)如下：患者病情穩(wěn)定后，環(huán)境安靜時(shí)，病人表達(dá)需要時(shí)，做治療或生活護(hù)理時(shí)，其實(shí)健康教育融于各項(xiàng)工作中，從患者的入院到出院整個(gè)過(guò)程</h3> <h3>兩位護(hù)士的認(rèn)真交接工作的模樣看起來(lái)格外美麗！</h3> <h3>仔細(xì)查看患者的留置針。</h3> <h3>認(rèn)真觀察當(dāng)日手術(shù)患者的鼻膽管引流量、顏色性質(zhì)。</h3> <h3>術(shù)后患者嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，尤其血壓心率的變化更要提早發(fā)現(xiàn)。</h3> <h3> 創(chuàng)城工作也是我們每天的重要內(nèi)容，創(chuàng)城知識(shí)的宣讀已然成了習(xí)慣，責(zé)任護(hù)士也把它列成了每位在院患者的健康教育內(nèi)容 。大家都知道，禁煙是最難管理的，經(jīng)常屢禁不止，患者家屬的吸煙管理剛開(kāi)始也挺讓我們頭疼，后來(lái)，司水清護(hù)士長(zhǎng)干脆組成了個(gè)小隊(duì)，每天責(zé)任護(hù)士在管理的過(guò)程中，還有司護(hù)士長(zhǎng)等其他人員，保潔大叔也參與進(jìn)來(lái)管理，齊心合力的方式還真是管用，有一位阿姨還感謝我們，說(shuō)是幫她老公把幾十年難戒的煙戒掉了。</h3> <h3> 臨床護(hù)士健康教育是體現(xiàn)護(hù)士專(zhuān)業(yè)能力和價(jià)值觀的工作。健康宣教是通過(guò)提高患者的疾病認(rèn)識(shí)，從而建立其良好的健康行為，以最終實(shí)現(xiàn)促進(jìn)患者健康為目的。傳統(tǒng)的健康教育模式說(shuō)教很容易，但聽(tīng)教卻很難，感教后有所改變則難上加難。新的模式啟動(dòng)必然會(huì)遇到很多的困難，但是我們會(huì)在探索健康教育的路上不斷進(jìn)步，不斷收獲，為患者提供更優(yōu)質(zhì)和超值的就醫(yī)服務(wù)。</h3> 相關(guān)知識(shí)
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網(wǎng)址: 有效的健康教育方式(TEACH http://m.u1s5d6.cn/newsview1247689.html
