運(yùn)動(dòng)干預(yù)高血壓，這些您做到位了？

原標(biāo)題：運(yùn)動(dòng)干預(yù)高血壓，這些您做到位了？

　　目前全球管控自發(fā)性高血壓的主要共識(shí)是，預(yù)防為主，藥物治療與生活方式干預(yù)并舉。其中，適度運(yùn)動(dòng)是主要的生活干預(yù)手段之一。多數(shù)原發(fā)高血壓患者都理解運(yùn)動(dòng)對(duì)輔助治療高血壓的好處，但不少人實(shí)際運(yùn)用中的效果卻與主觀意愿差異較大。造成這種反差的原因多種多樣，但主要原因可歸為以下三類，有心的讀者可以自我對(duì)照一下，這三件事您做對(duì)了嗎？

　　●血壓控制目標(biāo)定的是否合理？

　　小王是個(gè)IT男，今年37歲。最近因?yàn)榻?jīng)常有輕微頭暈現(xiàn)象，就到醫(yī)院進(jìn)行血壓24小時(shí)檢測(cè)，醫(yī)生診斷平均血壓為收縮壓142，舒張壓93，為輕度高血壓?？紤]到小王沒有其他基礎(chǔ)疾病，又年輕，建議其暫時(shí)不用服藥，以飲食調(diào)整，增加運(yùn)動(dòng)，控制體重為主要干預(yù)手段。小王遵醫(yī)囑，開始每周抽2—3天跑步，一個(gè)多月后又去復(fù)查，血壓穩(wěn)定在130多和80多。由于情況有了好轉(zhuǎn)，再加上工作較忙，鍛煉沒能堅(jiān)持下去，不久后血壓又出現(xiàn)反彈。

　　小王血壓控制效果不佳，除了工作忙等客觀因素外，主要因素在于他主觀上對(duì)高血壓界定的理解比較機(jī)械和降壓目標(biāo)的制定不嚴(yán)有關(guān)。

　　根據(jù)我國目前的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，在未服降壓藥的情況下，非同日、三次測(cè)量上肢血壓收縮壓≧140mmHg，舒張壓≧90mmHg，可以確定為高血壓。基于這一定義，一般醫(yī)學(xué)界在治療時(shí)確定的原則是將血壓降到患者能最大耐受的水平，主張血壓控制目標(biāo)值至少<140/90mmHg。

　　請(qǐng)注意以上用詞“至少”，意味這是針對(duì)自發(fā)性高血壓、還沒有其他基礎(chǔ)性疾病的一般患者的最低要求。即使目前還沒有其他基礎(chǔ)疾病，血壓增高的危害也不容忽視。有研究表明，正常高值血壓者（120-139mmHg/80-89mmHg）10年后心血管風(fēng)險(xiǎn)比血壓水平110/75mmHg的人群增加1倍以上；高血壓患者即使在血壓降到正常高值的范圍時(shí)，其造成的腎損害已達(dá)1.9倍。因此，為了更好地抑制高血壓對(duì)人體形成的綜合性傷害，應(yīng)該在人體能夠耐受的前提下（即年紀(jì)不是太大，沒有對(duì)血壓過低有不良反應(yīng)的疾病），盡量平緩地將血壓降到接近該年齡的正常平均水平。以下是各年齡正常血壓參考值對(duì)照表。

　　另一方面，降壓目標(biāo)也并不是越低越好，而應(yīng)該根據(jù)年齡、是否有其他疾病等因素而因人而異。需要遵循以下原則：

　　1、合并糖尿病或慢性腎臟病者可在140/90mmHg的基礎(chǔ)上再適當(dāng)降低，最好降到130/80mmHg以下。

　　2、有些老年人高壓高，低壓卻是正?；虻偷模ɡ夏陠渭兪湛s期性高血壓），其降壓目標(biāo)為，收縮壓140～150mmHg，舒張壓<90mmHg但不低于65～70mmHg。

　　3、年齡在65～80歲的患者血壓降至150/90mmHg以下，如能耐受，可進(jìn)一步降至140/90mmHg以下。

　　4、對(duì)于80歲以上的老人，《美國高血壓指南》要求血壓控制在150/90mmHg即為正常，建議達(dá)到此值即可，不要過度控制血壓。

　　5、基礎(chǔ)血壓高的人應(yīng)緩慢將血壓降至140/90mmHg即可，過低會(huì)引起惡心、頭暈、心慌等身體不適。

　　●運(yùn)動(dòng)和吃藥之間的

　　關(guān)系處理好了嗎？

　　運(yùn)動(dòng)作為高血壓的生活方式干預(yù)手段早已深入人心，但是很多高血壓患者，特別那些有鍛煉習(xí)慣的人，常會(huì)走向另一個(gè)極端，即不顧自身的疾病程度，忌諱吃藥，迷信運(yùn)動(dòng)，結(jié)果往往達(dá)到相反的效果。比如老張，血壓已達(dá)到174/105，還不愿服藥，堅(jiān)持鍛煉，結(jié)果出現(xiàn)頭暈、惡心等許多身體不良反應(yīng)，血壓也沒降下來。

　　那么，什么情況下可暫不吃藥，先通過運(yùn)動(dòng)來降壓？什么情況下必須先進(jìn)行藥物治療，等病情有所控制后再通過運(yùn)動(dòng)來輔助治療？在解答這個(gè)問題之前，我們首先得了解下對(duì)高血壓病是如何分級(jí)的。高血壓按嚴(yán)重程度可分為輕度、中度和重度。具體的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)請(qǐng)參考下表：

　　國際高血壓學(xué)會(huì)在其頒布的高血壓實(shí)踐指南中明確規(guī)定，有三類人應(yīng)該立刻啟動(dòng)高血壓的藥物治療：

　　1、對(duì)于中度和重度高血壓，應(yīng)該立刻開始吃降壓藥；

　　2、對(duì)于輕度高血壓，如果同時(shí)患有心血管疾病、慢性腎臟疾病，或是存在由血壓升高而引起的心、腦、腎、眼等靶器官的損害，應(yīng)該立即開始吃降壓藥；

　　3、對(duì)于僅依靠調(diào)整生活方式來降壓的這部分患者，如果調(diào)整生活方式3～6個(gè)月血壓仍無法得到控制，則也應(yīng)該立刻開始吃降壓藥。

　　以上規(guī)定明確地傳遞了兩大信息：

　　一是解答了在何種情況下可以暫不服藥的疑問。排除掉需要立即吃降壓藥的情況，剩下的就是可以先不服藥的患者群了。也就是說，輕度高血壓，同時(shí)沒有心、腦、腎、眼等靶器官損害的表現(xiàn)，也不合并有其他心血管疾病和慢性腎臟疾病的患者，可以先不吃降壓藥，僅依靠運(yùn)動(dòng)等生活方式來降壓。

　　二是盡管運(yùn)動(dòng)降壓的作用已成為共識(shí)，但落實(shí)到具體個(gè)人，其降壓的效果可能會(huì)有比較大的差異。由于每個(gè)人體質(zhì)的不同，即便是同一種藥物，同一個(gè)劑量，在不同人的身上，其降壓程度都是不同的；而每個(gè)人在鍛煉過程中對(duì)運(yùn)動(dòng)方式、頻率和強(qiáng)度等各種因素上的把控都千差萬別，再結(jié)合飲食習(xí)慣上的差異，更是很難說到底能把血壓給降下去多少。因此醫(yī)生才建議，可以先不吃藥的患者需要通過3～6個(gè)月生活方式調(diào)節(jié)來觀察降壓效果，如果不行則還是要服藥。

　　●運(yùn)動(dòng)鍛煉的方式和強(qiáng)度您掌握了嗎？

　　老馬是健身達(dá)人，平時(shí)熱衷于在健身房“擼鐵”，以一身腱子肉為傲。最近診斷出了原發(fā)性高血壓，已達(dá)中度水平。他在遵醫(yī)囑服藥的同時(shí)，仍然保持力量鍛煉，且自恃底子好，堅(jiān)持上大重量，結(jié)果不僅降壓效果不佳，還經(jīng)常出現(xiàn)頭疼、惡心的癥狀。他的運(yùn)動(dòng)方式錯(cuò)在哪里？

　　美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)（ASCM）建議，高血壓患者應(yīng)以有氧鍛煉為主，以抗阻訓(xùn)練為輔。所謂有氧鍛煉，是指全身性、大肌肉群參與、中等強(qiáng)度、可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的有節(jié)律性運(yùn)動(dòng)。如快走、慢跑、騎車等。

　　何為中等強(qiáng)度呢？即運(yùn)動(dòng)中呼吸頻率加快，微微喘，微微出汗，可以與人交談，但不能唱歌。運(yùn)動(dòng)后不應(yīng)出現(xiàn)頭暈、心慌及過度的疲勞感。在中等強(qiáng)度的前提下，每周3—5次，每次運(yùn)動(dòng)30—60分鐘，長(zhǎng)期有規(guī)律地堅(jiān)持。

　　在主要進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，適當(dāng)進(jìn)行抗阻力量練習(xí)。但高血壓患者進(jìn)行力量練習(xí)需格外謹(jǐn)慎，應(yīng)嚴(yán)格遵循以下原則：

　　1、適用人群：高血壓前期（正常高值）或得到有效控制的高血壓1期。

　　2、強(qiáng)度控制：中等以下負(fù)荷（小于70%的一次可重復(fù)最大重量）。

　　3、以發(fā)展耐力性力量為主，建議以克服自身體重的抗阻練習(xí)或小器械負(fù)重練習(xí)為主。

　　4、從低重量、少次數(shù)、少組數(shù)開始，循序漸進(jìn)，每周2—4次。

　　5、不宜做需要屏氣的動(dòng)作，如大重量臥推、上舉、拔河等，此類動(dòng)作需要憋氣、收縮腹肌和頭頸部肌肉，可在短時(shí)間內(nèi)引起病人的血壓快速上升。

　　結(jié)合以上原則，回過頭來再看老馬的情況，可知他主要犯了兩大錯(cuò)誤，一是有氧鍛煉不夠，二是力量練習(xí)強(qiáng)度太大，因此產(chǎn)生適得其反的效果就不奇怪了。

相關(guān)知識(shí)

運(yùn)動(dòng)干預(yù)高血壓，這些您做到位了？
高血壓多做這些運(yùn)動(dòng)
做到這六點(diǎn)預(yù)防高血壓
健康體重，理想血壓，您做到了嗎？
高血壓病人適合做哪些運(yùn)動(dòng)呢？
夏季出汗能降血壓?這些運(yùn)動(dòng)適合高血壓人群
高血壓應(yīng)該常做這些有氧運(yùn)動(dòng)！
高血壓健康干預(yù)策略
高血壓做哪些運(yùn)動(dòng)好
高血壓了，做什么運(yùn)動(dòng)對(duì)身體好？

網(wǎng)址: 運(yùn)動(dòng)干預(yù)高血壓，這些您做到位了？ http://m.u1s5d6.cn/newsview1233724.html