家庭血壓監(jiān)測，與診室血壓監(jiān)測、動態(tài)血壓監(jiān)測作為三種常用血壓監(jiān)測方法之一，備受廣大心血管病專家及高血壓患者的青睞。最近，歐洲高血壓學會、中國高血壓學會都在積極制定家庭血壓監(jiān)測的指南及專家共識。由于家庭血壓監(jiān)測是在患者熟悉的環(huán)境下測量血壓，可以每日多次、連續(xù)多日監(jiān)測，能夠更全面地反映被測者在日常生活狀態(tài)下的血壓水平。

    “家庭血壓監(jiān)測不僅僅針對高血壓患者有用，更能幫助血壓正常者及時發(fā)現(xiàn)血壓升高，從而對高血壓進行及時診斷和治療，預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生；還可有效鑒別‘白大衣高血壓’，避免對‘白大衣高血壓’患者進行降壓治療的潛在風險?！焙幽鲜∪嗣襻t(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師孫琳說。家庭血壓監(jiān)測在“隱匿性高血壓”的鑒別診斷方面亦有重要意義，及時發(fā)現(xiàn)并控制“隱匿性高血壓”患者的心血管風險。家庭血壓監(jiān)測對于已確診的高血壓患者除更準確了解血壓水平外，還能積極尋找血壓波動的原因，主動進行生活方式干預(yù)，或調(diào)整降壓藥物的用法、用量，進而有效提高降壓的質(zhì)量，降低血壓的長期變異。

   目前，市面上有多種血壓計，孫琳建議使用經(jīng)過驗證的上臂式電子血壓計，選用適合測量人臂圍袖帶的血壓計。像汞柱血壓計（汞有毒性、操作要求高）、手指式血壓計（手指血壓和大動脈血壓相差較大）和氣壓表式血壓計（不易準確讀數(shù)）都不適合家用。

   孫琳指出，家庭血壓監(jiān)測要采取正確方法：測壓前30分鐘不能進食、飲酒、飲茶、飲咖啡、吸煙及大量運動等；測壓前排空膀胱、坐在有靠背椅上休息5分鐘；測壓時患者不能動、不能說話，雙腳放松落地不能交叉，前臂放在桌子上，使綁袖帶的上臂與心臟處于同一水平；袖帶纏繞上臂其氣囊集中在上臂前方表面，袖帶的下緣離肘彎2cm，氣囊應(yīng)置于心臟水平；及時準確的記錄血壓，最好詳細記錄測量日期、時間。“患者應(yīng)建立血壓監(jiān)測文件夾或?qū)Ｓ霉P記本，專門記錄血壓。”孫琳強調(diào)。

   目前國際上對家庭血壓監(jiān)測并沒有統(tǒng)一的方案。因“第一天效應(yīng)”的發(fā)現(xiàn)，即患者第一天的血壓很高，不穩(wěn)定，測量天數(shù)越多，得到的血壓讀數(shù)平均值就越低。希臘學者的一項研究亦表明，家庭測量次數(shù)越多，測得的血壓讀數(shù)越低，越接近患者血壓的實際水平。結(jié)合2010版中國高血壓防治指南，建議患者在就診前連續(xù)測量7天（至少3天），早晚各一次，每次兩遍，間隔1分鐘，取兩遍測量平均值，及時準確記錄。就診時除去第一天的血壓，取后6天平均值作為參考血壓，對于處于穩(wěn)定治療期的患者建議每周測量1-2次血壓。血壓控制良好時，每周測量1天。

   孫琳認為，當多次測量家庭血壓≥135/85mmHg時可以確診為高血壓，<130 /80mmhg時為正常高血壓?！鞍状笠赂哐獕骸奔丛\室血壓≥140/90mmhg，而家庭血壓<130/80mmhg；“隱匿性高血壓”即診室血壓<140/90mmhg，而家庭血壓≥135/85mmhg。當診室血壓≥140/90mmhg，而家庭血壓≥130/80mmhg，且≤134/84mmhg時，應(yīng)進行動態(tài)血壓監(jiān)測，以進一步明確診斷。

   長期規(guī)律的家庭血壓監(jiān)測、定期的診室血壓復(fù)查和必要時動態(tài)血壓監(jiān)測是高血壓診斷及治療評估的“三大利劍”。家庭血壓監(jiān)測因其獨有優(yōu)點應(yīng)得到重視并推廣普及，要學會并善于利用家庭血壓監(jiān)測這把“利劍”。相信我國高血壓的治療及控制在不遠的將來會取得更為長足的進步.

              （朱小翻）

http://health.shangdu.com/news/jiuyi/2013183891.html

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