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急性應(yīng)激障礙

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年11月27日 02:25

(另請參見創(chuàng)傷和應(yīng)激相關(guān)障礙概述。)

急性應(yīng)激障礙患者在暴露于創(chuàng)傷事件后一個月內(nèi)出現(xiàn)急性應(yīng)激反應(yīng)。這些應(yīng)激反應(yīng)包括焦慮增加、精神上重新體驗創(chuàng)傷事件、避免回憶起創(chuàng)傷的東西、表現(xiàn)出負面情緒、出現(xiàn)分離性癥狀(包括現(xiàn)實感喪失和遺忘癥)和情緒喚起增加。

本障礙患者可有解離癥狀。例如,他們可能會感到情緒麻木或與自己脫節(jié)。他們可能會覺得自己是不真實的。

急性應(yīng)激障礙患者在創(chuàng)傷事件后的痛苦程度往往比適應(yīng)障礙患者更大。

急性應(yīng)激障礙的患病率仍不清楚。創(chuàng)傷性事件如果嚴重或反復(fù)發(fā)生,則發(fā)生急性創(chuàng)傷應(yīng)激障礙的可能性更大。

急性應(yīng)激障礙的診斷

醫(yī)生根據(jù)標準精神病診斷標準進行評估

以下情況可診斷為急性應(yīng)激障礙

直接或間接暴露于創(chuàng)傷事件

此外,他們還必須至少具有以下 9 個癥狀,持續(xù) 3 天至 1 個月:

反復(fù)出現(xiàn)的、不可控制的,侵入性且令人痛苦的事件回憶

反復(fù)出現(xiàn)有關(guān)事件的痛苦的夢

感覺創(chuàng)傷事件正在反復(fù)出現(xiàn)——例如在閃回中

當被提醒該事件(例如,進入相似場所或聽到與事件期間聽到的聲音類似的聲音),會產(chǎn)生強烈的心理或生理困擾

持續(xù)不能體驗積極的情緒(如快樂,滿足或愛的感覺)

現(xiàn)實感改變(例如,發(fā)呆或好像時間已經(jīng)減慢)

對創(chuàng)傷事件的重要部分存在記憶喪失

努力避免令人不安的回憶,想法或與事件相關(guān)的感受

努力回避與事件相關(guān)的外部提醒(人,地點,對話,活動,對象和情境)

睡眠不安

易激惹或爆發(fā)憤怒

過分關(guān)注危險的可能性(高度警覺)

難以集中精力

對響亮的噪音,突然的動作或其他刺激的夸張反應(yīng)(驚跳反應(yīng))

此外,癥狀必須引起嚴重的痛苦或嚴重影響功能。

醫(yī)生還檢查是否可能因使用藥物或其他疾病而導(dǎo)致癥狀。

急性應(yīng)激障礙的治療

自我護理

心理治療

有時使用藥物

很多患者一經(jīng)脫離創(chuàng)傷情景并得到適當?shù)闹С趾螅òǐ@得理解和同情,以及獲得機會描述發(fā)生的事情和自己的反應(yīng))可立即康復(fù)。一些病人通過多次訴說自身經(jīng)歷可以顯著減輕癥狀。親朋好友通??梢蕴峁┻@種支持?;蛘?,醫(yī)生或其他精神健康保健專業(yè)人員可以提供幫助。

有時,醫(yī)生會暫時給予藥物以緩解焦慮或幫助患者睡眠,但通常不給予其他藥物(如抗抑郁藥),除非它們被開處方用于治療共發(fā)疾病。

自我護理在危機或創(chuàng)傷過程中和之后至關(guān)重要。自我護理可分為 3 個部分:

個人安全

身體健康和實際支持

正念

個人安全是基本的。在一次創(chuàng)傷性發(fā)作后,如果患者知道自己和親人安全,便可更好地處理這種體驗。然而,在持續(xù)危機(例如家庭虐待、戰(zhàn)爭或傳染性大流行?。┢陂g,可能很難完全確保安全。在這種持續(xù)的困境中,人們應(yīng)該尋求專家的指導(dǎo),以便自己和親人盡可能安全。

在創(chuàng)傷經(jīng)歷之中和之后,軀體健康可能會面臨風(fēng)險。每個人都應(yīng)該盡量保持健康的飲食、睡眠和鍛煉方案。應(yīng)謹慎使用具有鎮(zhèn)靜作用(例如抗焦慮藥物)和麻醉作用(例如酒精)的藥物和物質(zhì)。實際支持包括在住房、法律支持、保險和其他需要解決但可能非常有壓力的問題方面提供援助。

正念的自我護理方式旨在減少受創(chuàng)人員通常經(jīng)歷的壓力、厭倦、憤怒、悲傷和孤立感覺。如果情況允許,面臨風(fēng)險的人應(yīng)當制定并遵循正常日常安排(例如起床、淋浴、穿衣、外出和散步,并按時做飯吃飯)。

練習(xí)熟悉的愛好或進行可分散注意力的有趣活動會有所幫助:畫畫、看電影或烹飪。

與家人和朋友互動和社區(qū)參與可能至關(guān)重要,即使在危機期間很難維持人際關(guān)系。

伸展和鍛煉是有益的,但自我安撫技巧,例如數(shù)自己的呼吸、冥想或自我催眠,同樣有益。

在壓力下,人們會變得脾氣暴躁,即使是對他們關(guān)心的人也是如此。朋友和家人在伸出援手和表達擔(dān)憂和安慰方面會有所幫助。發(fā)送友好的消息、給別人做餅干、對別人微笑,這些不但對接受者是個驚喜,也可以減少創(chuàng)傷體驗中常見的絕望和愧疚感。

教育可以幫助患者了解壓力反應(yīng)和癥狀改善的自然過程。認知行為治療可以通過讓患者在一個安全的環(huán)境中處理創(chuàng)傷性記憶,糾正對創(chuàng)傷的適應(yīng)不良想法或?qū)?chuàng)傷的反應(yīng),并在患者能夠做到時用自己的語言討論創(chuàng)傷。

沒有藥物特別有助于減輕急性應(yīng)激障礙的癥狀或防止其發(fā)展成完全性 PTSD。藥物治療有助于緩解失眠、焦慮和躁動,但長期使用似乎會干擾康復(fù)。

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