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1、第二章健康管理內(nèi)容與基本路徑第一節(jié)健康管理的服務(wù)內(nèi)容一健康檔案管理建立健康檔案是健康管理所必須的。（一）定義：健康檔案是用來記錄生命體征及自身所發(fā)生過的與健康有關(guān)的行為與事件，主要包括健康狀況、既往史、診斷治療情況、家族史、歷次體檢結(jié)果及個人生理、心理、社會文化、壓力調(diào)適、生活行為等。健康檔案是一個動態(tài)連續(xù)且全面的過程。（二）內(nèi)涵包括：1.既往史醫(yī)療資料的收集、整理、建檔。2.個體健康狀況動態(tài)跟蹤和記錄。3.疾病治療方案及效果評估存檔。（三）做好健康檔案管理的意義健康檔案可為健康管理中疾病預防控制工作提供可靠的參考和依據(jù)，是疾病預防控

2、制中不可或缺的重要組成部分。健康檔案信息化，對利用信息資源、實現(xiàn)資源共享，提高健康管理和醫(yī)療救治工作的效率意義重大。二、健康體檢（一）定義：對受檢者的健康與疾病狀態(tài)監(jiān)測并依據(jù)監(jiān)測結(jié)果進行全面評估。健康管理中的健康體檢與常規(guī)醫(yī)療機構(gòu)體檢的本質(zhì)區(qū)別是：體檢項目的設(shè)計要有針對性和個性化。（二）內(nèi)涵：1.體檢設(shè)計2.體檢服務(wù)3.體檢評估三、健康風險分析與評估健康風險分析與評估又稱健康危險度評估，是將生活方式等因素轉(zhuǎn)化為可測量的指標，預測個體在未來一定時間發(fā)生疾病和死亡的危險，同時評估個體降低危險的潛在可能，并將信息反饋給個體。它是對個體健康狀

3、況及未來患病和死亡危險的量化評估。四、生活方式管理概念：是指以個體或自我為中心的衛(wèi)生保健活動。強調(diào)個體選擇行為方式的重要性，這直接影響人們的健康。如：通過行為糾正和健康教育來保護人們遠離不良行為，減少健康危害因素對健康的損害，預防疾病，改善健康。健康行為改變的技術(shù)：1教育、2激勵、3訓練、4營銷五、亞臨床管理亞臨床狀態(tài)是對亞臨床癥狀的個體或群體健康進行管理，將疾病消滅在萌芽狀態(tài)，轉(zhuǎn)為健康狀態(tài)，是健康的守門人。針對亞健康人群進行管理后，可避免危險因素升級而發(fā)展成疾病、改善健康狀況，提高生活質(zhì)量。六、疾病管理疾病管理是由組織地、主動地通過

4、多種途徑和方法為個體或群體中患有某種特定疾病的所有患者提供衛(wèi)生保健服務(wù)。疾病管理強調(diào)自我保健的重要性。目標：四降、三減、二改變、一學會七、健康需求管理主要針對社會健康需求建立生活、起居、環(huán)境、工作、家庭等衛(wèi)生保健服務(wù)和醫(yī)療需求服務(wù)，以減少個體或群體因不良的飲食、行為、睡眠、壓力、運動等造成機體傷害的擔心和不必要的經(jīng)費付出。八、健康知識管理主要幫助人們樹立科學的健康觀，正確的引導對健康和疾病的認識，提高自我健康意識，學習健康知識和保健方法，正視健康，面對疾病，維護健康。九、動態(tài)跟蹤管理在實施健康管理的過程中，針對機體變化予以實時的關(guān)注和

5、觀察，已便掌握其健康狀況的變化，為有效的實施健康管理服務(wù)提供健康數(shù)據(jù)和指標，并依據(jù)其變化調(diào)整健康干預方案，促進達到良好的健康干預效果。第二節(jié)健康管理實施步驟一、收集信息-----二、健康評估-----三、健康干預----四、健康跟蹤第三節(jié)健康管理路徑與流程一、采集健康信息（一）首診服務(wù)內(nèi)容介紹健康管理的意義及目的詢問健康需求建立健康檔案制定體檢項目體檢時間安排與預約（二）健康體檢服務(wù)流程預約選擇套餐領(lǐng)取體檢手冊空腹項目抽血化驗B超檢查進食早餐其它非空腹項目歸還手冊取結(jié)果并進行健康咨詢（三）健康問卷的詢問流程1、健康問卷的內(nèi)容個人基本信

6、息個人目前健康狀況生活方式2、問詢方式最好的問詢方式：面談最推崇的方法：SOAP咨詢法3、注意事項認真聽取、如實填寫、耐心引導解釋二、開展健康風險評估（一）健康風險評估流程1、采集個人健康基礎(chǔ)信息2、將個人健康信息和體檢結(jié)果導入健康風險評估軟件3、等待軟件評估健康狀況的結(jié)果（二）健康風險評估的內(nèi)容1、生活方式評估2、疾病風險評估選擇要預測疾病病種----發(fā)現(xiàn)并確定與疾病相關(guān)的危險因素----建立疾病風險預測模型----驗證預測結(jié)果的準確性三、制定健康干預計劃和方案（一）制定健康干預計劃干預目標的確立干預方法的選擇（二）制定健康干預方案

7、干預內(nèi)容干預途徑干預頻率干預手段（三）健康干預的實施制定實施的工作時間表組織機構(gòu)建設(shè)實施的質(zhì)量控制四、健康隨訪與效果評估（一）隨訪的目的通過定期隨訪方案的實施情況，幫助健康管理師了解健康管理計劃和方案的實施情況和進度，并給予適時指導。對方案執(zhí)行中出現(xiàn)的問題，有針對性的做出調(diào)整和優(yōu)化，確保干預措施的實施效果。（二）隨訪的方式短信、郵件互聯(lián)網(wǎng)、電話、上門隨訪（三）隨訪的內(nèi)容生活方式的變化健康危險因素的變化異常指標的變化慢性病的發(fā)病、檢查治療和轉(zhuǎn)歸情況（四）效果評價的意義1、效果評價是健康管理項目取得成功的必要保障2、通過評價可以科學地說明

8、健康管理項目的價值3、通過評價可以提高健康管理的實踐與理論水平（五）效果評價的內(nèi)容行為影響因素評價行為生活方式評價健康狀況評價生活質(zhì)量評價社會經(jīng)濟評價

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