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第二章健康史評估的基本方法

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年05月01日 10:37

第二章健康史評估的基本方法

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1、第二章健康評估的基本方法河南護理職業(yè)學(xué)院張淑愛目錄第一節(jié)交談第二節(jié)護理體檢第三節(jié)查閱和分析健康資料學(xué)習(xí)目標(biāo) 3 熟悉護理體檢各種方法的適用范圍 2 掌握交談視診觸診叩診聽診嗅診的方法及注意事項 1 具有尊重愛護病人的意識 4 能運用健康評估的基本方法收集健康資料并對健康資料進行分析歸類提出護理診斷重點和難點健康資料的分析歸類提出護理診斷難點交談視診觸診叩診聽診嗅診的方法及注意事項第一節(jié)交談一交談的方式與形式二交談的注意事項第二章健康評估的基本方法第一節(jié)交談交談的概念與目的概念交談是通過護士與病人或知情人之間的交流而進行評估的一

2、種方法目的獲得健康史等主觀資料并為進一步的身體狀況評估提供線索評價治療和護理的效果了解病人對醫(yī)療和護理的需求第二章健康評估的基本方法第一節(jié)交談一交談的方式與形式交談方式直接提問式交談啟發(fā)式交談交談形式非正式交談正式交談第二章健康評估的基本方法第一節(jié)交談一交談方式直接提問式交談優(yōu)點病人能直接坦率地做出回答使護士能迅速獲得所需要的信息缺點回答問題受限病人得不到充分解釋自己想法和情感的機會缺乏主動性第二章健康評估的基本方法第一節(jié)交談啟發(fā)式交談優(yōu)點有利于病人選擇回答內(nèi)容及方式護士可以獲得較多有關(guān)病人的信息缺點病人可能抓不住談話重點甚至偏離主題而占

3、用大量時間第二章健康評估的基本方法第一節(jié)交談二交談形式非正式交談談話內(nèi)容不受限制讓病人自由表達(dá) 可了解病人的多種信息從中選擇有價值的資料記錄正式交談預(yù)先通知病人進行有目的有層次有順序的交談分為三個階段準(zhǔn)備階段談話階段結(jié)束階段第二章健康評估的基本方法第一節(jié)交談二交談注意事項取得病人的充分信任認(rèn)真傾聽接納尊重病人盡量選擇病人本人為交談對象語言要通俗易懂簡明具體避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語注意運用非語言溝通技巧處理好與特殊病人的交談第二章健康評估的基本方法第一節(jié)交談第二節(jié)護理體檢視診觸診叩診聽診嗅診第二章健康評估的基本方法第二節(jié)護理體檢一視診概念運用視

4、覺觀察病人全身或局部狀態(tài)的評估方法又稱觀察法適用范圍全身狀態(tài) 局部觀察特殊部位的觀察注意事項要有敏銳的觀察能力最好在自然光線下進行要注意保護病人的隱私第二章健康評估的基本方法第二節(jié)護理體檢二觸診概念通過手觸摸被檢查部位后的感覺來判斷該部位有無異常的評估方法第二章健康評估的基本方法第二節(jié)護理體檢一觸診方法及應(yīng)用范圍淺部觸診法適用于體表淺在病變第二章健康評估的基本方法第二節(jié)護理體檢深部觸診法適用于評估腹部病變及臟器情況深部滑行觸診法用于腹腔深部包塊和胃腸道病變的評估第二章健康評估的基本方法第二節(jié)護理體檢雙手觸診法用于肝脾腎和腹腔腫物的評估第二章健

5、康評估的基本方法第二節(jié)護理體檢深壓觸診法適用于評估腹腔深在部位的病變確定腹部壓痛點及反跳痛第二章健康評估的基本方法第二節(jié)護理體檢沖擊觸診法用于大量腹水難以觸及肝脾者第二章健康評估的基本方法第二節(jié)護理體檢二觸診注意事項觸診前向病人介紹觸診目的和配合方式檢查室內(nèi)應(yīng)溫暖光線適宜護士通常應(yīng)站在病人的右側(cè) 根據(jù)檢查需要置病人于適宜體位護士手要溫暖手法規(guī)范輕柔作下腹部觸診時應(yīng)囑病人排尿排便邊觸診邊觀察邊思考第二章健康評估的基本方法第二節(jié)護理體檢三叩診概念用手指叩擊被檢查部位體表使之振動而產(chǎn)生音響根據(jù)振動和音響的特點來判斷臟器狀態(tài)有無異常的評估方法適用范圍主

6、要用于肺心臟及腹部的檢查第二章健康評估的基本方法第二節(jié)護理體檢一叩診方法與應(yīng)用范圍直接叩診法主要用于評估胸部或腹部范圍較大的病變第二章健康評估的基本方法第二節(jié)護理體檢間接叩診法是臨床上應(yīng)用最多的方法可廣泛應(yīng)用于肺心臟及腹部的叩診第二章健康評估的基本方法第二節(jié)護理體檢二叩診音概念叩診音即被叩擊部位產(chǎn)生的音響叩診音分類清音過清音鼓音濁音實音第二章健康評估的基本方法第二節(jié)護理體檢三叩診注意事項由于叩診的部位不同病人需采取相應(yīng)的體位叩診時應(yīng)囑病人充分暴露被評估部位環(huán)境應(yīng)安靜以免影響叩診音的判斷注意對稱部位的叩診音比較第二章健康評估的基本方法第二節(jié)護

7、理體檢四聽診概念用耳或借助于聽診器聽取病人身體各部位發(fā)出的聲音以判斷健康狀況的評估方法第二章健康評估的基本方法第二節(jié)護理體檢一聽診方法及應(yīng)用范圍直接聽診法用耳直接貼在病人的體表進行聽診臨床較少用間接聽診法借助聽診器進行聽診主要用于心肺腹部血管的聽診第二章健康評估的基本方法第二節(jié)護理體檢二聽診注意事項環(huán)境要安靜溫暖避風(fēng)根據(jù)病情囑病人采取適當(dāng)?shù)捏w位聽診器體件要緊貼聽診部位避免與皮膚摩擦而產(chǎn)生附加音聽診時注意力要集中要排除其他音響對聽診音的干擾第二章健康評估的基本方法第二節(jié)護理體檢五嗅診呼氣異味刺激性蒜味提示有機磷農(nóng)藥中毒爛蘋果味多見于糖尿

8、病酮癥氨味見于尿毒癥肝臭味見于肝性腦病等汗液異味酸味見于長期服用阿司匹林水楊酸等藥物狐臭味見于腋臭痰液或膿液異味惡臭味提示有厭氧菌感染嘔吐物異味酸腐味見于幽門梗阻糞臭味可見于低位腸梗阻尿液異味濃烈氨味見于膀胱炎及尿潴糞便異味腐臭味多為消化不良腥臭味見于細(xì)菌性痢疾等第二章健康評估的基本方法第二節(jié)護理體檢第三節(jié)查閱和分析資料查閱資料分析評價資料歸類資料提出護理診斷第二章健康評估的基本方法第三節(jié)查閱和分析資料一查閱資料查閱病人目前或以往的健康記錄門診病歷住院病歷實驗室檢查結(jié)果影像檢查報告心電圖報告醫(yī)護記錄或其他的醫(yī)學(xué)文獻等以補充和完善評估資料第二章

9、健康評估的基本方法第三節(jié)查閱和分析資料二分析評價資料核實確認(rèn)資料分析判斷資料比較判斷找出相關(guān)因素或危險因素第二章健康評估的基本方法第三節(jié)查閱和分析資料三歸類資料按馬斯洛的需要層次理論歸類可將健康資料分為5個方面按戈登的功能性健康型態(tài)歸類可將健康資料分為11個型態(tài)按NANDA分類法的領(lǐng)域歸類可將健康資料分為13個領(lǐng)域第二章健康評估的基本方法第三節(jié)查閱和分析資料四提出護理診斷護理診斷的類型及構(gòu)成護理診斷可分為現(xiàn)存性護理診斷危險性護理診斷健康性護理診斷三種類型護理診斷的陳述方法有三部分陳述兩部分陳述和一部分陳述3種陳述方法第二章健康評估的基本方法第三節(jié)查閱和分析資料本章總結(jié) 健康評估的基本方法有交談護理體檢查閱和分析資料交談是收集主觀資料的主要方法成功的交談是正確評估的基礎(chǔ) 是護士必須掌握的基本功護理體檢是采集客觀資料的主要方法基本方法有視診觸診叩診聽診嗅診操作性及技巧性都很強查閱是為了補充和完善評估資料資料的分析與評價是對病人的健康資料進行核實確認(rèn)和分析判斷的過程護理診斷不同于醫(yī)療診斷護理診斷描述的是個體對健康問題的反應(yīng) 醫(yī)療診斷描述的是一種疾病或癥狀 ThankYou

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