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如何判斷小兒的營(yíng)養(yǎng)狀況

來(lái)源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2025年05月06日 01:05
劉珊珊 副主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 三甲 如何判斷小兒體溫是否正常 小兒體溫測(cè)量有幾個(gè)方法,測(cè)量直腸溫度、耳溫或者腋下溫度測(cè)量。用直腸溫度評(píng)價(jià)是最直接最準(zhǔn)確的測(cè)量方式。耳溫和腋下溫度要考慮環(huán)境溫度和測(cè)量方式,以及兒童是否出汗,可能會(huì)有偏差。直腸溫度測(cè)量時(shí)間很短,3min足夠。耳溫槍跟操作方式有關(guān)系,所以臨床上能夠使用電子直腸溫度最佳,常規(guī)用這個(gè)測(cè)量方式的溫度評(píng)價(jià)孩子體溫是否正常。在37.5℃范圍之內(nèi)屬于正常體溫,如果持續(xù)超過(guò)37.8℃-38℃以上屬于低度發(fā)熱,兒童在活動(dòng)或者吃奶以后,短期的體溫波動(dòng)不屬于發(fā)熱。在38℃-39℃,屬于低等至中等發(fā)燒,如果超過(guò)39℃,則已經(jīng)達(dá)到高熱范圍,40.5℃以上處于超高熱。 吳少峰 主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心 三甲 全國(guó)第71 怎么判斷小兒包皮過(guò)長(zhǎng) "生理?xiàng)l件下,男孩子出生以后,基本上包皮都是包裹在龜頭上的,這是一種保護(hù)機(jī)制。隨著孩子的年齡增長(zhǎng),包皮逐漸退縮,龜頭逐漸可以外露,達(dá)到接近于正常的狀態(tài)。多半情況下,包皮過(guò)長(zhǎng)是一種程度上的長(zhǎng),而不是病理上的長(zhǎng)。如果包皮過(guò)長(zhǎng)合并有包莖,合并有包皮,完全無(wú)法上翻的時(shí)候,這種情況下可能是需要處理的。大多數(shù)包皮可以上翻外露龜頭,這種情況下有些也是不需要刻意的處理。" 張清友 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 全國(guó)第12 如何判斷小兒脫水 判斷小兒脫水,可以從以下幾方面進(jìn)行判斷:1、皮膚彈性:正常人皮膚比較濕潤(rùn)、富有彈性,如果出現(xiàn)皮膚彈性減低,捏起后不能迅速回彈,通常是中度脫水,如果皮膚彈性明顯減低,皮膚比較干燥,說(shuō)明脫水更加嚴(yán)重;2、眼窩:如果口唇非常干燥、眼窩明顯凹陷,說(shuō)明至少中度以上脫水;3、尿量:通常最直觀、有效的判斷脫水是觀察尿量,正常小孩通常4-6小時(shí)排尿一次,如果長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有排尿或尿量明顯減少,也說(shuō)明出現(xiàn)脫水;4、眼淚:如果煩躁不安、哭鬧,哭鬧時(shí)沒(méi)有眼淚,也可能是中度脫水;5、血壓、心率:如果血壓降低、精神狀態(tài)較差,可能屬于重度脫水。 朱云 主任醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院 三甲 怎么判斷小兒雞胸 雞胸的判斷較容易,首先目測(cè)就可看到胸骨向前隆起;通過(guò)一系列的檢查,比如X線檢查,通過(guò)胸骨前后徑判斷,如脊柱之間的距離,如果增寬可以明確診斷為雞胸;還可以做CT檢查;如果術(shù)前需要明確診斷,也可以做三維重建等;部分生化檢查也可以提示患兒是否缺鈣,比如是否有血清堿性磷酸酶增高等。雞胸大概分四型,主要是從外觀判斷,第一型是對(duì)稱型,主要是兩側(cè)胸骨下端的肋骨呈對(duì)性隆起;第二型是不對(duì)稱型,比如一側(cè)隆起,一側(cè)平整;第三型是雞胸與漏斗胸結(jié)合在一起,是一個(gè)比較復(fù)雜的畸形;第四型較少見,主要是上肋軟骨及胸骨凸起,從側(cè)面觀察,胸骨呈弓形。較多家長(zhǎng)是在患兒五、六歲時(shí)帶其就診,因?yàn)榭赡茉谠缙诨尾幻黠@,掩蓋了部分癥狀,五、六歲以后逐漸明顯。雞胸的診斷較簡(jiǎn)單,通過(guò)X線、CT、心電圖等,可以檢查出患兒雞胸的嚴(yán)重程度,以及是否合并其他疾病,盡早治療。 王曉暉 主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 三甲 全國(guó)第83 怎么判斷小兒包皮過(guò)長(zhǎng) 判斷小兒包皮過(guò)長(zhǎng)的方法是,正常情況下,小兒的包皮應(yīng)該是覆蓋到龜頭的一部分,在用手推小兒包皮的時(shí)候,龜頭及尿道口非常容易露出。如果自然狀態(tài)下,可以看到包皮完全覆蓋到龜頭,尿道口不能露出,同時(shí)長(zhǎng)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)尿道外口的范圍,即為包皮過(guò)長(zhǎng)。包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖不太一樣,包莖時(shí)雖然也看不到外口,但是包莖的口非常狹窄。用手向后推小兒包皮的時(shí)候,龜頭很難露出來(lái)或者尿道外口很難露出。針對(duì)小兒包皮過(guò)長(zhǎng),并不是所有的小兒都需要做包皮環(huán)切手術(shù)。包皮過(guò)長(zhǎng)時(shí)如果偶爾存在感染,經(jīng)過(guò)正規(guī)治療,已經(jīng)痊愈且沒(méi)有留下后遺癥,比如包皮口攣縮、包皮口狹窄或者包皮粘連等情況,不需要做包皮環(huán)切手術(shù)。因?yàn)樵谄匠I钪星逑础⒆o(hù)理非常方便,不需要做手術(shù)。如果小兒是包莖,龜頭露不出來(lái)或者尿道外口看不到,這類小兒到青春期或者學(xué)齡期以后,根據(jù)小兒情況,可以做包皮環(huán)切手術(shù)。 張曉蕊 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 全國(guó)第21 如何判斷小兒腎炎 對(duì)于小兒腎炎的診斷要結(jié)合病史、癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)綜合判斷,小兒腎炎實(shí)際上種類很多,一般常說(shuō)的主要是指急性腎小球腎炎,具體如下:1、病史:大部分急性腎小球腎炎可能會(huì)在發(fā)病的前1-2周之內(nèi),會(huì)有前驅(qū)的感染史,往往是急性上呼吸道感染;2、癥狀、體征:在普通的呼吸道感染1-2周之后孩子開始出現(xiàn)各種腎炎相關(guān)的癥狀,在臨床上比較常見的可能會(huì)有水腫,一般會(huì)有眼瞼的水腫、上下肢的水腫。另外孩子還可能會(huì)有肉眼血尿,排尿呈洗肉水樣或者淡紅色,有少尿的表現(xiàn)或者高血壓;3、檢查:查尿可能會(huì)有鏡下血尿、紅細(xì)胞,另外還會(huì)有蛋白尿;抽血檢查,腎小球腎炎的孩子可能會(huì)有抗鏈O的增高,補(bǔ)體C3的減低等。所以對(duì)于腎炎的診斷,要結(jié)合前驅(qū)感染史、癥狀,查體可能有相關(guān)的高血壓、水腫等等表現(xiàn),再結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查,就可以幫判斷孩子是不是腎炎。 張欣 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 全國(guó)第12 怎么判斷小兒?jiǎn)艿?小寶寶出現(xiàn)嗆奶的這種現(xiàn)象還是比較常見的,家長(zhǎng)特別擔(dān)心的就是奶會(huì)不會(huì)嗆到寶寶氣管里,引起寶寶吸入性肺炎。對(duì)于少量的嗆奶或者不是很頻繁的嗆奶,寶寶也沒(méi)有其它的伴隨癥狀,一般不太容易將奶液吸入到肺里。但如果要是寶寶嗆奶比較頻繁,每次嗆奶的程度相對(duì)比較嚴(yán)重,嗆奶的量也比較大,那這時(shí)候?qū)殞氝€是有吸入性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。如果寶寶同時(shí)特別出現(xiàn)了咳嗽或者精神反應(yīng)欠佳,更提示寶寶可能會(huì)出現(xiàn)吸入性肺炎。這時(shí)就要及時(shí)帶寶寶到醫(yī)院去就診,醫(yī)生可通過(guò)肺部的聽診,來(lái)判斷寶寶是不是患有吸入性肺炎。但是并不是所有的吸入性肺炎都可以通過(guò)聽診來(lái)明確,必要的時(shí)候還需要給寶寶拍個(gè)胸部的X光片,來(lái)判斷寶寶有沒(méi)有吸入性肺炎。因此,如果寶寶出現(xiàn)頻繁的嗆奶,一方面可以通過(guò)醫(yī)生的聽診,另外就是可以通過(guò)胸部的X線檢查,來(lái)判斷寶寶是不是同時(shí)合并患有吸入性肺炎。 宋海濤 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 三甲 全國(guó)第60 怎么判斷是小兒喉炎 小兒喉炎是耳鼻科常見的急癥,因?yàn)樾旱暮聿勘容^窄小,黏膜下組織比較疏松,當(dāng)發(fā)生炎癥的時(shí)候會(huì)迅速形成水腫,造成聲門的狹窄,引起呼吸困難,甚至危害生命。所以,在小兒得喉炎的時(shí)候一定要緊急到醫(yī)院就診??梢酝ㄟ^(guò)以下癥狀來(lái)判斷是否為小兒喉炎:1、聲音嘶?。憾鄶?shù)小兒在患上呼吸道感染以后首要癥狀就是聲音嘶啞,尤其在哭的時(shí)候聲音嘶啞非常明顯;2、哮鳴音:小兒可能會(huì)出現(xiàn)空空的咳嗽的聲音,還可能會(huì)出現(xiàn)哮鳴音,出現(xiàn)了這些癥狀的時(shí)候一定要到醫(yī)院就診,因?yàn)槿绻驮\不及時(shí),可能小兒會(huì)發(fā)生呼吸困難;3、吸氣性呼吸困難:小兒會(huì)出現(xiàn)吸氣性呼吸困難,在吸氣的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)三凹征,也就是吸氣的時(shí)候頸部可以出現(xiàn)凹陷,還可以出現(xiàn)面色蒼白、手腳發(fā)涼。到了醫(yī)院之后,首要的是給予激素的治療,包括靜脈給藥或者是局部的霧化吸入,同時(shí)給予足量的抗生素進(jìn)行治療,通常一般在1周到10天癥狀能夠完全緩解。 馬健 主治醫(yī)師 棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院 三甲 怎么判斷小兒雞胸 "如果小兒胸部正中的胸骨向前明顯突出,而兩側(cè)的肋骨向下、向內(nèi)傾斜下陷,致使胸部變成像雞、鳥類一樣的形態(tài),判斷為雞胸。雞胸多為小兒佝僂病所致,一般是由于身體內(nèi)缺乏足夠的維生素D,使鈣、磷吸收發(fā)生障礙,出現(xiàn)骨軟化癥,胸部與肋骨、胸骨相連處發(fā)生內(nèi)陷,使胸骨前凸,形成雞胸。雞胸往往是孩子1歲左右形成,實(shí)際上雞胸往往是小兒佝僂病的后遺癥期。建議家長(zhǎng)帶著孩子前往醫(yī)院小兒外科進(jìn)行查體,明確診斷,指導(dǎo)下一步的治療。" 王翠玲 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 三甲 全國(guó)第72 怎么判斷小兒消化道出血 小兒消化道是否出血,可通過(guò)以下幾個(gè)方面進(jìn)行判斷:1、通過(guò)嘔血、便血等癥狀,直觀判斷出是否存在消化道出血。此時(shí)應(yīng)判斷是真性消化道出血,還是假性消化道出血,如由于鼻出血或攝入動(dòng)物血制品出現(xiàn)嘔血或柏油便,則為假性消化道出血;2、如果確實(shí)是有嘔血或便血,應(yīng)鑒別是上消化道因素,還是下消化道因素導(dǎo)致。上消化道因素引起的出血,如果出血量不大,通常表現(xiàn)為柏油樣便,如果出血量較大可能會(huì)出現(xiàn)鮮血便。如果為下消化道出血,通常會(huì)出現(xiàn)鮮血便,即排便后大便上伴有鮮血;3、消化道出血應(yīng)區(qū)分是內(nèi)科,還是外科因素導(dǎo)致,外科因素如Meckel憩室炎、血管瘤、腸套疊、腸梗阻等,也會(huì)出現(xiàn)便血。但如果為消化道急性出血,出血量較大,可能還未表現(xiàn)出嘔血、便血,患者已經(jīng)出現(xiàn)低血容量休克癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行搶救和治療。

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