糖尿病的基礎(chǔ)認(rèn)知

　　糖尿病并非是吃糖過多的緣故。其實(shí)，糖尿病是一種慢性、全身性、代謝性、進(jìn)展性疾病，以血糖升高為特征，是由胰島素分泌缺陷和（或）作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂。在正常人的體內(nèi)，血糖會維持在穩(wěn)定范圍內(nèi)。而在維持血糖穩(wěn)定的過程中，血糖、胰島素、胰島素受體等發(fā)揮重要作用。

　　血糖即血液中的葡萄糖，通常指血漿血糖濃度。正常人的血糖在空腹時小于6.1mmol/L，餐后2小時小于7.8mmol/L。血糖主要來源是食物；其次來源于儲存的糖原分解，這是維持空腹血糖穩(wěn)定的關(guān)鍵；還有來源于身體里非糖物質(zhì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化的葡萄糖。當(dāng)血糖來源不足，會容易發(fā)生低血糖。

　　血糖的去路是給身體提供能量；以糖原的形式儲存于肝臟和肌肉中；轉(zhuǎn)化為其它的糖及非糖物質(zhì)，如脂肪、蛋白質(zhì)等。當(dāng)血糖的去路不暢，過高超過腎糖閾值時，葡萄糖會從尿中排出，即尿糖陽性，出現(xiàn)尿糖。

　　胰臟內(nèi)有胰島，胰島分泌胰島素可以直接降低血糖，使血糖被組織利用，使血糖的來源和去路保持平衡，維持血糖在正常范圍。導(dǎo)致血糖升高的因素之一是胰島素分泌減少；另一因素是胰島素抵抗所致的血糖不能被利用。兩種因素共同導(dǎo)致糖在血液中堆積，導(dǎo)致血糖升高，進(jìn)而導(dǎo)致糖尿病發(fā)生。

　　糖尿病的發(fā)病原因

　　糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制至今尚未完全搞清楚，目前醫(yī)學(xué)認(rèn)為，引起糖尿病的原因第一是遺傳因素，第二是后天因素，或者是環(huán)境因素，如不健康的生活方式、高脂高糖的飲食習(xí)慣、運(yùn)動少以及緊張、壓力、抑郁等問題。

　　糖尿病易發(fā)人群，首先是有糖尿病家族史的人群；其次是40歲以上有糖調(diào)節(jié)受損史，高血壓、血脂異常或心腦血管疾病患者，有抑郁癥，使用抗精神病藥物的人群；第三是過高熱量攝入、體力活動減少的肥胖者；第四是分娩過巨大兒的婦女以及有妊娠糖尿病病史的婦女和多囊卵巢綜合征的人群；最后是宮內(nèi)發(fā)育遲緩或者早產(chǎn)兒。有這些因素的人群要警惕患糖尿病的風(fēng)險。

　　糖尿病的癥狀分類

　　糖尿病的典型癥狀是“三多一少”，即多尿、多飲、多食、體重下降。

　　糖尿病的不典型癥狀是皮膚瘙癢、饑餓、視物模糊、疲倦。此外，糖尿病也可能不表現(xiàn)出任何癥狀。

　　糖尿病分為：1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病以及病因相對明確的其他特殊類型糖尿病。其中，2型不是1型的延伸，兩種類型的發(fā)病機(jī)制有很大的差異。妊娠糖尿病是指妊娠后首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的糖尿病，生育后血糖可能恢復(fù)正常，但該類病人比一般人易患糖尿病。

　　糖尿病的診斷控制

　　當(dāng)空腹血糖7.0mmol/L和（或）餐后2小時血糖11.1mmol/L時，就屬于糖尿病的范疇。當(dāng)空腹血糖在6.1～7.0mmol/L之間，和（或）餐后2小時血糖在7.8～11.1mmol/L之間，此時就屬于糖尿病前期了。

　　糖尿病是終身疾病，不能治愈，但可控。且糖尿病不斷進(jìn)展，治療方案也要不斷調(diào)整，才有利于保證血糖穩(wěn)定。此外，糖尿病是一種生活方式疾病，除藥物治療外，生活方式改變才是關(guān)鍵，所以治療糖尿病是否成功的關(guān)鍵還是自我管理。

　　糖尿病是一種慢性病，慢性高血糖的危害遍布全身：1、心腦血管疾病：中風(fēng)、心衰、心絞痛；2、腎病變：下肢浮腫，腎功能不全、腎衰竭；3、視網(wǎng)膜病變：導(dǎo)致視力下降，甚至失明；4、神經(jīng)病變：腹瀉或便秘，四肢麻木甚至感覺喪失、過敏；5、下肢血管病變：間歇性跛足、下肢缺血性潰瘍；6、糖尿病足：導(dǎo)致爛腳，足潰瘍、壞疽、截癱。

　　由于糖尿病是一種可能涉及到全身的疾病，糖尿病的治療也提倡綜合管理，包括降糖（即“五駕馬車”：飲食控制、合理運(yùn)動、血糖監(jiān)測、糖尿病自我管理教育和藥物治療）、降壓、調(diào)脂、抗凝、控制體重、改善生活方式等。

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