在委內(nèi)瑞拉的瓦勞（Warao）文化中，一個(gè)6歲大的小男孩正在發(fā)高燒，而且呼吸困難。他的家人認(rèn)為他的病痛是邪靈帶來(lái)的，為此他們請(qǐng)來(lái)了一位巫醫(yī)幫他驅(qū)魔治病。巫醫(yī)舉行了一場(chǎng)歷史悠久的宗教儀式，儀式的核心是一首治病歌。第二天早上，男孩的燒退了。他的家人相信，如果驅(qū)魔沒(méi)有成功的話，他現(xiàn)在已經(jīng)死去了。

作為有一定科學(xué)素養(yǎng)的你，一定覺(jué)得這一切難以置信。巫醫(yī)用以通靈的宗教儀式和男孩的康復(fù)之間怎么會(huì)有任何關(guān)系呢？

但是本文即將討論的：心理狀態(tài)（比如強(qiáng)烈的情緒）怎樣對(duì)生理健康的狀態(tài)施加影響的。情緒如果對(duì)你的生理和心理機(jī)能造成太大的壓力會(huì)發(fā)生什么后果呢？健康心理學(xué)關(guān)注環(huán)境、社會(huì)以及心理因素是如何影響疾病的發(fā)展的。

- 01 -

情緒

    設(shè)想一下，如果你可以思考和活動(dòng)，但是卻沒(méi)有感覺(jué)，生活將會(huì)怎樣。你是否愿意不再有恐懼的感覺(jué)，但同時(shí)也不得不失去感受快樂(lè)的能力？如果沒(méi)有了情緒，你的生活將會(huì)怎樣？

當(dāng)代心理學(xué)家將情緒（emotion）定義為一種復(fù)雜的軀體和精神變化模式，包括生理喚醒、感覺(jué)、認(rèn)知過(guò)程以及行為反應(yīng)，這些是對(duì)個(gè)體知覺(jué)到的獨(dú)特處境的反應(yīng)。

達(dá)爾文將情緒視為一種遺傳而來(lái)的，對(duì)世界上一定程度的復(fù)雜情況作出反應(yīng)的特定心理狀態(tài)。跨文化研究通過(guò)提供一些例子來(lái)說(shuō)明面部表情的產(chǎn)生和識(shí)別具有普遍性，從而支持進(jìn)化論的觀點(diǎn)。

通過(guò)對(duì)5-12個(gè)月大的嬰兒的跨文化研究表明，存在一些與生俱來(lái)的情緒反應(yīng)，如：嬰兒對(duì)于重復(fù)出現(xiàn)的表情（如驚奇、害怕和憤怒）的興趣有所降低，當(dāng)嬰兒隨之看到一張不同情緒的照片時(shí)，他們又重新表現(xiàn)出興趣；嬰兒還會(huì)對(duì)快樂(lè)的表情作出更多的積極動(dòng)作（比如靠近和微笑），對(duì)生氣的表情作出更多的消極動(dòng)作（比如躲避和皺眉）

此外，全世界的人們，不管文化、種族、性別或教育有何差異，都會(huì)以相同的方式表達(dá)基本情緒。同時(shí)，可以根據(jù)他人的面部表情來(lái)推斷他們正在體驗(yàn)的情緒。雖然全世界的人們對(duì)于特定范圍內(nèi)的情緒表達(dá)方式具有共同的基因遺傳機(jī)制，不同的文化對(duì)情緒的掌控仍存在不同的標(biāo)準(zhǔn)，文化為情緒應(yīng)該怎樣及何時(shí)加以表達(dá)樹立了一個(gè)常規(guī)。例如：東西方文化在某些習(xí)俗上的表現(xiàn)差異，以及個(gè)人主義VS集體主義文化中對(duì)負(fù)性情緒的表達(dá)控制程度差異。

情緒理論

自主神經(jīng)系統(tǒng)（ANS）、邊緣系統(tǒng)和皮層的一些區(qū)域都參與到情緒的生理反應(yīng)中來(lái)。自主神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)它的交感和副交感系統(tǒng)的活動(dòng)同時(shí)為軀體的情緒反應(yīng)做好準(zhǔn)備。對(duì)于輕微的、不愉快刺激，交感系統(tǒng)更加活躍；而對(duì)于輕微的、愉快的刺激，副交感系統(tǒng)則更加活躍。當(dāng)兩種刺激的強(qiáng)度都增強(qiáng)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致兩種系統(tǒng)活動(dòng)的增強(qiáng)。生理上，諸如恐懼很憤怒等會(huì)激活軀體的緊急反應(yīng)系統(tǒng)。交感神經(jīng)系統(tǒng)負(fù)責(zé)引導(dǎo)腎上腺釋放激素，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)部組織釋放血糖，升高血壓，增加汗液和唾液分泌；副交感神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)抑制這些活性激素的釋放。

荷爾蒙和神經(jīng)方面的喚醒全部歸由下丘腦和邊緣系統(tǒng)的控制，他們是情緒和進(jìn)攻、防御和戰(zhàn)斗等模式的控制系統(tǒng)。在神經(jīng)系統(tǒng)的解剖與研究中，作為邊緣系統(tǒng)一部分的杏仁核的作用特別重要。如：一位病人在控制她的癲癇手術(shù)中，左右兩側(cè)的杏仁核受到了損傷。這次手術(shù)的結(jié)果之一就是，病人很餓那知覺(jué)到氣憤或恐懼的情緒。

皮層也因?yàn)樗膬?nèi)部神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)和它與軀體其他部分的聯(lián)系而被牽扯到情緒體驗(yàn)中來(lái)。皮層提供聯(lián)系、記憶和意義，將心理體驗(yàn)和生理反應(yīng)整合起來(lái)。

典型的情緒理論試圖明確生理喚醒和個(gè)體的情緒體驗(yàn)之間的關(guān)系。

坎農(nóng)——巴德的中樞神經(jīng)過(guò)程理論認(rèn)為：?jiǎn)拘亚榫w的刺激同時(shí)產(chǎn)生兩種效應(yīng)：通過(guò)交感神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致軀體上的喚起；通過(guò)皮層得到情緒的主觀感受。

當(dāng)代理論更多地假設(shè)認(rèn)知成分在以一種評(píng)價(jià)的形式，參與到對(duì)情緒體驗(yàn)的解釋中來(lái)。即情緒體驗(yàn)是一種生理喚醒和認(rèn)知評(píng)價(jià)（cogntive appraisal）相結(jié)合的狀態(tài)，兩者對(duì)于情緒的發(fā)生同樣重要。

情緒通常可以激勵(lì)人們，理論家認(rèn)為喚醒水平和績(jī)效間存在著倒U型曲線的關(guān)系。這一曲線預(yù)測(cè)太低或太高的喚醒都會(huì)損害績(jī)效。決定喚醒水平的關(guān)鍵是工作難度。當(dāng)難度較低，工作變得簡(jiǎn)單時(shí)，最佳水平——要使工作最為有效的水平——也會(huì)提高；對(duì)于困難或復(fù)雜的工作，成功完成它的喚醒水平位于連續(xù)體較低的一端。這一關(guān)系被稱為耶基斯——多德森定律。

情緒還在一般的社會(huì)關(guān)系中扮演一定的角色，情緒對(duì)于禮貌有很大影響，處在悲傷情緒中的人們最為禮貌。情緒對(duì)于親社會(huì)行為也有影響，當(dāng)個(gè)體處于最佳健康狀態(tài)時(shí)，他們更愿意作出各種助人行為。

情緒同時(shí)決定認(rèn)知過(guò)程的內(nèi)容和效率。情緒依賴性記憶是指在一定情境中，人們發(fā)現(xiàn)，如果他們當(dāng)時(shí)的情緒和將事件存入記憶時(shí)的情緒相同，他們更容易提取信息。

- 02 -

生活壓力

應(yīng)激（stress）是由應(yīng)激源（stressor）帶來(lái)的——要求機(jī)體做出某種反應(yīng)的刺激。應(yīng)激是一種反應(yīng)模式，當(dāng)刺激事件打破了有機(jī)體的平衡和負(fù)荷能力，或者超過(guò)了個(gè)體的能力所及，就會(huì)體現(xiàn)為壓力。

應(yīng)激會(huì)帶來(lái)生理反應(yīng)，使軀體為行動(dòng)做好準(zhǔn)備。短暫的喚醒狀態(tài)，伴隨著典型的戰(zhàn)斗或逃跑模式，成為急性應(yīng)激（acute stress）; 慢性應(yīng)激（chronic stress）是一種長(zhǎng)期的喚醒狀態(tài)，會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，使人感到即使內(nèi)在資源和外在資源加在一起，也不再能滿足壓力事件的要求。

丘腦下部有時(shí)被視為應(yīng)激中心，原因在于他在緊急事件中的雙重功能：1）他對(duì)于自主神經(jīng)系統(tǒng)（ANS）的控制。2）他對(duì)于垂體腺的控制。垂體腺接受到來(lái)自下丘腦的信號(hào)，分泌出兩種對(duì)應(yīng)激反應(yīng)起重要作用的激素，促甲狀腺激素（TTH）會(huì)刺激甲狀腺，使機(jī)體獲得更多可利用的能量；促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）被稱作“應(yīng)激激素”，會(huì)刺激腎上腺的外部，即腎上腺皮質(zhì)，使其釋放控制新陳代謝的激素，并且使肝臟釋放更多的糖進(jìn)入血液。

應(yīng)激源帶來(lái)的反應(yīng)被Selye稱為一般適應(yīng)癥候群（the general adaptation syndrome,GAS）。它包括三個(gè)階段：報(bào)警反應(yīng)、阻抗階段和疲憊階段。報(bào)警反應(yīng)時(shí)一個(gè)短暫的生理喚醒期，它使得軀體能夠有利行動(dòng)而做好準(zhǔn)備；如果應(yīng)激源保持下去，軀體則會(huì)進(jìn)入阻抗期——一個(gè)適度的喚醒狀態(tài)。在阻抗期內(nèi)，機(jī)體可以忍耐并抵抗長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)激源帶來(lái)的衰弱效應(yīng)。如果應(yīng)激源持續(xù)的時(shí)間足夠長(zhǎng)或強(qiáng)度足夠大，軀體的資源將會(huì)耗盡，機(jī)體將會(huì)進(jìn)入疲憊期。當(dāng)反應(yīng)過(guò)度時(shí)，免疫系統(tǒng)可能會(huì)受到損害，導(dǎo)致身心疾病。（例如：當(dāng)軀體出于慢性應(yīng)激時(shí)，“應(yīng)激激素”分泌的增加將會(huì)損害免疫系統(tǒng)的完整性。一般適應(yīng)癥候群的應(yīng)用被證明有助于解釋心身失調(diào)，——一種不能完全用生理原因解釋的疾病——它曾經(jīng)使那些未將壓力考慮到病因之中的內(nèi)科醫(yī)生大為困惑。）

各種應(yīng)激源，比如生活改變、日常挫折和災(zāi)難性事件，會(huì)產(chǎn)生不同的心理影響。某一事件如果不僅是消極的，還無(wú)法控制、無(wú)法預(yù)測(cè)或者曖昧不清，它就特別具有壓力。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（posttraumatic stress disorder,PTSD）,PTSD這種應(yīng)激反應(yīng)，個(gè)體不斷地以某種形式重復(fù)體驗(yàn)到傷害性事件，比如閃回或噩夢(mèng)?；颊邔?duì)日常的生活事件感情麻木，并且感覺(jué)和他人疏遠(yuǎn)。最后，這些反應(yīng)帶來(lái)的情緒上的傷痛將導(dǎo)致各種癥狀的出現(xiàn)，如睡眠問(wèn)題、對(duì)于幸存的內(nèi)疚感、注意力集中困難以及極端的驚恐反應(yīng)。

創(chuàng)傷后應(yīng)激的情緒反應(yīng)可以在災(zāi)難發(fā)生后立即發(fā)作，在數(shù)月后平息。這些反應(yīng)也可能會(huì)一直持續(xù)，成為慢性綜合征，學(xué)界稱為殘余應(yīng)激模式（residual stress pattern）。應(yīng)對(duì)癌癥診斷和治療所造成的焦慮導(dǎo)致的慢性焦慮對(duì)健康造成的損害要遠(yuǎn)大于疾病本身。對(duì)許多人來(lái)說(shuō)，慢性應(yīng)激來(lái)自社會(huì)和環(huán)境條件。人口過(guò)剩、犯罪、經(jīng)濟(jì)條件、污染、艾滋病和恐怖主義的威脅等等，有些人群所承受的社會(huì)地位或種族界定導(dǎo)致的慢性應(yīng)激，對(duì)他們的整個(gè)健康都產(chǎn)生了影響。非裔美國(guó)人的高血壓是偏見(jiàn)帶來(lái)的慢性應(yīng)激導(dǎo)致的結(jié)果：低地位的工作、有限的教育，找工作的徒勞以及較低的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位等。慢性應(yīng)激會(huì)影響兒童的智力發(fā)展；頻繁遭受挫折的人，健康狀況越差（那些在生活中遭受更多挫折的孩子，行為的攻擊性和破壞性就越強(qiáng)。）

對(duì)于壓力的應(yīng)對(duì)往往始于人們對(duì)情境需求的估計(jì)。人們可以采用問(wèn)題指向的應(yīng)對(duì)策略（通過(guò)直接的行動(dòng)或問(wèn)題解決行為改變應(yīng)激源或任何與它有關(guān)的問(wèn)題，如：戰(zhàn)斗、逃跑、選擇戰(zhàn)斗或逃跑）或情緒指向的應(yīng)對(duì)策略（通過(guò)行動(dòng)來(lái)改變自己會(huì)有所助益，但不去改變應(yīng)激源，如：使用抗焦慮藥物、放松方法、分心、幻想等）來(lái)對(duì)付威脅。

他們也可以對(duì)應(yīng)激源進(jìn)行再評(píng)價(jià)或?qū)ψ约哼M(jìn)行應(yīng)激策略的認(rèn)知重組。當(dāng)人們感到可以對(duì)局面加以控制時(shí)，他們就能夠更好地應(yīng)對(duì)壓力。（如：應(yīng)激思想灌輸訓(xùn)練在應(yīng)對(duì)疼痛時(shí)的應(yīng)用：該研究邀請(qǐng)60名男性運(yùn)動(dòng)員，他們都在田徑中受了傷，為此接受了膝部的外科手術(shù)。一半的運(yùn)動(dòng)員被安排除了接受常規(guī)的康復(fù)計(jì)劃外，還要接受應(yīng)激四線灌輸訓(xùn)練。訓(xùn)練關(guān)注的是他們可能在康復(fù)過(guò)程中體驗(yàn)到各種焦慮和疼痛，并鼓勵(lì)他們運(yùn)用認(rèn)知重組技術(shù)。另外30名運(yùn)動(dòng)員只接受標(biāo)準(zhǔn)的康復(fù)療程。在開始的最初一個(gè)療程里，治療組和控制組沒(méi)有什么不同，但在剩下的九個(gè)療程里，治療組成員報(bào)告的疼痛要明顯少于控制組。）

社會(huì)支持（social support）（是他人提供的一種資源，告知某人有人愛(ài)、關(guān)心、尊重他，他生活在一個(gè)彼此聯(lián)系且相互幫助的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中）與個(gè)人需求相匹配時(shí)，效果最好。（例如：對(duì)于患病病人來(lái)說(shuō)，家人的陪伴、鼓勵(lì)，以及醫(yī)生給予的信息是非常重要的。反而強(qiáng)顏歡笑和試圖減少他們疾病影響的做法是沒(méi)有幫助的）

當(dāng)社會(huì)交互作用使人們覺(jué)得期望難以實(shí)現(xiàn)時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生消極作用。（例如：對(duì)慢性疾病的期望和適應(yīng)：期望和痛苦程度之間存在著正相關(guān)。那些感受到了家人或朋友的超過(guò)他們能力的期望的病人更容易報(bào)告已于和較低的生活質(zhì)量）

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健康心理學(xué)

健康心理學(xué)（health psychology）是心理學(xué)的一個(gè)分支，致力于研究人們是怎樣保持健康、他們患病的原因以及生病后的反應(yīng)。健康（health）是指軀體和精神上的一種穩(wěn)定、充滿活力的一般狀態(tài)。它不是簡(jiǎn)單的不生病或不受傷，而是關(guān)注人體各個(gè)組成部分是否在一起運(yùn)作良好。

非西方文化有著利用心理因素來(lái)影響精神的長(zhǎng)久傳統(tǒng)。

健康的生物心理社會(huì)模型（biopsychosocial model）反映了對(duì)健康起作用的生物、心理和社會(huì)三方面的因素。

健康心理學(xué)家正在尋求利用心理學(xué)的技術(shù)來(lái)擺脫類似吸煙這樣的不健康行為。成功的戒煙治療要同時(shí)滿足吸煙者生理和心理上的需求。在生理方面，吸煙者可以采用尼古丁替代治療，比如尼古丁片劑或尼古丁口香糖。在心理方面，吸煙者必須意識(shí)到有許多戒煙成功的人，因此并非不可能。更進(jìn)一步，戒煙者必須學(xué)習(xí)一些應(yīng)對(duì)伴隨著戒煙努力而來(lái)的強(qiáng)烈誘惑。

研究者還發(fā)展出了復(fù)雜的行為改變方案去對(duì)抗艾滋病。防止被感染的唯一方法是改變那些可能將個(gè)人置于風(fēng)險(xiǎn)之下的生活方式。

健康心理學(xué)針對(duì)治療的方法包括分析人們?yōu)槭裁捶幕虿环闹委煼桨浮?/p>

研究還說(shuō)明了許多運(yùn)用心理的力量（如：冥想等放松反應(yīng)、社會(huì)支持、情緒宣泄等）來(lái)影響軀體的途徑。必須小心規(guī)劃健康護(hù)理?xiàng)l件，以保證從業(yè)者不會(huì)出現(xiàn)職業(yè)倦怠，能夠繼續(xù)為他們的病人和客戶服務(wù)。

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