近日，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院公共衛(wèi)生學(xué)院在 The Lancet 上發(fā)表了 Obesity in China 系列 研究，該研究以中國肥胖工作組給出的超重BMI指數(shù)和中心性肥胖腰圍值作為主要標(biāo)準(zhǔn)，通過集合中國居民健康與營養(yǎng)調(diào)查（CHNS）、中國全國營養(yǎng)調(diào)查（CNNSs）、全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研（CNSSCH）、中國慢性病及危險因素監(jiān)測（CCDRFS）以及中國國民體質(zhì)監(jiān)測（CPFS）等多方調(diào)研數(shù)據(jù)，總結(jié)了中國人群超重或患肥胖疾病的發(fā)展趨勢，分析了導(dǎo)致中國人趨于肥胖的各個層面因素，并在中國肥胖臨床管理以及公共衛(wèi)生政策方面給出了實踐性建議。

DOI:https://doi.org/10.1016/S2213-8587(21)00045-0

DOI:https://doi.org/10.1016/S2213-8587(21)00047-4研究指出，中國已經(jīng)成為肥胖人口數(shù)最多的國家之一，同時肥胖已經(jīng)成為中國公共健康中的主要問題與重大挑戰(zhàn)。在過去40年，中國人群中超重與肥胖比例呈現(xiàn)飛速攀升趨勢，成年人中，肥胖人數(shù)已經(jīng)增加至4倍以上，超重人數(shù)已經(jīng)增加至2倍以上。而根據(jù)2015-2019年的最新數(shù)據(jù)顯示，16.4%的中國成人存在肥胖問題，34.3%的中國成人存在超重問題，這意味著，中國成人中超一半人群已處于肥胖或者超重狀態(tài)，并將面臨肥胖帶來的慢性病風(fēng)險。研究分析了中國群體肥胖患病率的發(fā)展趨勢，從BMI指數(shù)來看，所有調(diào)研數(shù)據(jù)顯示每個年齡段分組的平均BMI都在持續(xù)上升。而從長期趨勢來看，基于中國肥胖標(biāo)準(zhǔn)和國際肥胖標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)分析均顯示，中國的肥胖與超重呈現(xiàn)高速上漲趨勢。舉例來看，根據(jù)中國全國營養(yǎng)調(diào)查（CNNSs）的數(shù)據(jù)顯示，中國成人的超重與肥胖率分別從1992年的16.4%和3.6%上升到了2002年的22.8%與7.1%，如果采用中國肥胖標(biāo)準(zhǔn)，到了2010-2012年，其超重與肥胖率則飆升到了30.1%和11.9%。至于中心性肥胖，研究發(fā)現(xiàn)，近40年來，中國男性與女性的平均腰圍都在增加，CNNSs的數(shù)據(jù)顯示，中國成年男性的平均腰圍從2002年的80cm增加到了2010-2012年的82.7cm，而女性平均腰圍則從2002年的76.4cm增加至2010-2012年的78.5cm。

中國人群超重或肥胖調(diào)研數(shù)據(jù)匯總超重與肥胖為身體健康帶來了重大挑戰(zhàn)。該項研究稱，超重和肥胖增加了慢性非傳染性疾?。∟CD）的患病風(fēng)險，在中國，人們的超重和肥胖與高血壓、2型糖尿病、冠心病、中風(fēng)、乳腺癌、結(jié)直腸癌、子宮癌、肝癌、卵巢癌、胰腺癌等疾病密切相關(guān)。此外，BMI指數(shù)與過早死亡率存在著U型或J型關(guān)聯(lián)，體重不足、超重和肥胖都會提高過早死亡率。揭示肥胖趨勢背后的影響因素同樣重要，研究人員分析了中國人群超重或肥胖的決定因素，他們采用三級框架進(jìn)行了分析，這三層框架包括系統(tǒng)因素、環(huán)境驅(qū)動因素以及個人風(fēng)險因素。

中國人群超重或肥胖的決定因素分析框架系統(tǒng)因素主要指經(jīng)濟(jì)增長、社會結(jié)構(gòu)、政府政策等大環(huán)境因素，研究中提到，在過去40年，中國經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，帶來的是制度、群體行為、營養(yǎng)攝入等方面的轉(zhuǎn)型。以科技發(fā)展為例，科技進(jìn)步拉動了農(nóng)產(chǎn)品創(chuàng)新，從而降低了食品價格，刺激了食品消費，但卻帶來了能量過剩問題?？萍家苍诠?jié)省勞動力上取得了顯著成效，不過隨之而來的是人類體力活動的減少。同樣，經(jīng)濟(jì)全球化帶來的獲取垃圾食品的便捷途徑、中國人認(rèn)為能吃是福的文化觀念等等，都在無形中影響著人們的肥胖問題。環(huán)境驅(qū)動因素包含了城市化、城市規(guī)劃與建筑環(huán)境、食品系統(tǒng)與環(huán)境等。城市化是導(dǎo)致中國人群超重或肥胖的因素之一，從1980年到2019年，中國的城市人口居住比例從19.4%猛增至60.6%，這期間，伴隨著大量的農(nóng)村人口遷入城市、以及小城市人口遷入大城市。城市人口的擴增，重塑了人們的工作與生活模式，高消耗的農(nóng)作勞動逐漸被加工制造以及服務(wù)業(yè)的低強度活動所取代，體力活動的減少，成為了直接造成超重或肥胖的原因之一。接下來就是個人風(fēng)險因素對肥胖的影響，個人風(fēng)險因素包含飲食、體力活動、遺傳易感性、社會心理因素等。面對肥胖，飲食與營養(yǎng)因素首當(dāng)其沖，近幾十年間，中國的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大變化，根據(jù)數(shù)據(jù)分析，1982-2012年間，即使人們的整體能量攝入降低，但是脂肪攝入?yún)s從18.4%攀升至31.5%，需要注意的是，即使總體能量攝入呈現(xiàn)降低趨勢，但是由于人們體力活動的減少產(chǎn)生了抵消，最終還是處于能量過剩的狀態(tài)。與此同時，中國人的飲食結(jié)構(gòu)逐漸趨于精加工食品、高糖高脂食品、動物源性飲食為主要特征的西式飲食模式，蔬菜、粗糧的食用比例不斷降低，營養(yǎng)過剩導(dǎo)致的超重與肥胖變得顯而易見。除此之外，由于工作自動化與機械化、機動車出行增多、家務(wù)勞動和休閑活動的減少，人們的工作與生活方式變?yōu)榱艘跃米鵀橹?/strong>，缺乏運動與久坐在中國青少年與成年群體中普遍存在，也會導(dǎo)致肥胖趨勢的上漲。研究最后提到，肥胖目前在國內(nèi)尚未被視為獨立慢性疾病，生活方式干預(yù)、減重藥物、減重手術(shù)、中醫(yī)藥輔助減肥在內(nèi)的中國肥胖臨床管理體制并不完善，針對這一問題的健康管理體系也亟需著力健全。所以，肥胖問題一定要重視，看看自己的身材有沒有發(fā)福，管住嘴邁開腿，保持住健康的身材，才能更幸福地活在當(dāng)下。參考資料：

[1]https://www.thelancet.com/series/obesity-in-china#

[2]https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(21)00045-0/fulltext

[3]https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(21)00047-4/fulltext

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