近日，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院公共衛(wèi)生學(xué)院在 The Lancet 上發(fā)表了 Obesity in China 系列 研究，該研究以中國(guó)肥胖工作組給出的超重BMI指數(shù)和中心性肥胖腰圍值作為主要標(biāo)準(zhǔn)，通過集合中國(guó)居民健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查（CHNS）、中國(guó)全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查（CNNSs）、全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研（CNSSCH）、中國(guó)慢性病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)（CCDRFS）以及中國(guó)國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)（CPFS）等多方調(diào)研數(shù)據(jù)，總結(jié)了中國(guó)人群超重或患肥胖疾病的發(fā)展趨勢(shì)，分析了導(dǎo)致中國(guó)人趨于肥胖的各個(gè)層面因素，并在中國(guó)肥胖臨床管理以及公共衛(wèi)生政策方面給出了實(shí)踐性建議。

DOI:https://doi.org/10.1016/S2213-8587(21)00045-0

DOI:https://doi.org/10.1016/S2213-8587(21)00047-4研究指出，中國(guó)已經(jīng)成為肥胖人口數(shù)最多的國(guó)家之一，同時(shí)肥胖已經(jīng)成為中國(guó)公共健康中的主要問題與重大挑戰(zhàn)。在過去40年，中國(guó)人群中超重與肥胖比例呈現(xiàn)飛速攀升趨勢(shì)，成年人中，肥胖人數(shù)已經(jīng)增加至4倍以上，超重人數(shù)已經(jīng)增加至2倍以上。而根據(jù)2015-2019年的最新數(shù)據(jù)顯示，16.4%的中國(guó)成人存在肥胖問題，34.3%的中國(guó)成人存在超重問題，這意味著，中國(guó)成人中超一半人群已處于肥胖或者超重狀態(tài)，并將面臨肥胖帶來的慢性病風(fēng)險(xiǎn)。研究分析了中國(guó)群體肥胖患病率的發(fā)展趨勢(shì)，從BMI指數(shù)來看，所有調(diào)研數(shù)據(jù)顯示每個(gè)年齡段分組的平均BMI都在持續(xù)上升。而從長(zhǎng)期趨勢(shì)來看，基于中國(guó)肥胖標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)際肥胖標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)分析均顯示，中國(guó)的肥胖與超重呈現(xiàn)高速上漲趨勢(shì)。舉例來看，根據(jù)中國(guó)全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查（CNNSs）的數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)成人的超重與肥胖率分別從1992年的16.4%和3.6%上升到了2002年的22.8%與7.1%，如果采用中國(guó)肥胖標(biāo)準(zhǔn)，到了2010-2012年，其超重與肥胖率則飆升到了30.1%和11.9%。至于中心性肥胖，研究發(fā)現(xiàn)，近40年來，中國(guó)男性與女性的平均腰圍都在增加，CNNSs的數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)成年男性的平均腰圍從2002年的80cm增加到了2010-2012年的82.7cm，而女性平均腰圍則從2002年的76.4cm增加至2010-2012年的78.5cm。

中國(guó)人群超重或肥胖調(diào)研數(shù)據(jù)匯總超重與肥胖為身體健康帶來了重大挑戰(zhàn)。該項(xiàng)研究稱，超重和肥胖增加了慢性非傳染性疾?。∟CD）的患病風(fēng)險(xiǎn)，在中國(guó)，人們的超重和肥胖與高血壓、2型糖尿病、冠心病、中風(fēng)、乳腺癌、結(jié)直腸癌、子宮癌、肝癌、卵巢癌、胰腺癌等疾病密切相關(guān)。此外，BMI指數(shù)與過早死亡率存在著U型或J型關(guān)聯(lián)，體重不足、超重和肥胖都會(huì)提高過早死亡率。揭示肥胖趨勢(shì)背后的影響因素同樣重要，研究人員分析了中國(guó)人群超重或肥胖的決定因素，他們采用三級(jí)框架進(jìn)行了分析，這三層框架包括系統(tǒng)因素、環(huán)境驅(qū)動(dòng)因素以及個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)因素。

中國(guó)人群超重或肥胖的決定因素分析框架系統(tǒng)因素主要指經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、社會(huì)結(jié)構(gòu)、政府政策等大環(huán)境因素，研究中提到，在過去40年，中國(guó)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，帶來的是制度、群體行為、營(yíng)養(yǎng)攝入等方面的轉(zhuǎn)型。以科技發(fā)展為例，科技進(jìn)步拉動(dòng)了農(nóng)產(chǎn)品創(chuàng)新，從而降低了食品價(jià)格，刺激了食品消費(fèi)，但卻帶來了能量過剩問題。科技也在節(jié)省勞動(dòng)力上取得了顯著成效，不過隨之而來的是人類體力活動(dòng)的減少。同樣，經(jīng)濟(jì)全球化帶來的獲取垃圾食品的便捷途徑、中國(guó)人認(rèn)為能吃是福的文化觀念等等，都在無形中影響著人們的肥胖問題。環(huán)境驅(qū)動(dòng)因素包含了城市化、城市規(guī)劃與建筑環(huán)境、食品系統(tǒng)與環(huán)境等。城市化是導(dǎo)致中國(guó)人群超重或肥胖的因素之一，從1980年到2019年，中國(guó)的城市人口居住比例從19.4%猛增至60.6%，這期間，伴隨著大量的農(nóng)村人口遷入城市、以及小城市人口遷入大城市。城市人口的擴(kuò)增，重塑了人們的工作與生活模式，高消耗的農(nóng)作勞動(dòng)逐漸被加工制造以及服務(wù)業(yè)的低強(qiáng)度活動(dòng)所取代，體力活動(dòng)的減少，成為了直接造成超重或肥胖的原因之一。接下來就是個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)肥胖的影響，個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)因素包含飲食、體力活動(dòng)、遺傳易感性、社會(huì)心理因素等。面對(duì)肥胖，飲食與營(yíng)養(yǎng)因素首當(dāng)其沖，近幾十年間，中國(guó)的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大變化，根據(jù)數(shù)據(jù)分析，1982-2012年間，即使人們的整體能量攝入降低，但是脂肪攝入?yún)s從18.4%攀升至31.5%，需要注意的是，即使總體能量攝入呈現(xiàn)降低趨勢(shì)，但是由于人們體力活動(dòng)的減少產(chǎn)生了抵消，最終還是處于能量過剩的狀態(tài)。與此同時(shí)，中國(guó)人的飲食結(jié)構(gòu)逐漸趨于精加工食品、高糖高脂食品、動(dòng)物源性飲食為主要特征的西式飲食模式，蔬菜、粗糧的食用比例不斷降低，營(yíng)養(yǎng)過剩導(dǎo)致的超重與肥胖變得顯而易見。除此之外，由于工作自動(dòng)化與機(jī)械化、機(jī)動(dòng)車出行增多、家務(wù)勞動(dòng)和休閑活動(dòng)的減少，人們的工作與生活方式變?yōu)榱艘跃米鵀橹?/strong>，缺乏運(yùn)動(dòng)與久坐在中國(guó)青少年與成年群體中普遍存在，也會(huì)導(dǎo)致肥胖趨勢(shì)的上漲。研究最后提到，肥胖目前在國(guó)內(nèi)尚未被視為獨(dú)立慢性疾病，生活方式干預(yù)、減重藥物、減重手術(shù)、中醫(yī)藥輔助減肥在內(nèi)的中國(guó)肥胖臨床管理體制并不完善，針對(duì)這一問題的健康管理體系也亟需著力健全。所以，肥胖問題一定要重視，看看自己的身材有沒有發(fā)福，管住嘴邁開腿，保持住健康的身材，才能更幸福地活在當(dāng)下。參考資料：

[1]https://www.thelancet.com/series/obesity-in-china#

[2]https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(21)00045-0/fulltext

[3]https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(21)00047-4/fulltext

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