隨著抑郁癥危險因素的不斷發(fā)現(xiàn)，膳食營養(yǎng)、菌群平衡等在心身醫(yī)學中的地位和作用將更加重要。本文將介紹一些比較重要的飲食營養(yǎng)，及均衡營養(yǎng)與菌群多樣性在預防治療抑郁癥的發(fā)展中所起的作用。

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抑郁癥與危害

據(jù)WHO《抑郁癥：全球性危機》資料,目前全球約有3.5億抑郁癥患者，預計在2030年將上升至世界疾病負擔首位，普遍認為抑郁癥的致殘率是一般人群的23倍，抑郁癥將成為中國第二大負擔疾病。

抑郁癥又稱抑郁障礙，是一種使人逐漸衰弱的疾病，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征。臨床可見情緒消沉、自卑抑郁、心境低落等與其處境不相稱；病人可以從悲觀厭世，悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵，部分病例有明顯的焦慮，病人腦中反復思考一些沒有目的事情，思維內(nèi)容無條理，大腦持續(xù)處于緊張狀態(tài)，嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀等，約15%的抑郁癥患者死于自殺。

一項全國性的流行病學調(diào)查顯示，國人一生中超過70%的人都會有明顯的抑郁癥狀，即情緒低落、興趣減退、對前途失去信心等；已確診約有3000萬的抑郁癥患者，女性患病率2:1高于男性。抑郁癥嚴重困擾患者的生活和工作，給家庭和社會帶來沉重的負擔。

引起抑郁癥的因素主要包括：遺傳因素、體質(zhì)因素、中樞神經(jīng)介質(zhì)的功能及代謝異常、精神因素等。一項由世界精神病學協(xié)會主辦的網(wǎng)絡問卷調(diào)查結(jié)果卻顯示，超過45%的網(wǎng)友表明患了抑郁癥時“不會去看醫(yī)生”；只有不到18% 的人選擇去精神?？漆t(yī)院就診。

在治療預防對策上，心理和抗抑郁藥物治療是最主要的方法，但是心理和藥物治療手段是有限性,因此研究人員針對該病的特征，不斷地尋求更多可能的輔助治療和預防途徑，來保持人們良好的心理健康狀態(tài)。

膳食營養(yǎng)、腸道菌群與抑郁癥

目前，越來越多的證據(jù)表明膳食營養(yǎng)模式與抑郁癥發(fā)生有一定的關聯(lián)。但是，有些食物是有害的，特別是不均衡的飲食會促進抑郁癥的發(fā)展，一些飲食會參與炎癥、氧化應激和影響腸道菌群的平衡等，也會干預大腦的正常功能，參與抑郁癥的發(fā)生機制。

飲食與抑郁癥

可以肯定的是，抑郁癥的產(chǎn)生與多種營養(yǎng)素的缺乏有很大的關系。研究表明，抑郁癥發(fā)作與神經(jīng)遞質(zhì)缺乏有關，如多巴胺、5-羥色胺、γ-氨基丁酸及去甲腎上腺素等。其中去甲腎上腺素、5-羥色胺的再攝取是抑制作用的重要環(huán)節(jié)；如5-羥色胺控制調(diào)節(jié)心理與行為活動，調(diào)控人的情緒、心情、睡眠和食欲等。這些神經(jīng)遞質(zhì)的合成及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)生發(fā)展與營養(yǎng)攝取、腸道菌群提供都有著關聯(lián)。

膳食中常期以精米、精面和糖類為主的不平衡飲食，是導致血糖失衡的原因之一，血糖失衡也會導致抑郁；過多食用刺激性食物會促使腎上腺皮質(zhì)的異常，導致抑郁癥，如，酒精具有強烈的致抑郁作用；很多礦物質(zhì)缺乏，如硒、鋅、鐵、銅、鎂等可起到改善抑郁情緒的作用，鈣、鎂是抗壓力的重要物質(zhì)，新鮮的水果有利于改善抑郁情緒。有試驗研究表明竹子、萵苣及綠茶提取物， L－茶氨酸具有一定的抗焦慮作用。

蛋白質(zhì)與抑郁癥

每天人體從食物中獲取蛋白質(zhì)時，一定要滿足八種必須氨基酸的攝入，長期缺乏會造成機體蛋白質(zhì)失衡，如色氨酸、甲硫氨酸等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)大概有2%-3%的色氨酸用來合成5-羥色胺(5-HTP)，5-HTP與人的抑郁情緒有著密切的關系，是人類機體用來制造血清素的物質(zhì)，血清素是腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)一種重要的神經(jīng)遞質(zhì)，濃度過低會導致許多負面情緒的出現(xiàn)，比如渴求、焦慮、強迫、攻擊性和抑郁。

Shaw K等人的研究結(jié)果表明，適當補充色氨酸確實可以改善患者的抑郁情緒，并且這種作用要高于安慰劑效果。人們喜歡吃海鮮或火雞肉的食物，從中獲得快樂，是因為這類食物中含有左旋色氨酸的氨基酸含量較高，機體能用這種氨基酸制造血清素，機體把這種氨基酸轉(zhuǎn)換成5-HTP，再在維生素B6的幫助下變成血清素獲得喜悅。因此，如果體內(nèi)的5-羥色胺水平偏低，那么服用5羥色氨酸可能會有好處。

世界衛(wèi)生組織推薦，成年人每天每公斤膳食中應包含4mg的色氨酸，以便能夠保證人體的正常功能活動。

一項薈萃分析與研究均表明，S腺苷甲硫氨酸對改善抑郁癥狀起作用，可以提高患者抗抑郁藥物的反應率，比安慰劑對照組效果更明顯。S腺苷甲硫氨酸是機體很多合成反應的核心，是神經(jīng)遞質(zhì)合成不可缺少的環(huán)節(jié)，S腺苷甲硫氨酸是神經(jīng)細胞中磷脂代謝與合成的重要物質(zhì)，會對腦功能或情緒產(chǎn)生積極的影響。

觀察試驗中，每天使用S 腺苷甲硫氨酸200-1600mg的有效劑量，與三環(huán)抗抑郁藥物進行了六周或者更短時間的比較，結(jié)果顯示療效幾乎相同。

加拿大的一項研究表明,健康女性缺少酪氨酸會使心境障礙的風險增加。酪氨酸具有神經(jīng)刺激的作用,它可以直接影響情緒和認知功能，酪氨酸一種非必需氨基酸，是腦功能活動所需要的物質(zhì)，是腦內(nèi)幾種重要神經(jīng)遞質(zhì)包括多巴胺的前體物質(zhì)，能提高多巴胺的水平，影響人的情緒。

食物中的奶制品、香菇、葵花子、海蟹、黑芝麻、黃豆、南瓜子、肉松、油豆腐、雞蛋、魚片等含有豐富的色氨酸與酪氨酸。

脂肪酸(PUDF)與抑郁癥

ω- 3多不飽和脂肪酸（ω- 3PUFA）是人體必須的一種脂肪酸，對維持正常心理功能有重要作用，缺乏時會導致抑郁。ω- 3PUFA作為抑郁患者的輔助治療的研究表明,飲食中ω- 3PUFA含量過低會導致神經(jīng)功能障礙，結(jié)果表明ω- 3PUFA對抑郁患者的輔助治療具有顯著療效。對241項關聯(lián)DHA、EPA的Meta分析表明，ω- 3PUFA中對改善抑郁情緒起作用的是EPA而不是DHA。

ω- 3PUFA主要來源于飲食中的魚類，如鯖魚、鯡魚、胡紅點蛙魚、三文魚、金槍魚、沙丁魚、槍魚和白魚等。

維生素與抑郁癥

B族維生素是緩解緊張和壓力的天然解壓劑。如，維生素B1、B6、B12、煙酸和泛酸等抗壓力效果是非常顯著的，均與人的情緒有密切關系，B1能夠營養(yǎng)神經(jīng)，B6輔助內(nèi)分泌功能讓人產(chǎn)生快樂情緒，B12能夠增強記憶力、消除煩躁情緒。美國一項研究表明，25%的老年抑郁癥患者維生素B12嚴重缺乏。缺乏B族維生素可出現(xiàn)情緒抑郁、思維困難、無故哭泣、社交能力減退、活動少、失眠、易激惹、注意力不集中、記憶力減退、疲乏、工作能力下降、食欲不振等癥狀。

維生素C可以消除壓力產(chǎn)生的乳酸堆積，增強機體抗壓能力和免疫力。維生素C缺乏會影響酪氨酸的合成，降低多巴胺水平，抑制去甲腎上腺、腎上腺素的合成，以致機體神經(jīng)遞質(zhì)異常或失衡而誘發(fā)抑郁癥。葉酸不僅能夠增加抗抑郁藥的效果，而且單用葉酸就有改善抑郁癥狀的作用。

因此，人在面對各種壓力的時候，更應該多注意營養(yǎng)平衡，搭配攝入B族維生素含量高的食物或補充B族維生素，能平和心境改善情緒，可明顯降低因抑郁癥自殺事件的發(fā)生。（肖永良 中國營養(yǎng)學會科普專家團隊委員）

來源：中國營養(yǎng)學會

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