近些天，不少人前來(lái)咨詢：
“我一直有健身鍛煉的習(xí)慣，
如何逐步恢復(fù)鍛煉?。俊?/p>
關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，瑞金醫(yī)院康復(fù)科醫(yī)生建議：
為了監(jiān)控好心肺健康并選擇更科學(xué)的運(yùn)動(dòng)處方，
有必要參考心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（cept）的數(shù)據(jù)哦！
什么是心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（cept）
心肺功能運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)簡(jiǎn)稱心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（cardiopulmonary exercise test，cpet），是一種在負(fù)荷遞增的運(yùn)動(dòng)中反應(yīng)人體心肺功能指標(biāo)、評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)耐力的無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)方法。cpet可以精準(zhǔn)且有效的對(duì)心肺功能進(jìn)行測(cè)試檢查并制定合適的運(yùn)動(dòng)處方包括運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
■瑞金醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)cept評(píng)估
運(yùn)動(dòng)療法是心臟康復(fù)的核心
適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)新型冠狀病毒感染患者恢復(fù)健康有著重要促進(jìn)作用。世界衛(wèi)生組織（who）發(fā)布的最新版《新冠康復(fù)指導(dǎo)手冊(cè)》根據(jù)“pre指標(biāo)”即borg的自我感覺(jué)疲勞量表，將運(yùn)動(dòng)中主觀感受的費(fèi)力程度劃分為0分（完全不費(fèi)力）到10分（最大程度的用力），提出了五階段的康復(fù)鍛煉方法，分階段循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動(dòng)量。
國(guó)內(nèi)也有省份發(fā)布了《新型冠狀病毒感染轉(zhuǎn)陰后（陽(yáng)康人員）重返運(yùn)動(dòng)指南》，指出：適量的呼吸訓(xùn)練、拉伸訓(xùn)練、瑜伽訓(xùn)練能夠有效對(duì)抗病毒及臥床帶來(lái)的身體能力如柔韌性、力量的下降，并延緩心肺功能退化，提升人體免疫力，加快病后康復(fù)進(jìn)程；運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和吸氣肌訓(xùn)練在克服患者呼吸功能障礙、心肺耐力不足和日常功能活動(dòng)受限等方面至關(guān)重要，是新型冠狀病毒感染者肺康復(fù)的重要手段。
運(yùn)動(dòng)療法作為心臟康復(fù)的核心，在糾正心血管疾病危險(xiǎn)因素、改善心血管疾病患者運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量，以及降低心血管疾病死亡率等方面獲益確切；居家運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)治愈出院的新型冠狀病毒感染患者的運(yùn)動(dòng)耐力和下肢肌肉力量的療效顯著。
運(yùn)動(dòng)是良藥，在此之前，cept的客觀化心肺功能評(píng)估將為每一位即將進(jìn)行鍛煉的有心人提供科學(xué)的運(yùn)動(dòng)處方。
重返運(yùn)動(dòng)前，請(qǐng)對(duì)自身情況進(jìn)行評(píng)估
你的身體現(xiàn)在是否支撐你進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉呢？首先在開(kāi)始cpet及運(yùn)動(dòng)之前，你需要滿足以下條件：
一、連續(xù)兩次核酸檢測(cè)陰性，ct值均≥35；
二、連續(xù)三天開(kāi)展抗原檢測(cè)結(jié)果均為陰性；
三、居家隔離滿7天，并且在轉(zhuǎn)陰（一和二任意滿足其一即可）后休息7-14天，無(wú)明顯心肺不適。
此外，須認(rèn)真填寫以下《體力活動(dòng)準(zhǔn)備問(wèn)卷》，以確定自己是否可以安全地參加進(jìn)一步的體力活動(dòng)。
心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（cept）為什么可以幫到你？
進(jìn)行完cpet后，能夠得到以下數(shù)據(jù)：
①反映運(yùn)動(dòng)耐量以及心血管功能的指標(biāo)：如峰值攝氧量（peakvo2）、無(wú)氧閾（at）、met、最大氧脈搏（peakvo2/hr）、hrr、呼吸商（rq）或呼吸交換比（rer）、測(cè)試期的心電圖、心率及血壓變化等。
②反映通氣功能的指標(biāo)：如呼吸儲(chǔ)備（breathing reserve，br）、mvv、潮氣量（tidal volume，vt）、呼吸頻率（breath frequency，bf）、每分鐘通氣量（minute ventilation，ve）、fev1等。
③反映氣體交換的指標(biāo)：如氧通氣當(dāng)量（ve/vo2）、二氧化碳通氣當(dāng)量（ve/vco2）、生理無(wú)效腔/潮氣量比值（vd/vt）、動(dòng)脈氧分壓（pao2）、動(dòng)脈二氧化碳分壓（paco2）、潮氣末氧分壓（peto2）、潮氣末二氧化碳分壓（petco2）等。
其中，最重要的指標(biāo)是人體“峰值攝氧量（peakvo2）”（若無(wú)法測(cè)到，可用“最大攝氧量（vo2max）”替代），也就是心肺器官運(yùn)輸氧氣的能力——將氧氣輸送到肌肉組織，并被肌肉組織充分利用的能力。
其數(shù)值越低，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)耐量越差；數(shù)值越高，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)耐量越好。
cpet通過(guò)測(cè)定peakvo2、at、峰值心率、峰值負(fù)荷等指標(biāo)，評(píng)估有氧運(yùn)動(dòng)能力和心肺儲(chǔ)備能力，制定運(yùn)動(dòng)處方的目標(biāo)運(yùn)動(dòng)量、目標(biāo)靶心率等；同時(shí)cpet還可檢測(cè)出運(yùn)動(dòng)相關(guān)不良反應(yīng)，如缺血、缺氧、心律失常、血壓改變等，評(píng)估潛在疾病危險(xiǎn)分層，是準(zhǔn)確、安全制定“陽(yáng)康”后康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方的重要依據(jù)。
瑞金醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科常年與呼吸科、高血壓科等科室合作開(kāi)展cpet評(píng)估，截至22年底已經(jīng)評(píng)估人次近千人次，不僅為患者制定合適的康復(fù)處方，也為健康需求者提供專業(yè)的運(yùn)動(dòng)處方指導(dǎo)。
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作 者 | 喬勇軍
上觀號(hào)作者：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
