附件 個人健康信息申報表.docx

上傳人：黎** 文檔編號：1306477 上傳時間：2022-12-28 格式：DOCX 頁數(shù)：1 大小：15.97KB

《附件 個人健康信息申報表.docx》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《附件 個人健康信息申報表.docx（1頁珍藏版）》請在知學網(wǎng)上搜索。

附件 個人健康信息申報表 姓名 身份證號碼 來穗時間 戶籍所在地 常住地址 緊急聯(lián)系人（注明與本人關(guān)系）及其手機號碼 來穗所乘交通工具及車次（航班號）： （來穗經(jīng)過換乘的，所有交通工具及車次均需填寫） 1 .乘坐2020年X月X日幾點的XX次列車或航班從XX地到XX地。 2 . 是否存在以下情形：（打J） 是 否 1.14日內(nèi)是否曾居住或前往疫情高發(fā)地 2.14日內(nèi)是否有國（境）外旅居史 3.14日內(nèi)是否有發(fā)熱、乏力、咳嗽等癥狀 4.14日內(nèi)是否有呼吸急促、心慌、胸悶等癥狀 5.14日內(nèi)是否有惡心嘔吐、腹瀉等情況 6.14日內(nèi)是否患結(jié)膜炎 7.14日內(nèi)是否近距離接觸過有上述情形的人員 本人承諾以上填寫信息真實，如有謊報，造成后果自負。 本人簽名：填寫日期： 有效聯(lián)系電話：

如PPT文件的首頁顯示word圖標，表示該PPT已包含配套word講稿。雙擊word圖標可打開word文檔。

部分文檔作品中含有的國旗、國徽等圖片，僅作為作品整體效果示例展示，禁止商用。設計者僅對作品中獨創(chuàng)性部分享有著作權(quán)。

  知學網(wǎng)所有資源均是用戶自行上傳分享，僅供網(wǎng)友學習交流，未經(jīng)上傳用戶書面授權(quán)，請勿作他用。

相關(guān)知識

附件3：個人健康申報表.docx
健康信息申報表.docx
附件3：個人健康申報表
個人健康申報表.docx
“健康家庭”申報表.docx
面試考生健康申報表.docx
產(chǎn)婦個人信息登記表.docx
健康信息申報表
學校個人健康情況報告表.docx
健康申報表樣本

網(wǎng)址: 附件 個人健康信息申報表.docx http://m.u1s5d6.cn/newsview1189642.html