(完整文本版)健康狀況調(diào)查問卷(SF
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1、健康狀況調(diào)查問卷(SF-36)及其使用說明健康狀況調(diào)農(nóng)同簽(SF-36)以下問8是詢到您時(shí)自己健柒狀況的看法.您自已覺得敞口?;顒?dòng)的能力怎么樣-S果您不知如何問咎是好,就造影鳳城的出城好的答案,并在本問安妣后的空白處用上你的注低與評(píng)論.請(qǐng)J一個(gè)答案1&體來講.您的牝發(fā)狀況足,非法好很好O好OO殷O空O2.來一年前相比,您覺得您現(xiàn)在的健康狀況是:比一印的好多了O比”年前好些O跟一年前弟不多O比一年的整一線O比一年了O健模和日?;顒?dòng)3.以下這些問脂都與日新語動(dòng)有關(guān).請(qǐng)您想懋,您的付股狀猊是否現(xiàn)制了這蛀活動(dòng)?如果有HiiW.程度如何?請(qǐng)?jiān)诿啃蠮個(gè)答案育雙制方限創(chuàng)老無很削很大*三wWM(I)謔體力活動(dòng)
2、,1.施步.舉JB物、參加劇烈運(yùn)動(dòng)等OOO(2)近度的活動(dòng).如:移動(dòng)一裱栗子、掃地、打太極多、做尚冷體操等OOO(3)手提日用品,如買柒、購(gòu)粉等OOO(4)上兒整極梯OOO(5)上恬樓梯。OO(6)由腮.曲臏.FWOOO(7)步行I的OE以上的路程OO(8)步行800m的路程OOO(9)步行K)Om的路程OOO(10自己洗流、穿衣。OO4.在過去四個(gè)星朗里,您的工作和日常活動(dòng)罰無因?yàn)樯眢w健康的原因而出現(xiàn)以下這些日題?對(duì)林條代期清回答或“不是”ft不見(I)N少工作或話動(dòng)的時(shí)間oO(2)本來Si要做的小惘只能完成一部分。OO(3)也要干的工作和活動(dòng)的種類受到跟制OO(4)完成工作或其他活勸困難增
3、多(比如需要額外的努力)OO5.在過去四個(gè)里期里.您的工作和日?;顒?dòng)有無因?yàn)榍榫w的照因(如樂抑或者憂慮).而出現(xiàn)以下何區(qū)?(I)減少/工作或活動(dòng)的時(shí)間時(shí)何條同JEif1.回答“是”或“不足”是O不足O(2)本來忸安做的斗情只能完成一分OOF事情不如平時(shí)仔細(xì)OO6.在過去的IS個(gè)米期里.你的他康或情緒不好在多大程度上影響了您與家人,明發(fā).究居或集體的正常社會(huì)交往?iJ一個(gè)答案:安全沒影響有點(diǎn)影響中等影響影響很大影峋作常大?.過去四個(gè)星期里,您行9體修棉9?完全沒行傳農(nóng)梢做目一點(diǎn)球躺在一點(diǎn)掩疥中產(chǎn)垂修痛很嚴(yán)IK建施8.過去四個(gè)星期里.身體上的佟棉影響你的工作和家務(wù)事叫?完全沒仃%響有一點(diǎn)影響中等影
4、響影峋很大影病非常大0OO00O00OO0O00OO您的:這覺9.以下這段H題有關(guān)過去一個(gè)月里融自己的感世,對(duì)每一條HIe所說的串怖,你的情況足什么樣的?請(qǐng)做出最接近您的情況的那個(gè)答案.請(qǐng)?jiān)谯咭粭l何曬后出一個(gè)答案持續(xù)的時(shí)間所右的大都分比較多一部分一小郵沒芍這時(shí)間時(shí)間時(shí)間時(shí)間分時(shí)間沖煦道(I)生覺得生活充實(shí)OOOOOO(2)總是一個(gè)敢感的人OOOOOO(3)您情緒等常不好.OOOOOO什么力都不能使您高興(4)他心里很平靜OOOOOO(5)能做小精力充沛OOOOOO(6)你的忸絡(luò)低落OOOOOO(7)你黨Jy精俄力盡oOOOOO(8)悠是個(gè)快樂的人OOOOOOO(9)您怨他厭煩OOOOOOO(1
5、0)不健影響r您的社會(huì)活動(dòng)(如近親訪O友等0O00O總體健續(xù)情況10.iJF列每一條”題.種擰案城符合您的情況?請(qǐng)?jiān)诎鼦l月題后個(gè)答案絕對(duì)大部分不能大部分絕對(duì)正成正賄肯定錯(cuò)誤錯(cuò)誤(I)我好像比別人容易生綱O0OO0(2)我敏因國(guó)人一樣儂城O0OO0(3)我認(rèn)為我的健康狀況在變壞O0OO0反而健康狀況癌期,需做正向化,如條I1.I(SFI):壕蛤枳分I分我東怠體ft1枝狀猊拳常好,5分&示總體陽第狀況作常差,則在評(píng)分時(shí),依化后原始積分應(yīng)為I6一進(jìn)化前原始枳分.磔始枳分霰M化成標(biāo)玳枳分(百分制).轉(zhuǎn)化公式為:除準(zhǔn)枳分=用始枳分一該條I1.及低分值)1(該條H域高分Ift該條目域低分假).說明SF36
6、作為簡(jiǎn)明健康調(diào)查問卷,它從生理機(jī)能、牛.理職能、更體悠笳、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能以及精神健康等8個(gè)方面全面概括了被調(diào)查者的生存質(zhì)量。1 .牛理機(jī)能(PF:Physica1.Functioning):測(cè)量健康狀況是否妨礙了正常的牛理活動(dòng)。條目:3。2 .生理職能(RP:Ro1.c-PhysicaD:測(cè)量由于生理健康問翹所造成的職能限制。條Fb3 .軀體悠痛(BP:BodiIyPain):測(cè)量疼痛程度以及疼痛對(duì)日常活動(dòng)的影響。條目:7,84 .一般健康狀況(GH:Genera1.Hea1.th):測(cè)量個(gè)體對(duì)自身健康狀況及其發(fā)展趨勢(shì)的評(píng)價(jià)。條目:I,105 .精力(VT:Vita1.
7、ity):測(cè)量個(gè)體時(shí)自身精力和疲勞程度的主觀感受.條目:9.1,9.5.9.7,9.96 .社會(huì)功能(SF:Socia1.Functioning):測(cè)量生理和心理問題對(duì)社會(huì)活動(dòng)的數(shù)量和質(zhì)量所造成的影響,用于評(píng)價(jià)健康對(duì)社會(huì)活動(dòng)的效應(yīng)。條目:6.9.107 .情感職能(RE:Ro1.e-Emotiona1.):測(cè)量由于情感問題所造成的職能限制。條目:58 .精神健康(MH:Menta1.Hea1.th):測(cè)量四類精神健康項(xiàng)目,包括激勵(lì)、壓抑、行為或情感失控、心理主觀感受。條目:9.2,9.3,9.4,9.6,9.8另:健康變化(HT:ReportedHcaIthTransition).用于評(píng)價(jià)過去一年內(nèi)健康狀況的總體變化情況-條目:2
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