原創(chuàng) 王維潔 潔姐育兒信箱

上海市第一婦嬰保健院 婦幼保健部 王維潔 主治醫(yī)師

51、寶寶流鼻血后，總是反復(fù)流血是啥原因呢？

答：孩子反復(fù)的流鼻血除了過敏和疾病因素外最主要的緣由是因?yàn)楹⒆臃磸?fù)摳挖和揉搓造成局部鼻粘膜損傷出血。

孩子流鼻血后，局部鼻腔內(nèi)形成血痂，血痂形成的鼻腔會(huì)干燥、異物感和瘙癢的感覺，孩子會(huì)用手去摳挖鼻痂或揉搓鼻翼，結(jié)好的血痂被摳挖和揉搓后會(huì)脫落和裂開，暴露出尚未恢復(fù)的鼻腔粘膜創(chuàng)口，這樣就又開始流鼻血了。

所以，寶寶流鼻血后家長(zhǎng)你注意睡前給寶寶鼻腔涂點(diǎn)金霉素眼膏，油膏可以保護(hù)鼻腔粘膜，防止鼻腔干燥，較少反復(fù)出血。

52、寶寶流鼻血了，家長(zhǎng)們看到流血就非常著急，如何正確處理呢？

答：

1、 鼻出血量少時(shí)的處理：讓寶寶先坐下，觀察哪側(cè)鼻孔流血，家長(zhǎng)用拇指或食指緊緊按壓寶寶出血側(cè)的鼻翼部，壓向鼻中隔部，一般按壓5-10分鐘，出血即可止住。按壓時(shí)家長(zhǎng)要耐心安慰寶寶不要害怕哭鬧，張口呼吸，最好讓孩子取坐位，頭稍向前傾，頭不要過分后仰，防止鼻腔血液流入咽喉部引起不適，防止因血液吞咽入胃內(nèi)、血液刺激胃部粘膜而引起嘔吐咖啡色樣物。

2、 鼻出血量多時(shí)的處理：如果寶寶鼻出血量較多，或者用上述方法止血無效時(shí)，家長(zhǎng)可以用脫脂的消毒干棉花或干凈柔軟的面巾紙充填孩子的鼻腔，注意不要松松的充填，這樣起不到止血的目的。同時(shí)家長(zhǎng)可以用冷水浸濕的毛巾冷敷與鼻梁及頸部?jī)蓚?cè)大血管處，以減少鼻出血及加快止血。

若經(jīng)上述處理還是流血不止或反反復(fù)復(fù)鼻出血時(shí)，請(qǐng)家長(zhǎng)及時(shí)帶寶寶到兒童?？漆t(yī)院耳鼻喉科診療。

53、小寶貝眼睛老是眼淚汪汪的，還有眼屎，是怎么回事呢？怎么處理呢？

答：可能是寶寶鼻淚管堵塞惹的禍！所謂七竅相通：眼睛通過鼻淚管和鼻子相通，鼻淚管一端開口于下眼瞼內(nèi)側(cè)，另一端開口于鼻腔粘膜。

若鼻淚管的下端出口被先天性的一層薄膜封閉或因上皮碎屑堵塞了淚道,這樣正常分泌的眼淚就不能通過淚道通過鼻淚管排出到鼻腔，眼淚的一條流出道路堵塞，就只好停滯在眼眶中從面頰上流下來，形成寶寶老是眼淚汪汪的現(xiàn)象。

管道的堵塞早期疏通是關(guān)鍵，家長(zhǎng)早期幫寶寶做鼻淚管按摩，既簡(jiǎn)單又有效。

鼻淚管按摩方法：家長(zhǎng)修剪指甲，用肥皂或洗手液、流動(dòng)水洗凈雙手，在孩子患側(cè)眼睛鼻梁內(nèi)側(cè)眼角處，按壓鼻梁外側(cè)，指腹稍稍用力，之后從內(nèi)側(cè)眼角處由上向下順序往鼻梁下方進(jìn)行適度的淚囊區(qū)按摩(內(nèi)側(cè)眼角鼻梁處按一按、按一按，再由上往下按摩)。按摩時(shí)手指不要在皮膚上滑動(dòng)或搓動(dòng)，而是用拇指緊貼皮膚將力用于皮下的淚囊區(qū)，要有一定的力度，使之由上而下的滑動(dòng)與按摩。這樣的有效按摩每天可進(jìn)行3-5次，每次按壓時(shí)間大約10秒左右，根據(jù)每個(gè)寶寶的耐受程度，哭鬧劇烈時(shí)暫停安撫一下。

54、寶貝老是流鼻涕，家長(zhǎng)都搞不明白，孩子到底是感冒還是鼻炎呢？

答：嬰幼兒疾病中“感冒”的發(fā)生率應(yīng)該是名列前茅的，醫(yī)學(xué)上稱之為“上呼吸道感染”?？墒呛⒆永鲜橇鞅翘?，家長(zhǎng)們就會(huì)有疑問，孩子到底是你感冒還是鼻炎呢？

輕度的感冒或許和鼻炎表現(xiàn)難以分辨。主要的區(qū)別在于感冒全身表現(xiàn)比較明顯，而鼻炎鼻部癥狀顯著，全身癥狀輕微。潔姐整理了一張表格，家長(zhǎng)自己對(duì)照區(qū)分一下。

55、門診中經(jīng)常有家長(zhǎng)問我關(guān)于小寶寶“吐奶”問題，我家寶寶怎么老是吐奶？是有什么病嗎？奶喂下去兩小時(shí)了怎么還會(huì)吐出來呢？寶寶嘔吐出來的奶怎么是奶塊和清水呀？

答：寶寶剛剛喂的奶吐出來和喂的奶性狀是一樣的，喂奶后1-2小時(shí)，奶進(jìn)入胃內(nèi)經(jīng)過胃酸作用形成奶凝塊，吐出來就像老酸奶樣，有奶水分離。

小寶寶吐奶的生理性原因：孩子胃腸道尚未發(fā)育完善，新生兒和嬰兒的胃呈水平位置，胃與食道連接賁門口發(fā)育不完善，容易出現(xiàn)溢奶和嘔吐。

病理性原因：胃食道反流、幽門梗阻、腸梗阻等，需要兒科就診檢查治療。

潔姐整理了一張寶寶生理性和病理性吐奶表現(xiàn)的表格，需要的家長(zhǎng)可以自己對(duì)照一下：

未完待續(xù)，潔姐將陸續(xù)發(fā)布：關(guān)于寶貝心理發(fā)育的那些科普文章 敬請(qǐng)期待，不見不散。

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