被毒蛇咬傷

怎么辦？

每年4月至11月是毒蛇活躍的時期，尤其進入7月后更是毒蛇咬傷高發(fā)季節(jié)。今年4月以來我院創(chuàng)面修復(fù)科已收治10名毒蛇咬傷的患者。其中大部分都是在昏暗、早晨及傍晚。

6月11日早上5點，天剛蒙蒙亮，張奶奶像往常一樣起床準(zhǔn)備去豬圈房把雞放出來，卻不慎在打開門準(zhǔn)備開燈時踩到一團柔軟的東西，只感覺右踝一下刺痛，打開燈一看是正蜷縮在一旁的蛇，肚子鼓鼓的像剛吃了什么東西。張奶奶嚇得叫了起來，立即就感到右踝疼痛難忍，趕緊叫醒了陳爺爺。陳爺爺趕來用鋤頭打死了毒蛇，他想起以前有老人說被蛇咬了后用蛇頭搗碎了敷在傷口上就能解毒。陳爺爺于是把蛇頭搗碎了敷在張奶奶的傷口處。不一會張奶奶的女兒趕到，趕緊給張奶奶清洗了敷的蛇頭，用繩子扎住小腿，并立即打車送往我院就醫(yī)。

醫(yī)生第一時間給予了患者抗蛇毒血清，抗破傷風(fēng)治療、清創(chuàng)、消腫、止痛、口服及外用蛇藥片、預(yù)防感染等對癥治療，之后張奶奶的癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

根據(jù)家屬拍攝的蛇的照片，經(jīng)過對比觀察，判斷為重慶地區(qū)最多見的原矛頭蝮蛇（俗稱：烙鐵頭）。原矛頭蝮蛇蛇毒是屬于混合毒，進入人體后3至5分鐘即可被吸收，對局部組織，全身血管，血細胞、心、腎等有嚴(yán)重的破壞作用，局部腫痛明顯。并且蝮蛇蛇毒如果直接進入血液循環(huán)，可在短時間內(nèi)引起死亡。

被蛇咬傷后，如何緊急處理？

1. 首先，被咬傷后應(yīng)減少沒必要的活動，受傷的肢體盡量放低，若有殘留的毒牙要立即拔除。馬上通知家屬或周圍的人，請求幫助。如果需要移動盡量讓他人抬著走。不要過度緊張，防止因為過于緊張而加快血液循環(huán)，從而加快毒素擴散及吸收。

2. 用身邊能利用的繩子，如橡皮筋、襪子、布條等在距傷口近心端5-10cm的地方進行綁扎，松緊度以能放入一根手指為宜。扎15到30分鐘，放松2-3分鐘，以減緩蛇毒通過淋巴管或血液循環(huán)擴散。切記不能扎得過緊，時間不能過長，有的患者扎住患肢過緊、時間過長導(dǎo)致患肢缺血甚至壞死。

3.傷口處理：發(fā)生咬傷后立即盡可能排出毒素能極大地減輕后續(xù)的病癥。從近心端向傷口處用手?jǐn)D壓，或者利用負壓原理吸毒血，比如可以利用吸奶器、火罐吸毒血，也可以用一些瓶子擠壓后形成負壓來吸毒血。有的人看見電視上用嘴吸毒血，這樣萬萬不可取，因為毒素可以通過口腔受損的粘膜吸收，或不小心吞入而中毒。

4.可以用清水、生理鹽水、肥皂水大量沖洗傷口，及時清除傷口及周圍的殘存蛇毒。蛇毒是毒性蛋白，凡是能使蛋白質(zhì)破壞的藥物及強堿、強氧化劑、還原劑、重金屬鹽類及蛋白酶等，對蛇毒均有一定的影響和破壞作用。

5.最后就是盡可能對毒蛇進行拍照，方便醫(yī)生快速診斷毒蛇種類。目前國內(nèi)有抗五步蛇蛇毒血清、抗銀環(huán)蛇蛇毒血清、抗蝮蛇蛇毒血清、抗眼鏡蛇蛇毒血清四種抗蛇毒血清，醫(yī)生可以根據(jù)毒蛇種類使用最為有效的抗蛇毒血清。

被毒蛇咬傷后的注意事項

1. 不要聽信民間偏方。像陳爺爺這樣用蛇頭去包傷口肯定是不可取的，蛇頭含有毒蛇的毒液腺，里面含有大量蛇毒，蛇毒也會通過皮膚黏膜進入人體，引起二次傷害。民間有一些關(guān)于毒蛇咬傷后的處理，比如喝酒解毒、將蛇泡酒喝解毒等，都是不可取的。

2. 被蛇咬傷后一定要到正規(guī)醫(yī)院處置傷口，規(guī)范用藥。

3. 被毒蛇咬傷后飲食上要注意清淡飲食，可以適當(dāng)食用一些清熱降火的食物，如苦瓜、黃瓜、冬瓜等；補充蛋白質(zhì)、高纖維如雞蛋、瘦肉、玉米等；忌辛辣刺激，牛羊肉海鮮等2-4周。

4. 注意預(yù)防毒蛇咬傷：一般蛇不會主動攻擊人，往往是因為誤踩或誤碰到蛇，蛇感覺到危險才會攻擊人，進入昏暗草叢或光線不明的地方時，可以用棍棒“打草驚蛇”開路；避免到毒蛇喜歡出沒的地方活動；夏季到野外工作時要做好自身防護，夜間帶上照明工具。

文字：創(chuàng)面修復(fù)科  徐華英

圖片：來自網(wǎng)絡(luò)

排版/校對：吳彥

初審：楊波

終審：陶銳

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