普惠保理賠攻略：醫(yī)保內(nèi)外費用全解析
今年是大連普惠保上市的第三個年頭，很多人在理賠時發(fā)現(xiàn)，有的理賠金額高，有的卻幾乎為零。這到底是怎么回事呢？其實，關鍵在于你是否清楚醫(yī)保內(nèi)自付和醫(yī)保外自費的區(qū)別。今天，我們就來詳細講解一下，記得點贊收藏哦！

首先，醫(yī)療費用可以分為兩種：醫(yī)保內(nèi)自付和醫(yī)保外自費。醫(yī)保內(nèi)自付是指醫(yī)保范圍內(nèi)需要自己支付的費用，而醫(yī)保外自費則是指醫(yī)保范圍外需要全額支付的費用。

以今年的普惠?；A版為例，它主要保障醫(yī)保外個人自費住院醫(yī)療費用。免賠額為2萬元，賠付比例為50%，保險金額為100萬元。假設老張住院總花費為15萬元，醫(yī)保統(tǒng)籌報銷8萬元，自費7萬元，其中醫(yī)保內(nèi)自付3萬元，醫(yī)保外自費4萬元。那么，普惠?；A版能報銷多少呢？

答案是，普惠?；A版只報銷醫(yī)保外自費費用4萬元，減去免賠額2萬元，再乘以50%，等于1萬元。如果醫(yī)保外自費小于2萬元，那么一分錢都賠不到。

再看看普惠保升級版，今年的主要變化是將醫(yī)保內(nèi)的自付費用也納入保障范圍，實現(xiàn)了醫(yī)保內(nèi)外全方位的保障。還是以老張的例子為例，假設老張住院總花費為15萬元，醫(yī)保統(tǒng)籌報銷8萬元，自費7萬元，其中醫(yī)保內(nèi)自付3萬元，醫(yī)保外自費4萬元。那么，升級版能報銷多少呢？

答案是，醫(yī)保外4萬元減去免賠額2萬元，再乘以50%，等于1萬元；醫(yī)保內(nèi)3萬元減去免賠額2萬元，再乘以50%，等于5000元?？傆嬁蓤箐N1.5萬元。

同樣的住院案例，基礎版只有醫(yī)保外自費報銷，而升級版醫(yī)保內(nèi)自付和醫(yī)保外自費都有一定比例的報銷，保障更加完善，理賠的可能性也更大。

在投保前，一定要搞清楚基礎版和升級版的保障責任，然后再做選擇，這樣才能真正為我們轉(zhuǎn)嫁風險，減輕經(jīng)濟壓力。普惠保更適合身體情況復雜、年齡偏大的人群，對于身體健康的年輕人來說，并不推薦。

希望這篇文章能幫你更好地理解普惠保的理賠流程，做出最適合自己的選擇！

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