什么是門診特殊疾病政策？

包括哪些疾??？

怎么能享受其待遇？

今天，讓我們一起了解

      門診特殊病政策     

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#門診特殊病待遇一覽表#

針對(duì)需要長(zhǎng)期在門診治療、醫(yī)藥費(fèi)用較高的一些疾病，我市建立了門診特殊疾病制度。參保人員在本人備案的特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)?；?strong>按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

（點(diǎn)擊查看大圖）

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#門診特殊病種#

“北京普惠健康?！比绾螆?bào)銷呢？

門診特殊病是按照住院費(fèi)用結(jié)算的，符合“北京普惠健康?！贬t(yī)保內(nèi)自付責(zé)任和醫(yī)保外自費(fèi)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用，扣除免賠額后，都可以按比例報(bào)銷。

責(zé)任一（醫(yī)保內(nèi)自付保障）：參保人產(chǎn)生的門診特殊病費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)保范圍內(nèi)的自付費(fèi)用（自付一+自付二），在符合賠付條件的情況下，扣除醫(yī)保內(nèi)自付責(zé)任免賠額當(dāng)年北京市基本醫(yī)療大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)金額后，健康人群按80%比例賠付，特定既往癥人群按40%比例賠付。

責(zé)任二（醫(yī)保外自費(fèi)保障）：參保人產(chǎn)生的門診特殊病費(fèi)用，應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)保外住院自費(fèi)費(fèi)用，在符合賠付條件的情況下，健康人群扣除醫(yī)保外自費(fèi)責(zé)任免賠額1.5萬(wàn)元后，按70%比例賠付；特定既往癥人群扣除醫(yī)保外自費(fèi)責(zé)任免賠額2萬(wàn)元后，按35%比例賠付，進(jìn)一步減輕醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。

部分來(lái)源：北京醫(yī)保

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