孕期健康管理就是針對(duì)特定人群的特定時(shí)期，

閱讀384 2015-12-25

孕期健康管理就是針對(duì)特定人群的特定時(shí)期，通過(guò)為孕產(chǎn)婦提供科學(xué)健康信息并創(chuàng)造條件采取行動(dòng)來(lái)改善孕期母兒的健康。避免不良孕產(chǎn)事件如胎兒早產(chǎn)、孕婦重度妊娠高血壓綜合征等的發(fā)生。 孕期健康管理不是單純的以醫(yī)生為主導(dǎo)的，其重要的核心是孕產(chǎn)婦在醫(yī)生的指導(dǎo)下以自己個(gè)性化的健康保健為主導(dǎo)的，包含整個(gè)孕期及懷孕前和分娩后一系列動(dòng)態(tài)的過(guò)程。 孕期變化主要是為了適應(yīng)孕育胎兒而產(chǎn)生的激素及體型的變化。同時(shí)，由于激素的波動(dòng)、懷孕的生理負(fù)擔(dān)，情緒也會(huì)有波動(dòng)，容易傷感，容易焦慮等等。因此孕婦一定要自己“淡定”的去體會(huì)孕期巨大的變化。其實(shí)孕期許多變化是正常的生理變化，作為孕婦要仔細(xì)觀察自己的變化但不要太擔(dān)心，多補(bǔ)充點(diǎn)孕婦常見(jiàn)的知識(shí)，做好區(qū)分。如果發(fā)現(xiàn)異常一定要記錄好，并及時(shí)去看病。 一、不用擔(dān)心的妊娠生理變化 1、妊娠期陰道分泌物增多常呈白色糊狀。 2、妊娠期外陰部充血，皮膚增厚，大小陰唇色素沉著。小陰唇皮脂腺分泌增多。 3、乳房于妊娠早期開(kāi)始增大，充血明顯。孕婦自覺(jué)乳房發(fā)脹或偶有刺痛，淺靜脈明顯可見(jiàn)。乳暈變黑，乳暈外圍的皮脂腺肥大形成散在的結(jié)節(jié)狀小隆起。于妊娠末期，尤其在接近分娩期擠壓乳房時(shí)，可有數(shù)滴稀薄黃色液體溢出。正式分秘乳汁需在分娩后。 4、妊娠后期因膈肌升高，心臟向左、向上、向前移位，更貼近胸壁。在多數(shù)孕婦的心尖區(qū)可聽(tīng)及I-Ⅱ級(jí)柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音，產(chǎn)后逐漸消失。 5、在妊娠早期及中期血壓偏低，在妊娠晚期血壓輕度升高。一般收縮壓無(wú)變化。舒張壓因外周血管擴(kuò)張、血液稀釋及胎盤(pán)形成動(dòng)靜脈短路而輕度降低，使脈壓稍增大。孕婦體位影響血壓，坐位高于仰臥位。 6、由于妊娠晚期子宮增大，膈肌活動(dòng)幅度減少，胸廓活動(dòng)加大，以胸式呼吸為主，氣體交換保持不減。呼吸次數(shù)于妊娠期變化不大，每分鐘不超過(guò)20次，但呼吸較深。 7、妊娠期分泌促黑素細(xì)胞激素增加，加之雌、孕激素大量增多。使黑色素增加，導(dǎo)致孕婦乳頭、乳暈、腹白線、外陰等處出現(xiàn)色素沉著。顴面部并累及眶周、前額、上唇和鼻部，邊緣較明顯，呈蝶狀褐色斑，習(xí)稱妊娠黃褐斑，于產(chǎn)后逐漸消退。 8、隨妊娠子宮的逐漸增大，加之腎上腺皮質(zhì)于妊娠期間分泌糖皮質(zhì)激素增多。該激素分解彈力纖維蛋白，使彈力纖維變性，加之孕婦腹壁皮膚張力加大，使皮膚的彈力纖維斷裂，呈多量紫色或淡紅色不規(guī)則平行的條紋狀萎縮斑，稱妊娠紋。 9、孕婦體重于妊娠13周前體重?zé)o明顯變化。妊娠13周起體重平均每周增加350g，直至妊娠足月時(shí)體重平均約增加12.5kg。 二、需要注意的孕期變化 1、妊娠對(duì)上肢靜脈壓無(wú)影響。股靜脈壓于妊娠20周開(kāi)始，于仰臥位、坐位或站立時(shí)均明顯升高，由于下肢、外陰及直腸靜脈壓增高。加之妊娠期靜脈壁擴(kuò)張，孕婦容易發(fā)生下肢、外陰?kù)o脈曲張和痔。 對(duì)策：孕婦要避免長(zhǎng)時(shí)間的仰臥位、坐位或站立，身體需要經(jīng)常的變換一下姿勢(shì)，一般以自己感覺(jué)舒適的姿勢(shì)就好。 2、孕婦若長(zhǎng)時(shí)間處于仰臥位姿勢(shì)，能引起回心血量減少，心排出量隨之減少使血壓下降，稱仰臥位低血壓綜合征。 對(duì)策：孕婦要避免長(zhǎng)時(shí)間的仰臥位，一般懷孕時(shí)建議側(cè)臥。以前婦產(chǎn)科醫(yī)生常常建議左側(cè)臥位較好，但目前認(rèn)為側(cè)臥位應(yīng)以孕婦自己感覺(jué)舒適的姿勢(shì)就好。而且在懷孕晚期側(cè)臥位時(shí)，可以采用一個(gè)專門(mén)為孕婦設(shè)計(jì)的托住腹部的“契型”小枕，背部也可以斜靠一個(gè)枕頭。以減輕孕婦臥位時(shí)的負(fù)擔(dān)，并可以增加舒適感。 3、孕期由于腎小管對(duì)葡萄糖再吸收能力不能相應(yīng)增加，所以孕婦飯后容易出現(xiàn)尿糖升高（假陽(yáng)性），很容易被懷疑得了妊娠期糖尿病。此時(shí)，應(yīng)注意與真的尿糖升高鑒別。 對(duì)策：孕婦在驗(yàn)?zāi)驎r(shí)，不要選擇在飯后馬上去驗(yàn)?zāi)?，否則容易造成醫(yī)生的誤診或造成自己不必要的驚慌。 4、受孕激素影響，泌尿系統(tǒng)平滑肌張力降低。自妊娠中期腎盂及輸屎管輕度擴(kuò)張，輸尿管增粗及蠕動(dòng)減弱，尿流緩慢，且右側(cè)輸尿管受右旋妊娠子宮壓迫。加之輸尿管有屎液逆流現(xiàn)象。孕婦易患急性腎盂腎炎，以右側(cè)多見(jiàn)。 對(duì)策：孕婦要適當(dāng)飲水，適當(dāng)?shù)亩帱c(diǎn)喝水有利于增加尿液流動(dòng)的速度及新陳代謝排尿來(lái)減少腎盂及輸尿管細(xì)菌的積聚。但是喝水太多會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)，同時(shí)增加經(jīng)常上廁所的不變，可是孕婦千萬(wàn)不要忍尿或憋尿，否則易患急性腎盂腎炎。 5、上呼吸道(鼻、咽、氣管)粘膜增厚，輕度充血水腫，使局部抵抗力減低，容易發(fā)生感染。 對(duì)策：孕婦可以用溫水輕輕的洗一洗鼻子，切忌由于鼻子不舒服而去摳鼻子的行為，這樣鼻粘膜容易發(fā)生感染或極易造成感冒等情況。 6、受大量雌激素影響，齒齦肥厚，易患齒齦炎致齒齦出血。牙齒易松動(dòng)及出現(xiàn)齲齒。 對(duì)策：孕婦要輕輕刷牙，避免吃太堅(jiān)硬的食物。如果牙齦有出血，可以適當(dāng)補(bǔ)充點(diǎn)維生素C和維生素B等。 7、妊娠期胃腸平滑肌張力降低，賁門(mén)括約肌松弛，胃內(nèi)酸性內(nèi)容物可反流至食管下部產(chǎn)生“燒心”感。胃酸及胃蛋白酶分泌量減少。胃排空時(shí)間延長(zhǎng)，容易出現(xiàn)上腹部飽滿感。 對(duì)策：孕婦應(yīng)防止飽餐，要少食多餐。多準(zhǔn)備一些小食品，方便有饑餓感時(shí)能及時(shí)進(jìn)食，避免產(chǎn)生“燒心”感。 8、孕婦腸蠕動(dòng)減弱，糞便在大腸停留時(shí)間延長(zhǎng)出現(xiàn)便秘，常引起痔瘡或使原有痔瘡加重。 對(duì)策：孕婦要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)如散步等，在孕后期可以適當(dāng)?shù)妮p輕按摩腹部，增加腸蠕動(dòng)，避免便秘的發(fā)生。 9、膽囊排空時(shí)間延長(zhǎng)，膽道平滑肌松弛，膽汁稍黏稠使膽汁淤積。妊娠期同容易誘發(fā)膽石病。 對(duì)策：孕婦要適當(dāng)?shù)娘嬍?，避免太油膩的食物，盡量飲食清淡，有規(guī)律，同時(shí)也要少食多餐。 孕期健康管理對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)，就是為了自己和寶寶的健康，要自己努力參與其中，所有安排、保健及診療都盡量要符合自己的實(shí)際情況。因?yàn)槊總€(gè)人都是多多少少與其他人有區(qū)別的，哪怕是雙胞胎也是有區(qū)別的。所以，整個(gè)孕期健康管理最重要的是這次懷孕、這個(gè)寶寶和現(xiàn)在的您！而您的健康管理的醫(yī)生，就是為不同的孕婦分析、評(píng)估、提供針對(duì)單個(gè)孕婦實(shí)際情況的健康咨詢和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過(guò)程。所以孕期健康管理，體現(xiàn)的是個(gè)體化，專業(yè)化，醫(yī)生和患者一起參與的動(dòng)態(tài)化模式。

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