本版插圖：采采

　　十八屆三中全會(huì)通過了“單獨(dú)兩孩”的生育政策后，各省積極響應(yīng)。據(jù)悉，廣東省最快將在2014年年內(nèi)全面開放單獨(dú)兩孩政策。據(jù)報(bào)道，“單獨(dú)”二胎政策全面落實(shí)后，我國(guó)將有1500萬至2000萬人受到影響。相關(guān)調(diào)查顯示，廣東符合單獨(dú)條件的家庭，有80%以上的夫妻表示想生二胎。調(diào)查中，許多符合政策的夫妻均表示，想生二胎的原因：一方面是希望小孩能有兄弟姐妹陪伴，另一方面也是希望以此緩解小孩的養(yǎng)老壓力。

　　不過，正計(jì)劃生二胎的單獨(dú)夫妻在享受利好政策的同時(shí)，也難擺脫煩惱。他們不僅要面對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、家庭等問題，還要考慮自身的身體條件，尤其是生殖健康不容忽視——許多夫妻或面臨不孕不育尷尬?！堆虺峭韴?bào)·健康周刊》為計(jì)劃再生育的夫妻特奉獻(xiàn)本期策劃，盤點(diǎn)再生育可能遇到的種種問題，幫你評(píng)估下，生育二孩，你真的準(zhǔn)備好了嗎？

　　【懷孕關(guān)】

　　女方：年齡絕對(duì)是把“殺豬刀”

　　順利生下第一個(gè)孩子，不代表你就有生育能力，一定就能順利懷上第二個(gè)。對(duì)女人來說，年齡絕對(duì)是把“殺豬刀”！

　　有調(diào)查顯示，符合再生育條件的單獨(dú)夫妻年齡絕大多數(shù)都在35歲以上，其中不少甚至接近四十歲。廣州市中醫(yī)醫(yī)院婦科主任王勇介紹，年齡是影響女性生育力一個(gè)非常重要的因素，即是年齡越大，生育兩孩的困難越大。從女性的生理規(guī)律來說，生育能力最強(qiáng)在20—24歲，30歲以后緩慢下降，卵巢功能開始衰退、卵子質(zhì)量逐漸下降。35歲以后迅速下降，40歲時(shí)是35歲時(shí)的一半。44歲以后約有87%的女人失去了受孕能力。

　　生完了第一個(gè)孩子的這幾年，哪個(gè)女性能保證從未受過婦科炎癥的困擾，輸卵管炎、盆腔粘連等各種常見的婦科問題導(dǎo)致女性不孕的病也高發(fā)，因此對(duì)于她們來說，并不是有了政策，想生就能生了。

　　很多高齡夫妻會(huì)有一個(gè)錯(cuò)誤觀念：有了“試管嬰兒”技術(shù)，就可以無限期推遲生育。目前用的人工輔助生殖技術(shù)包括人工授精和試管嬰兒，尤其是試管嬰兒有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，并非只要是高齡就可以實(shí)施，這就是說，并不是你覺得自己年齡大了，愿意花錢做醫(yī)院就會(huì)給你做的。年齡因素同樣也會(huì)影響人工輔助生殖技術(shù)的成功率。資料顯示，如果女性在35歲之前采取人工輔助生殖技術(shù)，成功率在50%～60%，35歲之后則只有30%～40%！如果你本身有某些婦科疾病導(dǎo)致不孕的，做試管嬰兒的成功率很可能比同齡人更低。

　　一次不成功，你可以選擇再做一次、再做一次……錢包受得了，你的身體不一定受得了。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科主任醫(yī)師葉敦敏介紹說，人工輔助生殖技術(shù)通常需要使用強(qiáng)效的促排卵藥物，使得卵巢一次性產(chǎn)生盡量多的卵子，常常達(dá)到20多個(gè)、甚至30多個(gè)，這是什么概念？如果正常女性一年12個(gè)月排卵12個(gè)的話，做一次試管嬰兒就相當(dāng)于排了兩年的卵子，如果失敗了，這位女性就等于提前衰老了2年。

　　《健康周刊》提醒：想再生除了要趁早之外，在準(zhǔn)備懷孕前，最好到醫(yī)院接受孕前檢查，發(fā)現(xiàn)問題盡早治療，在計(jì)劃懷孕前至少要調(diào)養(yǎng)半年，這樣才可能事半功倍。

　　男方：育前檢查，先查男后查女

　　不少男性自認(rèn)為，以前能讓老婆或是女友懷上過，現(xiàn)在再生二胎肯定沒問題的，特別是“70歲老漢得子”之類的報(bào)道常見諸報(bào)端，讓許多男人對(duì)自己的生育能力“盲目樂觀”?？墒聦?shí)卻是有小小殘酷的。

　　中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院外科張亞東博士說，和女性相比，年齡的增長(zhǎng)對(duì)男人生育能力的影響似乎沒有那么大。不過七八十歲男性還能生子畢竟只是個(gè)別案例，不具有普遍意義。通常男性30歲-34歲精子密度最高，年齡大于40歲，精子密度開始下降，特別是精子質(zhì)量下降得更為明顯。特別是生過第一個(gè)孩子后，家庭負(fù)擔(dān)明顯加重，作為家里的主要經(jīng)濟(jì)支柱的丈夫明顯會(huì)覺得壓力增大，工作得更加搏命，由于工作繁重、生活緊張(如經(jīng)常熬夜、休息不足)，再加上環(huán)境惡化(如空氣污染、水質(zhì)惡化、過多過頻使用電腦手機(jī)等電器而遭受過多電磁輻射、食品種養(yǎng)加工過程中過多使用化肥農(nóng)藥或添加劑)、飲食不節(jié)(如煙酒過多、暴飲暴食)等方面諸多不利因素危害，男性的精子質(zhì)量都會(huì)受到影響，包括弱精子、畸形率上升，頂體酶受損，運(yùn)動(dòng)能力和受精能力均顯不足等，生育能力大不如前。

　　“我那方面‘很行’，生不出孩子怎么會(huì)是我的問題？！”張亞東介紹，這也是中國(guó)男性容易出現(xiàn)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，認(rèn)為性能力沒問題就肯定可以生育。其實(shí)男性的性能力并不等同于生育能力，性功能很強(qiáng)的男性也可能生育能力很差，甚至完全沒有生育能力。

　　《健康周刊》提醒：做孕前檢查，并不只是女人的事，男人不僅也要查，而且最好是先查。對(duì)于女性，即使是個(gè)簡(jiǎn)單的通輸卵管檢查都非常痛苦。男性的不育問題檢查相對(duì)便捷、經(jīng)濟(jì)。體格檢查、精液分析以及精子畸形率等幾項(xiàng)檢查，基本可以發(fā)現(xiàn)男性90%的不育問題，檢查的費(fèi)用才百多元。所以說，無論是便捷還是經(jīng)濟(jì)的角度，最好是先查男后查女。男人們，勇敢地走進(jìn)驗(yàn)精室吧！

　　【風(fēng)險(xiǎn)關(guān)】

　　好不容易懷上了，并不代表萬事大吉！高齡產(chǎn)婦在整個(gè)孕期出現(xiàn)并發(fā)癥和胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)都要比年輕產(chǎn)婦高不少，第一胎母子平安，不代表第二胎就一定順利。

　　中山大學(xué)第六附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師高羽介紹說，很多人生過第一胎后，覺得自己有經(jīng)驗(yàn)了，對(duì)產(chǎn)檢容易掉以輕心，其實(shí)恰恰相反，特別是對(duì)于單獨(dú)準(zhǔn)備再生育的夫妻，往往已經(jīng)邁入高齡產(chǎn)婦(超過35歲)的行列，產(chǎn)檢應(yīng)更加嚴(yán)格，在特定的階段甚至需要更加頻繁地產(chǎn)檢。以妊娠糖尿病為例，高齡的孕婦，特別是40歲以后的孕婦都是糖尿病的高危人群，如果在孕前或孕期沒有發(fā)現(xiàn)，也沒有進(jìn)行干預(yù)的話，就可能會(huì)引起胎兒的流產(chǎn)或胎兒畸形問題。對(duì)于高齡產(chǎn)婦來說，出現(xiàn)妊娠高血壓的幾率，也會(huì)比普通孕婦高出10%。妊高癥不僅會(huì)影響胎兒的發(fā)育，導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩，更可能危及母親的生命安全。

　　對(duì)高齡產(chǎn)婦來說，出現(xiàn)胎兒畸形的幾率也會(huì)更高。以唐氏綜合征為例來說，在35歲之前生育唐氏兒的風(fēng)險(xiǎn)只有幾千分之一；35歲之后這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)就達(dá)到三百分之一；隨著年齡的增大，如果到40歲以后，其風(fēng)險(xiǎn)就已經(jīng)高達(dá)百分之一。許多高齡產(chǎn)婦在做完唐氏綜合征篩查后，若屬于高風(fēng)險(xiǎn)則需要再次進(jìn)行更為精確的產(chǎn)前診斷檢查，如羊水穿刺等等。一位曾經(jīng)進(jìn)行過羊水穿刺檢查的高齡媽媽接受采訪時(shí)說：“在等待檢查報(bào)告出來的那二十多天太煎熬了，吃不下、睡不著，體重沒有增加反而降低了。”

　　高羽說，和幾年前相比，現(xiàn)在的檢查技術(shù)更為先進(jìn)、快捷，如有了羊水快速檢查等，能盡早出報(bào)告，可緩解媽媽的焦慮。盡管如此，高齡產(chǎn)婦在孕期的確要面對(duì)更多的妊娠風(fēng)險(xiǎn)，由于體質(zhì)及并發(fā)癥的因素產(chǎn)后恢復(fù)也會(huì)更為艱難，這樣她們?cè)谠衅诘慕箲]以及產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率都可能比其他孕婦要高，這些心理問題也越來越引起醫(yī)學(xué)界的重視。

　　《健康周刊》提醒：如果你們有再生育的考慮，除了要做好身體上的準(zhǔn)備外，心理上承擔(dān)各種風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)備，除了積極預(yù)防外，當(dāng)真有事發(fā)生時(shí)能夠從容應(yīng)對(duì)。

　　【養(yǎng)育關(guān)】

　　政策放開后，讓許多單獨(dú)夫妻一時(shí)間非常興奮，可興奮之余又陷入憂愁。生得起，養(yǎng)不養(yǎng)得起，尤其是能否讓孩子接受良好教育，是讓很多人憂心的問題。記者在小范圍人群中進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)敢于生養(yǎng)二胎的家庭，一般都符合兩個(gè)條件：一是家庭收入殷實(shí)；二是有精力照顧孩子(兩邊家庭中有得力的幫忙者)。而對(duì)部分家庭來講，有精力照顧一項(xiàng)就阻止了好多人要二胎的想法。

　　就算是有父母或保姆幫忙，也總不可能完全做甩手掌柜。半歲前每夜肯定少不了起來幾次喂奶、換紙尿褲；兩歲前肯定還是經(jīng)常和屎尿打交道。30出頭時(shí)一夜不睡第二天還可能精神神奕奕，對(duì)于快奔四的人來說，晚上稍微睡不好，第二天就一臉憔悴，你還受得了那份罪嗎？

　　再說說錢的事。如果生的是兩個(gè)同性別的孩子，的確可以在衣服和玩具上省一些錢。但許多家庭在孩子的養(yǎng)育成本中，教育成本支出占大頭，至少在50%以上。幼兒園的學(xué)費(fèi)、早教班、擇校費(fèi)、興趣班……這些都是不能“兄弟”共享的，哪個(gè)孩子也不能虧待。

　　作為過來人的“雙獨(dú)80后父母”，在生過兩個(gè)孩子后，由于生活的壓力驟增，也為了給孩子一個(gè)“更好的未來”許多小兩口都是忙于掙錢，把孩子交給老人或保姆，“只管生，不管帶”，于是可能帶來隔代教育的問題。對(duì)于單獨(dú)的家庭，并不是每個(gè)都有老人能幫忙，這就意味著要么有一方(多為女方)選擇全職在家?guī)Ш⒆?前提是往往另一方的收入比較高)，要么就是把孩子完全交給保姆，這勢(shì)必給孩子的教育和成長(zhǎng)，以及親子關(guān)系埋下隱患。兩難之中，你又會(huì)如何選擇？

　　《健康周刊》提醒：能夠再生一個(gè)孩子肯定是件好事，但多了一個(gè)孩子所帶來的經(jīng)濟(jì)壓力和照顧壓力肯定也相應(yīng)增加。與其到時(shí)候家里“雞飛狗跳”，不如現(xiàn)在就從長(zhǎng)計(jì)議，為你們的事業(yè)重新做做規(guī)劃，學(xué)習(xí)理財(cái)知識(shí)，或開個(gè)家庭會(huì)議討論下孩子的照顧問題。

　　【動(dòng)機(jī)關(guān)】

　　前面幾關(guān)，你若都做好了充分的身心準(zhǔn)備，那么恭喜你進(jìn)入本關(guān)！本環(huán)節(jié)專門寫給二胎生育真正的主角——孩他媽！

　　是“你”真的想生二孩嗎？這個(gè)問題看似有點(diǎn)蠢，其實(shí)不然，繼續(xù)追問自己，你也許會(huì)發(fā)現(xiàn)自己想生的動(dòng)機(jī)也許“不純”！

　　據(jù)廣州伊麗莎白婦產(chǎn)醫(yī)院再生育咨詢門診主任田金懷介紹，從2月成立至今他們已經(jīng)接受了70多對(duì)夫妻的咨詢，這些夫妻主要是咨詢自己的生殖健康是否會(huì)為再生育造成障礙。在和這些夫妻的深入交流中，她們也了解到，每對(duì)夫妻再生育的動(dòng)機(jī)可能都不同。有的是第一個(gè)孩子是女孩，迫于老人的壓力，還想再生個(gè)男孩傳宗接代；有的是已生個(gè)了男孩，但老公特別喜歡女孩，想湊成個(gè)“好”字；有的是覺得一個(gè)孩子太孤單，想再生一個(gè)陪伴他；還有的是看了失獨(dú)老人的新聞報(bào)道，覺得很恐懼，怕發(fā)生在自己身上，決定再生一個(gè)；有的是看身邊人都在生二胎，便覺得自己也應(yīng)該生；還有的是覺得政策出臺(tái)了，自己不生，白白浪費(fèi)了這個(gè)機(jī)會(huì)……

　　舔犢之情是每個(gè)母親的本能！無論你是多么不情愿或多么糾結(jié)，當(dāng)孩子生下來，相信你都會(huì)全心全意地愛他(她)、照顧他(她)，可如果你的內(nèi)心并沒有真的做好準(zhǔn)備，在養(yǎng)育過程中如果感到特別辛苦或遇到挫折時(shí)，難免可能會(huì)有抱怨、后悔情緒的流露。比如說“早知道你這么難管，那時(shí)就不該生了”、“要不是爺爺奶奶非要生，我根本就不想生你”等等一些為發(fā)泄不良情緒，隨口說出的話，但可能會(huì)對(duì)孩子的心理造成傷害。

　　《健康周刊》提醒：0到6歲是孩子安全感建立最關(guān)鍵的時(shí)期，他們從與父母的強(qiáng)烈依戀關(guān)系中得到心理的安全保障。如果家長(zhǎng)，特別是媽媽流露出“我本來是不想生你的”，可能會(huì)使親子關(guān)系產(chǎn)生隔閡，這點(diǎn)對(duì)于性格敏感的孩子影響尤甚。孩子平時(shí)可能不會(huì)去想這一問題，當(dāng)被父母批評(píng)了，或看到父母對(duì)自己的兄弟姐妹更好時(shí)，可能就會(huì)想到自己是“多余的”、“本不該被生出來的”。只有當(dāng)孩子的安全感建立充分后，他才會(huì)去探索外部世界。與父母依戀關(guān)系遭到破壞的兒童，安全感的構(gòu)建受損，可能會(huì)出現(xiàn)行為退縮、敏感、自卑、多疑、情緒不穩(wěn)定、難以與人建立親密關(guān)系等表現(xiàn)。

　　【案例篇】

　　那些生二胎的糾結(jié)

　　(以下均為真實(shí)案例，但應(yīng)受訪者要求采用化名)

　　案例1：

　　老公太幼稚，再生等于養(yǎng)三個(gè)！

　　Yang是家中的獨(dú)女，三年前與年長(zhǎng)她10歲的老公結(jié)婚，本來以為兩人年齡差距那么大，她肯定可以做個(gè)小女人依附著老公?？墒菦]想到，老公是家中最小的兒子(上面還有三個(gè)姐姐)被父母寵壞了，一點(diǎn)責(zé)任心也沒有，每天下了班就知道玩，家里家外的事都被迫由Yang自己處理，她不得不成為“大女人”。這點(diǎn)引發(fā)的矛盾在他們的女兒出生后越發(fā)明顯。

　　有時(shí)孩子病了，Yang在家里非常忙，可老公卻以加班為理由和朋友去打牌。Yang感覺自己特別累，老公就像自己的大兒子，如果再生一個(gè)不就等于要照顧三個(gè)孩子嗎？！這兩年雖然有母親在身邊幫忙，可是母親年齡越來越大，這兩年幫她帶孩子添了不少病。Yang說，在丈夫真正“長(zhǎng)大”前，她還不想再生。

　　案例2：

　　再生一個(gè)，自己養(yǎng)！

　　沒人幫忙帶孩子愁，太多人想幫忙也發(fā)愁！Lin就陷入這樣甜蜜的煩惱。Lin是家中的獨(dú)女，老公有兄弟三個(gè)。但Lin的兒子出生后因?yàn)槭羌易逯械拈L(zhǎng)孫而備受爺爺奶奶的寵愛。爺爺奶奶全盤接受了對(duì)孫子的照顧，最初Lin還覺得挺輕松，也挺幸運(yùn)。但是后來發(fā)現(xiàn)爺爺奶奶的這種照顧甚至有“霸占”的嫌疑，總以Lin不會(huì)照顧為由，不愿意讓她插手，孩子差不多24小時(shí)和爺爺奶奶在一起。甚至Lin的父母提出想幫忙照顧一段時(shí)間，也被爺爺奶奶拒絕了。外公外婆就這么一個(gè)孫子，卻一點(diǎn)也親近不得，非常失落。

　　對(duì)于要不要再生一個(gè)，Lin的回答非?？隙ǎ≡偕粋€(gè)，這次她一定要親力親為，找回點(diǎn)真正當(dāng)媽的感覺，外公外婆隨時(shí)可以來看。

　　案例3：

　　等他50歲了，女兒還在讀小學(xué)？

　　Chen的兒子5年前出生。Chen符合政策，但生還是不生，他也挺糾結(jié)。從內(nèi)心深處，自己是想再有個(gè)女兒的，可是另一方面，他今年已經(jīng)40歲了，就算馬上生，等他50歲了，女兒小學(xué)都還沒畢業(yè)，等他退休了，女兒大學(xué)都還沒畢業(yè)。別人退休后可以滿世界旅游，享受悠閑日子，自己卻還得哼哧哼哧打工供孩子讀書，光想著就覺得壓得透不過氣來。

　　Chen說，這段時(shí)間他對(duì)事業(yè)上的事考慮很多，在想，自己是不是該跳槽了，換個(gè)收入更高點(diǎn)的工作，為將來的家庭開支提早做準(zhǔn)備。至于生還是不生，他覺得還是把決定權(quán)交給老婆吧，畢竟真正生孩子、帶孩子、最辛苦的人，還是她。

　　案例4：

　　孤單長(zhǎng)大的他不愿孩子重蹈覆轍

　　Peter畢業(yè)于名牌大學(xué)，畢業(yè)后找了份人人羨慕的好工作，但是他覺得自己的“幸福感”并不高。經(jīng)過反思，他認(rèn)為這與自己性格上的缺陷有密切關(guān)系，而造成他這樣的性格與他是家中的獨(dú)子，從小被嬌縱過度有密切關(guān)系。

　　3年前，Peter的女兒出生后，一下子又變成了焦點(diǎn)，女兒被過度溺愛，在家中無法無天。Peter從女兒身上又再次看到自己的影子，他就和妻子商量，為了女兒不重蹈他的覆轍，無論如何也要再給她生個(gè)弟弟妹妹。就算不為女兒，而為了自己將來的養(yǎng)老問題，他也覺得還是再生一個(gè)好。

　　他正在做妻子的思想工作，給妻子分析利害得失，再生一定要趁早?，F(xiàn)在趁年輕辛苦幾年問題不大，等孩子大了，他們就輕松。而且兩個(gè)孩子互相陪伴著成長(zhǎng)，懂得分享、懂得關(guān)心，兩個(gè)孩子的“情商”都不會(huì)低。

　　【備孕指南】

　　有計(jì)劃生育二胎的夫婦，應(yīng)該及早進(jìn)行相關(guān)檢查——

　　男方：檢查項(xiàng)目包括精液分析，包括精子濃度、精子活力、精子形態(tài)和精子頂體酶。

　　女方：最基本的檢查包括婦科常規(guī)檢查、排卵監(jiān)測(cè)、輸卵管通液或造影。

　　雙方：均要同時(shí)檢查有無生殖系統(tǒng)感染，特別是支原體、衣原體等特異性感染。

　　半年：預(yù)備懷孕的半年前開始調(diào)養(yǎng)體質(zhì)。

　　適宜調(diào)養(yǎng)人群

　　1.大齡女性需要調(diào)理，女性30多歲時(shí)腎氣就開始衰弱了，腎的自然衰老、腎氣虧虛是導(dǎo)致衰老、影響受孕和健康的實(shí)質(zhì)，所以，大齡女性受孕前用中藥調(diào)理是可行的。

　　2.有反復(fù)流產(chǎn)史的女性需要調(diào)理。

　　3.月經(jīng)不調(diào)者需要調(diào)理，中醫(yī)講，驚則氣亂，恐則傷腎，而肝腎又主生殖，所以肝腎受傷，必然產(chǎn)生一系列病癥。

　　4.細(xì)菌感染婦科炎癥者需要調(diào)理，生殖器官一旦受傷，人體的免疫系統(tǒng)就打開了一個(gè)缺口，細(xì)菌病毒便乘虛而入，造成感染，引起炎癥。

　　5.損傷元?dú)?，神憊力衰者需要調(diào)理。

　　6.性趣降低、厭煩性事需要調(diào)理。

　　7.做過手術(shù)者需要調(diào)理。

　　8.生過大病的女性。

　　文/羊城晚報(bào)記者 陳輝 實(shí)習(xí)生 邱婉 通訊員 高三德 李紹斌 簡(jiǎn)文揚(yáng) 張秋霞

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