【愛牙日系列科普】口腔健康小知識（三）

2022年9月20日是第34個“全國愛牙日”，今年的活動主題是“口腔健康 全身健康”，副主題是“護(hù)牙健齒少年強(qiáng) 健康中國民族興”。如何在日常生活中保護(hù)好我們的牙齒 ，讓我們跟著哈爾濱醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院的醫(yī)生們來了解一下——

口腔健康不僅僅是可以讓人擁有美麗的笑容和清新的口氣。許多研究都發(fā)現(xiàn)，口腔健康和全身健康之間存在聯(lián)系，雖然大多數(shù)情況下，這種聯(lián)系的性質(zhì)（因果關(guān)系/相關(guān)關(guān)系)仍不明確，但可以肯定的是，口腔健康狀況與全身健康狀況密切相關(guān)。

一、口腔健康對全身健康的影響

1、心血管疾病

當(dāng)出現(xiàn)牙齦炎癥時(shí)，人體血液中的細(xì)菌和牙菌斑數(shù)量會大量增多。而這些細(xì)菌大多都帶有一種叫“促凝蛋白”的物質(zhì)，它促進(jìn)血液的凝固，從而堵塞血管和動脈,進(jìn)而增加卒中(腦中風(fēng))和心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

與經(jīng)常刷牙的人相比，那些不進(jìn)行這項(xiàng)口腔衛(wèi)生活動的人，似乎患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)更高。這項(xiàng)發(fā)現(xiàn)確實(shí)對以前的一些研究具有很大意義，這些研究曾發(fā)現(xiàn)，牙齦疾病與心臟病之間存在一定聯(lián)系。據(jù)該研究說，牙周疾病會導(dǎo)致患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)增加19%，65歲以下的人的這一風(fēng)險(xiǎn)上升到44%。

牙能和心臟有什么關(guān)系?

牙周炎和牙齦炎的細(xì)菌會順著血管進(jìn)入體內(nèi)，導(dǎo)致血管的炎癥和損傷，細(xì)菌也可能參與血栓的形成，以前也有研究者在動脈粥樣硬化斑塊中檢測到了口腔微生物。還有可能就是，口腔的炎癥導(dǎo)致了免疫系統(tǒng)的激活，這帶來的大量細(xì)胞因子和激活的免疫細(xì)胞會進(jìn)一步引發(fā)全身的炎癥。除此之外，口腔問題的風(fēng)險(xiǎn)因素，吸煙，同時(shí)也是心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。

2、糖尿病

牙齦/牙周疾病與糖尿病相關(guān)，而且可能增加糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。多年來，人們已經(jīng)認(rèn)識到，2型糖尿病患者牙周炎或牙齦疾病的發(fā)病率增加。哥倫比亞大學(xué)梅爾曼公共衛(wèi)生學(xué)院的研究人員隨訪了9296位未罹患糖尿病的受試者，檢測了他們在過去20年間的牙周細(xì)菌水平。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在該時(shí)間段，牙周疾病水平更高的受試者罹患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是牙周疾病水平低或沒有牙周疾病受試者的兩倍。

很多研究均證實(shí)牙齦疾病會導(dǎo)致糖尿病，機(jī)制在于當(dāng)口腔中的炎癥非常嚴(yán)重時(shí)，會導(dǎo)致全身產(chǎn)生輕度炎癥反應(yīng)，反過來破壞機(jī)體的糖加工能力。機(jī)體產(chǎn)生的各種炎癥分子中，可能某一些會與胰島素受體結(jié)合，妨礙人體細(xì)胞利用胰島素促進(jìn)對葡萄糖的吸收。

3、生育問題

牙周病與早產(chǎn)和低體重兒的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。懷孕時(shí)激素水平的波動會導(dǎo)致很多妊娠婦女的牙齦/牙周感染。一些人在懷孕期間忽略口腔護(hù)理,這是非常錯誤的。

研究證實(shí)，患有牙周病的孕婦流產(chǎn)和致畸率是牙齒健康孕婦的7倍以上，而超過80%的幽門螺桿菌感染“禍起”口腔。有證據(jù)表明，在牙齦健康狀況極其不佳的情況下，也可能導(dǎo)致低出生體重兒。2007年的一項(xiàng)針對3567名土耳其婦女和一項(xiàng)針對1305名巴西婦女的研究發(fā)現(xiàn)，牙周疾病、早產(chǎn)兒及低體重兒相關(guān)。

4、阿爾茨海默癥

口腔菌群在人體共生微生物群落中占有極其重要的位置，是僅次于腸道菌群的第二大人體微生物群落?？谇粌?nèi)適宜的溫度、濕度和豐富的營養(yǎng)為微生物提供了良好的生存環(huán)境。在正常情況下，口腔菌群與宿主保持著穩(wěn)態(tài)平衡，然而在疾病中，口腔菌群會失去平衡，有害細(xì)菌增多。比如，牙齦卟啉單胞菌、福賽斯坦納氏菌和牙密螺旋體等細(xì)菌可能與牙周炎有關(guān)。

牙周炎已被證明與阿爾茨海默病正相關(guān)。一項(xiàng)針對輕度認(rèn)知障礙患者的前瞻性觀察研究顯示，與無牙周炎的患者相比，牙周炎患者在6個月的時(shí)間內(nèi)記憶力下降更嚴(yán)重。

5、肺炎

與腸道和口腔類似，肺部菌落同樣在保護(hù)組織、免疫和器官穩(wěn)態(tài)方面發(fā)揮作用。微生物通過持續(xù)在口腔和肺部之間遷移和清除保持生理性分布。下呼吸道感染是通過吸入氣溶膠中的病原體或病理狀態(tài)下的口腔內(nèi)分泌物(包括牙齦假單胞菌、核仁假絲酵母菌等微生物）污染下呼吸道上皮引起的。牙周炎和齲齒是兩種最常見的口腔疾病，引起口腔菌群失調(diào)。牙周組織中的細(xì)胞因子（如IL-1和TNF)可通過齦溝液進(jìn)入唾液，吸入肺部引起炎癥或感染。因此，不良的口腔衛(wèi)生會增加病菌侵入肺部的風(fēng)險(xiǎn)，增加呼吸道感染和感染后細(xì)菌并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

6、胰腺/腎癌

牙周病可能與胃腸道和胰腺癌相關(guān)。2007年發(fā)表于美國《國家癌癥研究所期刊》上的一項(xiàng)研究，于1986-2002年間每隔兩年調(diào)查一次51529名美國人的健康狀況。在216例罹患胰腺癌的患者中，有67例同時(shí)患有牙周疾病。排除受試者吸煙因素后，研究發(fā)現(xiàn)既往牙周病史與胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。研究認(rèn)為，這可能與全身炎癥反應(yīng)或感染口腔中產(chǎn)生的致癌物質(zhì)水平升高有關(guān)。

有趣的是，科學(xué)家在解釋為什么牙周疾病可能導(dǎo)致2型糖尿病時(shí)也提到牙周病對胰腺的損害。胰腺是與糖尿病病理生理過程密切相關(guān)的器官，隨著對胰腺癌研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)牙周局部感染對胰腺的影響，但相關(guān)機(jī)制尚不清楚。

二、維護(hù)全身健康從維護(hù)口腔健康開始

身體健康和口腔健康密切相關(guān)。全身狀況會影響口腔，反之亦然。良好的牙齒和牙齦健康狀況能幫助改善一個人的生活質(zhì)量。任何時(shí)候開始進(jìn)行口腔健康管理都為時(shí)不晚。與其他重大疾病一樣，預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和治療是防治口腔疾病及相關(guān)并發(fā)癥的關(guān)鍵。保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣包括每天刷牙兩次，每次兩分鐘，以及其他輔助措施，如使用牙線、漱口液，嚼無糖口香糖等。此外，定期進(jìn)行牙齒和口腔檢查也非常重要，有助于人們保持終生健康，提高生活質(zhì)量。

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