十月懷胎，一朝分娩。許多準媽媽們度過了難熬的孕早期。進入了孕中期，食欲好轉(zhuǎn)，體重逐漸上升，寶寶在子宮內(nèi)不斷長大，接下來的問題就是到底該用什么方式生下寶寶呢？一旦談起這個問題，往往形成3個陣營：自然分娩、剖宮產(chǎn)、順其自然。其實許多準媽媽對自然分娩與剖宮產(chǎn)這兩種分娩方式并不是十分了解。那么到底該選擇自然分娩還是剖宮產(chǎn)？

　　近20年來，隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)技術(shù)和麻醉安全性的提高，剖宮產(chǎn)率有不斷上升的趨勢。資料顯示，我國的剖宮產(chǎn)率已超過50%，有些城市甚至超過70%，而世界衛(wèi)生組織規(guī)定剖宮產(chǎn)率不能超過15%。造成剖宮產(chǎn)率升高的原因是多方面的，剖宮產(chǎn)作為一種手術(shù)，亦應具有合理的醫(yī)學指征才可進行，且其并發(fā)癥比正常陰道分娩者更多。為此，我們就自然分娩與剖宮產(chǎn)的利弊作一分析，希望能為準媽媽們選擇自己的分娩方式提供參考。

　　自然分娩益處多多

　　●對準媽媽

　　自然分娩是指胎兒通過陰道娩出的過程，不會在腹部造成創(chuàng)傷和留下瘢痕，也不會損傷子宮。產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復快，分娩結(jié)束后很短的時間內(nèi)就能恢復體力進行活動，幫助子宮恢復，促使產(chǎn)后惡露的排出。英國皇家助產(chǎn)士學院的專家說，產(chǎn)婦在自然分娩時會分泌大量的催產(chǎn)素，而這種激素能使產(chǎn)婦對她的新生兒產(chǎn)生獨特的感情，有利于母子間建立良好的親情關(guān)系。

　　●對胎寶寶

　　自然分娩是一種自然的生理現(xiàn)象。首先，臨產(chǎn)時隨著子宮有節(jié)律的收縮，胎兒的胸廓受到節(jié)律性的收縮，這種節(jié)律性的變化，使胎兒的肺迅速產(chǎn)生一種叫做肺泡表面活性物質(zhì)的磷脂，因此出生后的嬰兒，其肺泡彈力足，容易擴張，很快建立自主呼吸。其次，自然分娩過程中，胎兒經(jīng)過子宮的收縮和產(chǎn)道的擠壓，呼吸道內(nèi)的羊水被擠出排盡，因而出生后可建立良好的呼吸，不容易發(fā)生濕肺、窒息及吸入性肺炎。同時子宮收縮時的擠壓與產(chǎn)道的正常碰撞，使胎兒的頭部血液充沛，對腦組織的營養(yǎng)大有益處。有學者對自然分娩和剖宮產(chǎn)的寶寶進行智商測定，結(jié)果順產(chǎn)兒明顯優(yōu)于剖宮產(chǎn)兒。胎兒在自然分娩過程中還可以進行第一次心智鍛煉。產(chǎn)道有節(jié)奏地擠壓胎兒身體、胸腹和頭部對其感覺器官是一種良性刺激，這種刺激信息通過外周神經(jīng)傳遞到中樞神經(jīng)，形成有效的組合和反饋處理，對胎兒的聽覺、本能、感覺等是一次非常好的訓練。

　　自然分娩也有小小弊端

　　準媽媽會經(jīng)受很大考驗

　　自然分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)程長且需要忍受子宮收縮引起的陣痛，如果胎兒過大則容易導致子宮頸和會陰陰道的撕裂。

　　寶寶也要面臨挑戰(zhàn) 　胎兒過大、產(chǎn)道過窄或產(chǎn)力不足等因素可引起產(chǎn)程延長，胎兒長時間滯留于產(chǎn)道導致缺氧，還會引起新生兒產(chǎn)傷，如顱內(nèi)出血、頭顱血腫和骨折。

　　謹慎選擇剖宮產(chǎn)

　　A。剖宮產(chǎn)挑戰(zhàn)你的勇氣 　　

　　剖宮產(chǎn)時經(jīng)腹部切開子宮取出胎兒的一種分娩方式，會給產(chǎn)婦的精神和肉體帶來較大的創(chuàng)傷。剖宮產(chǎn)前產(chǎn)婦的焦慮程度明顯高于自然分娩的產(chǎn)婦。手術(shù)切口長12 cm，貫穿表皮、皮下、筋膜、肌肉、腹膜和子宮等多層組織和器官，愈合后會留下瘢痕。

　　剖宮產(chǎn)雖可免去分娩時的陣痛，但術(shù)后切口疼痛時間較長，且有發(fā)生感染的可能性。切口感染會導致縫合子宮的腸線過早脫落使切口裂開陰道大出血，有的甚至還需切除子宮。手術(shù)后還需留置導尿管，產(chǎn)婦在術(shù)后一段時間不能進食。上述這些問題都會影響產(chǎn)婦的身體恢復和哺乳，而哺乳不及時，積乳還會引起很多乳腺疾病。有關(guān)專家稱，剖宮產(chǎn)手術(shù)的出血量是自然分娩的2倍，產(chǎn)后感染是自然分娩的5倍，死亡率是自然分娩的4倍，并發(fā)癥是自然分娩的10倍～20倍。剖宮產(chǎn)的產(chǎn)后恢復期也比較長，可能還會延誤生育二胎的家庭計劃。最重要的是，在麻醉和手術(shù)過程中都有發(fā)生意外的可能，影響產(chǎn)婦的健康甚至生命安危。

　　總之，剖宮產(chǎn)出血較多；并發(fā)癥較多，包括切口感染、腹腔臟器粘連及麻醉后遺癥等，產(chǎn)后恢復較慢，住院時間較長。

　　B。寶寶也會面臨風險 　

　　剖宮產(chǎn)并非最安全的分娩方式。首先，由于沒有子宮節(jié)律性收縮的刺激，肺泡表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生相應要少且慢，出現(xiàn)有規(guī)律的自主呼吸相應減慢，易使新生兒并發(fā)肺部疾病。除此之外，胎兒在剖宮產(chǎn)術(shù)中還可能會出現(xiàn)下列損傷。

　　1、骨折

　　(1)鎖骨骨折：常見于胎兒前肩娩出不充分時，醫(yī)生急于抬其后肩，使寶寶前鎖骨卡在子宮切口上緣，造成骨折。

　　(2)股骨或肱骨骨折：股骨骨折多見于臀位的胎兒，是因為醫(yī)生強行牽拉下肢所致。肱骨骨折則是醫(yī)生強行牽引寶寶上臂所致。

　　(3)顱骨骨折：多見于胎兒已進入骨盆入口較深的部位，或胎位異常，娩頭時醫(yī)生在胎頭某一局部用力過猛而造成的骨折。

　　2、軟組織損傷

　　切開子宮時，若宮壁過薄或醫(yī)生用力過猛，易使器械劃傷胎兒的先露部位。

　　3. 并發(fā)癥的概率高

　　剖宮產(chǎn)寶寶患呼吸系統(tǒng)疾病的概率是自然分娩寶寶的2～4倍，這是因為胎兒在分娩過程中未受到產(chǎn)道的擠壓，呼吸道內(nèi)殘留的羊水使其呼吸不暢甚至發(fā)生窒息，很容易患吸入性肺炎和濕肺等。剖宮產(chǎn)寶寶還易出現(xiàn)“感覺綜合失調(diào)”現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為本位感和本體感差，平衡及協(xié)調(diào)能力差。剖宮產(chǎn)寶寶大多會表現(xiàn)為“剖宮產(chǎn)綜合征”，對環(huán)境適應力差、免疫力弱、脾氣大、不善于與他人交流。

　　C。剖宮產(chǎn)為什么吸引你

　　1.為準媽媽減少疼痛

　　剖宮產(chǎn)可使產(chǎn)婦免受陣痛之苦，還可避免自然分娩過程中的突發(fā)狀況，陰道不易受到損傷。

　　2.危機時挽救產(chǎn)婦生命

　　對于醫(yī)生來和準媽媽說，剖宮產(chǎn)手術(shù)在產(chǎn)婦難產(chǎn)時可以挽救產(chǎn)婦的生命。

　　3.危機時挽救胎兒生命 

　　剖宮產(chǎn)可在難產(chǎn)或臍帶繞頸時挽救胎兒的生命。

　　自然分娩和剖宮產(chǎn)各有利弊，那么準媽媽們到底應該選擇哪種分娩方式呢？我們的建議是：在有剖宮產(chǎn)指征的情況下，為了確保產(chǎn)婦和胎兒的生命安全，應聽取醫(yī)生的建議進行剖宮產(chǎn)。但在胎位正常、胎兒大小適合和無產(chǎn)科并發(fā)癥的情況下，應盡量選擇自然分娩。因為在正常情況下，無論對產(chǎn)婦還是胎兒，自然分娩的優(yōu)越性遠遠大于剖宮產(chǎn)?？傊瑴蕥寢寕儾灰驗楹ε绿弁椿蚱渌麤]有科學依據(jù)的因素而盲目選擇剖宮產(chǎn)。目前，臨床上常會采用一系列措施如背部按摩、分散注意力、使用鎮(zhèn)痛儀和吸笑氣等來緩解宮縮時的陣痛。

　　撰文/高曉玲(上海市第一婦嬰保健院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師)

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