·2023年7月，比利時一項新法律將生效，它要求公共場所必須達到目標空氣質(zhì)量，并實時顯示二氧化碳濃度。這是一場與時間的賽跑，專家們也想知道在下一次空氣傳播傳染病大爆發(fā)之前，各國將取得多大進展。

流感依然是各界熱議的話題。3月8日和9日，《自然》（Nature）雜志連續(xù)兩天發(fā)布頭條文章，聚焦全球流感話題，討論各國的應(yīng)對措施及流感病毒的作用機制。

3月9日，《自然》探討了流感病毒在進入人體呼吸道后，如何通過影響喉嚨神經(jīng)元來刺激大腦。3月8日，《自然》發(fā)文稱，2023年7月，比利時一項新法律將生效，它要求公共場所必須達到目標空氣質(zhì)量值，并實時顯示二氧化碳濃度。屆時，比利時酒吧有可能變成最健康的室內(nèi)喝酒場所之一。

據(jù)美國疾病控制和預防中心（CDC）數(shù)據(jù)，2022-2023年流感已經(jīng)導致2600-4900萬人感染、200-2400萬人就診、29-62萬人住院，以及1.8-5.4萬人死亡。

2022-2023年流感已經(jīng)導致2600-4900萬人感染。圖片來源：美國疾病控制和預防中心官方網(wǎng)站

室內(nèi)空氣質(zhì)量行動

據(jù)悉，比利時相關(guān)法律于2022年6月制定，《自然》稱，這是各國在新冠大流行之后采取的一系列舉措中最強硬的措施。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，到2025年，比利時的健身房、餐廳和室內(nèi)工作空間都必須顯示認證系統(tǒng)給出的空氣質(zhì)量評級，如果未來發(fā)生呼吸道疾病大流行，該評級系統(tǒng)可以確定室內(nèi)場地是否需要關(guān)閉。

還有很多國家正在展開行動。2022年5月，美國政府發(fā)起了“建筑物清潔空氣挑戰(zhàn)”，以刺激建筑業(yè)主和運營商改善通風情況，提升室內(nèi)空氣質(zhì)量。2022年10月，美國加利福尼亞州通過了一項法律，要求所有學校提供清潔的室內(nèi)空氣。12月，白宮宣布供1500座聯(lián)邦建筑滿足最低空氣安全要求。同時美國暖通工程師協(xié)會（ASHRAE）宣布，將在2023年6月前考慮制定空氣質(zhì)量相關(guān)的傳染病感染風險標準。

2022年6月，英國國家工程政策中心（NEPC）發(fā)布了一份受政府委托的報告，呼吁制定可執(zhí)行的清潔空氣法規(guī)。其他國家也在采取措施，例如在教室里放置空氣質(zhì)量監(jiān)測器。

“歷史上從未有過如此多的室內(nèi)空氣質(zhì)量行動?！卑拇罄麃喞ナ刻m科技大學（QUT）的氣溶膠科學家Lidia Morawska說。許多室內(nèi)空氣質(zhì)量專家表示，新冠、水痘、麻疹和季節(jié)性流感等傳染病都是在室內(nèi)傳播，希望新冠大流行能讓人們開始重視室內(nèi)空氣質(zhì)量。

凈化室內(nèi)空氣還能讓人們減少接觸污染物，比如野火煙霧和烹飪產(chǎn)生的細顆粒物，還有家具中散發(fā)的揮發(fā)性有機化合物，以及引起過敏的霉菌和花粉等。當然了，這也可能提高能源成本，并導致溫室氣體排放。

但未來還有巨大挑戰(zhàn)，特別是對于現(xiàn)有的學校、辦公樓和其他公共場所而言，改造成本就是一道難題。該領(lǐng)域?qū)＜冶硎荆瑢ΜF(xiàn)有建筑進行改造，以提供高質(zhì)量的清潔空氣將是一項巨大且昂貴的任務(wù)。不過他們也認為，收益將超過成本。據(jù)估計，大流行性和季節(jié)性流感疫情平均每年給英國造成23億英鎊（27億美元）的損失，但通過改善建筑物通風，則可在60年內(nèi)為國家節(jié)省174億英鎊。

為何凈化室內(nèi)空氣如此重要？流感病毒的傳染機制能夠說明一定問題。

喉嚨上的神經(jīng)元

3月9日，美國哈佛大學醫(yī)學院神經(jīng)生物學教授Na-Ryum Bin等人在《自然》發(fā)表文章稱，人群將散布在空氣中的病毒吸入喉嚨，喉嚨中的神經(jīng)元捕捉到感染跡象，并觸發(fā)前列腺素的產(chǎn)生，接著感染警報沿著神經(jīng)元的分支，在神經(jīng)通路上傳播，最終到達大腦。

這其中，位于喉嚨部位的含有EP3的特定神經(jīng)元群發(fā)揮了重要作用。EP3是一種特定前列腺素受體，它在多種細胞和組織中都有著廣泛表達，包括心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等，含有EP3的神經(jīng)元分支從扁桃體一直延伸到腦干。因此，也許不需要通過血液傳播前列腺素，連接到身體其他部位的類似神經(jīng)元也可能刺激大腦啟動疾病相關(guān)程序。

為了驗證此設(shè)想，研究人員刪除了小鼠大腦中的EP3受體，并用流感病毒感染了動物。小鼠仍然改變了它們的行為，這表明替代血液中的血源性前列腺素，大腦從喉嚨部位的含有EP3的特定神經(jīng)元群中獲得了感染信號。

為何含有EP3的神經(jīng)元分支從扁桃體一直延伸到腦干呢？Na-Ryum Bin表示，這種“地理學”是有道理的：扁桃體區(qū)域“是外部空氣和氣道中空氣之間的界線”，該地區(qū)富含免疫細胞，當它們遇到病原體時就會產(chǎn)生諸如EP3的前列腺素。

如果不完善室內(nèi)通風系統(tǒng)會造成什么后果？2021年底，Lidia Morawska參與了意大利某地區(qū)10000間學校教室的調(diào)查。在316間采用機械通氣的教室中，通氣率達到1.4-14升/每人每秒，與依靠窗戶通風教室的學生相比，學生的感染風險在4個月內(nèi)至少降低了74%。而窗戶通風組的通氣率還不到1升/每人每秒。當每名學生的通氣率至少為10升/秒時，感染風險降低了80%。

比利時魯汶大學（KU Leuven）土木工程師伯特·布洛克恩（Bert Blocken）的另一項研究發(fā)現(xiàn)，通風結(jié)合空氣凈化，能達到每小時給室內(nèi)換氣6次的效果，室內(nèi)氣溶膠濃度降低到?jīng)]有任何措施時的5%-10%，這種濃度大大降低了感染風險。伯特·布洛克恩說，空氣凈化器是一種被低估的技術(shù)，它可以很容易地放置在已有建筑物中。澳大利亞維多利亞州已經(jīng)采取了這種方法，州政府在2022年向110,000間教室分發(fā)了便攜式空氣凈化器。

2022年12月，《柳葉刀》雜志新冠肺炎委員會下設(shè)的安全工作、安全學校和安全旅行工作組發(fā)布了清潔空氣輸送率的具體指導方針：使用通風、空氣過濾或其他方式以減少空氣傳播感染，為了達到報告所描述的“最佳”空氣質(zhì)量，建議每小時換氣6次以上，或每人每秒換氣14升。

合格的空氣質(zhì)量數(shù)值。圖片來源：《自然》
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立法的難處

但管理看不見摸不著的室內(nèi)空氣到底是誰的責任？英國利茲大學的機械工程師Catherine Noakes說，“給室內(nèi)空氣質(zhì)量立法是棘手的，誰擁有它？責任可以分配給政府機構(gòu)，但具體職責分配取決于建筑物用途。學校的室內(nèi)空氣可能由教育部門責任，而辦公樓則可能由職業(yè)健康和安全機構(gòu)監(jiān)管?！?/p>

2022年，Lidia Morawska和同事審查了100多個國家的空氣質(zhì)量法律，只有12個國家制定了室內(nèi)空氣質(zhì)量標準，規(guī)定了污染物的閾值限制。其中只有中國、韓國、印度等8個國家為二氧化碳濃度設(shè)定了限制，大多數(shù)在800p.p.m.（百萬分率，一種物質(zhì)在另一種物質(zhì)中的濃度）到1000p.p.m.之間。

自1970年以來，日本一直有一項規(guī)范室內(nèi)空氣質(zhì)量的法律，該法律要求室內(nèi)二氧化碳濃度不得超過1000p.p.m.，法律要求建筑管理人員每兩個月評估一次空氣質(zhì)量，并向政府報告結(jié)果。但根據(jù)2020年的一份報告，近30%的建筑物室內(nèi)空氣質(zhì)量都不合格。

在沒有國家法律的情況下，制定空氣質(zhì)量標準的專業(yè)機構(gòu)就必須開始采取行動。ASHRAE當選主席Ginger Scoggins說：“其實不僅專門針對呼吸道流行病，我們一直在解決室內(nèi)空氣質(zhì)量問題，ASHRAE可能會面臨一些阻力。將通風要求從每分鐘5立方英尺增加到15立方英尺（每秒2.4升到每秒7.1升）時，美國溫暖地區(qū)的許多人都很生氣，因為這會增加空調(diào)的能源成本。”

“不過，即使ASHRAE的標準沒有被執(zhí)行，這也至少向建筑商及社會各界釋放了強烈的信號，即室內(nèi)空氣質(zhì)量的黃金標準應(yīng)該是什么。”哈佛大學公共衛(wèi)生學院建筑環(huán)境工程師Joseph Allen說道。Catherine Noakes表示，也可以提出一個經(jīng)濟案例來敦促人們改善室內(nèi)空氣，就像前文提到的，在未來60年內(nèi)，通過改善通風，國家可以每年節(jié)省出約3億英鎊。

總之這是一場與時間的賽跑。研究人員仍在努力確定，如何最好地為室內(nèi)空間通風以防止感染擴散，以及哪些替代技術(shù)可以取代或增強機械通風系統(tǒng)，已經(jīng)有足夠多的人開始要求更安全的室內(nèi)空間，專家們也想知道在下一次空氣傳播傳染病大爆發(fā)之前，各國將取得多大進展。

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