1、護理健康教育路徑化管理,葛洲壩中心醫(yī)院 李小瓊,主 要 內(nèi) 容,一、健康教育路徑的概念 二、健康教育路徑的內(nèi)涵 三、國內(nèi)健康教育發(fā)展現(xiàn)狀 四、健康教育路徑化在住院病人健康教育中的應用 五、開展健康教育路徑存在的困難和發(fā)展方向 六、總結(jié),定 義,健康教育路徑是為滿足患者在疾病發(fā)生、 發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中對健康教育的需求，依據(jù)標 準健康教育計劃為某類疾病患者或正在執(zhí)行某 種特殊治療的患者制定的在住院期間進行健康 教育的路線圖或表格。,健康教育路徑化的內(nèi)涵,1.一種新的管理理念和模式 2.健康教育的時間表和計劃表,國內(nèi)護理健康教育發(fā)展狀況,護理健康教育的地位和作用日益突出 護理健康教育模式發(fā)生了深刻變化

2、 注重結(jié)合國情開展護理健康教育研究 護理健康教育管理逐步正規(guī),目前我院開展的護理活動,一、優(yōu)質(zhì)護理服務活動 二、迎接三甲復審 三、服務提升年活動 四、護理專病專品活動,優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵,（二）全面加強臨床護理，改善護理服務 5.分級護理的服務項目包括為患者實施的病 情觀察、治療、護理措施、生活護理、康復和 健康指導等內(nèi)容。,三甲評審標準,5.3.9.1 為患者提供心理與健康指導服務和 出院指導。,服務提升年活動,一、護士要與患者主動溝通 二、按流程做好入院介紹和健康宣教 三、病人住院期間，及時了解病人訴求，做好溝通與 服務 四、出院時，針對性的對患者及家屬進行出院宣教,護理專病專品活動,在住院

3、病人健康宣教中的應用,健康教育路徑化,步驟一：動員,1.提高認識，促進護士主動宣教意識有計劃的在科室內(nèi)組織不同層次的討論會，理解健康教育在護理工作中的重要性。,步驟二：準備,環(huán)境的準備 資料的準備 人員的準備,?？铺厣??？铺厣??？铺厣??？铺厣?專科特色,準 備,資料的準備,病人版健康教育手冊,健康教育路徑表的制定,資料準備,準 備,護士培訓,準 備,護士培訓,掌握健康教育路徑的內(nèi)容（一）,1. 以表格的形式制定：入院到出院的教育內(nèi)容 2.以兩大類病人為主：非手術(shù)病人與手術(shù)病人,掌握健康教育路徑的內(nèi)容（二）,非手術(shù)病人：入院指導及檢查、治療、護理 相關(guān)的知識指導、飲食指導、生活健康指導、

4、康復指導、出院前指導、出院當天指導。,掌握健康教育路徑的內(nèi)容（三）,手術(shù)病人：入院指導及與檢查、治療、護理相關(guān)的知 識及配合指導；指導床上使用便器、深呼吸、有效咳 痰的方法；解釋術(shù)前準備和配合要點；介紹手術(shù)日的 準備程序和配合要點；介紹術(shù)后表述和緩解疼痛的方 法：指導病人深呼吸、有效咳痰及床上活動、飲食指 導、生活保健指導、康復指導、出院前指導、出院當 天指導。,溝通技巧,語言表達能力、溝通能力、對事物的判斷能力,步驟三：實施,1.責任護師負責制，住院患者分為三大組，每組15-20人，由3位責任護師各帶1名工作能力強的護士。 2.每位患者入院第一天在護理病歷中放一份健康教育路徑表,由主管的責護

5、負責評估、書寫。 3.每天晨間護理后，檢查自己所管患者的護理記錄和教育路徑實施情況。 4.每次宣教前先評估患者對健康教育的需求和接受能力，并檢查前一次路徑知識的掌握情況。,需要注意的問題（一）,宣教對象的選擇 1.意識清醒、能理解及配合的病人，直接進行 宣教 2.需要病人家屬配合的，如飲食指導、出院指導等則可以選擇對病人和家屬一起進行宣教,患者選擇,需要注意的問題（二）,宣教前評估 1.病人現(xiàn)在的病情是否許可 2.病人及家屬的心理狀態(tài)（有無不適和焦慮） 3.病人目前是否需要護士的宣教 4.宣教的時機是否適宜,需要注意的問題（三）,宣教方式的選擇 1.口頭宣教、配合文字、圖譜進行補充說明 2.播

6、放錄像帶、專題講座 3.示范法、現(xiàn)場指導 注意： 根據(jù)病人的病情、文化程度、理解能力個人需求等加以調(diào)整和說明,方式選擇,掌握好時機 1. 病人當時的病情 2. 醫(yī)生的治療方案,需要注意的問題（四）,需要注意的問題（五）,個體化宣教效果 在執(zhí)行的過程中要注意 應按實際情況增加或減少內(nèi)容，不能千篇一律,需要注意的問題（六）,宣教效果的評估 1. 每次宣教前先評估患者對健康教育的需求和接受能力，并檢查前一次路徑知識的掌握情況。 2. 評估、推理（日常工作中的病情觀察）,步驟四：環(huán)節(jié)質(zhì)控,1.護士長每天晨間查房時了解宣教落實情況。 2.檢查路徑實施登記情況。 3.護理部的質(zhì)控檢查。 4. 制定實施情況

7、調(diào)查表。 5.實施宣教后請患者簽字制度。,環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,制訂實施情況調(diào)查表,環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,路徑執(zhí)行質(zhì)量的保障： 1.聽取患者反饋的信息 2.聽取護士反饋的信息,存在的困難,1.目前處于紙質(zhì)形式的發(fā)展階段，存在記錄繁瑣、難于控制、統(tǒng)計困難的缺陷。 2.存在過多主觀因素，增加護士工作量。護士工作繁忙、經(jīng)驗不足或?qū)I(yè)知識不全面，健康教育水平存在很大差異。,存在的困難,3.臨床路徑在健康教育中的應用報道，大部分是針對單病種的研究，沒有充分考慮個體差異對健康教育的影響。 4.健康教育評價方式主要來源于患者對健康教育知識的理解和掌握程度，存在較大的個體差異。不能完全客觀真實的反映護士的工作狀態(tài)，缺乏一個客觀真實的評價指標及有效的數(shù)據(jù)統(tǒng)計。,健康教育路徑化發(fā)展方向,1.健康教育路徑電子化、智能化、標準化的研究和應用。 2.將一些共性的告知制度、健康教育內(nèi)容制作成手冊，放在每個病房內(nèi)。 3.宣教內(nèi)容避免大段空洞文字，可采取圖譜、展板、小貼士、短信、語音、DVD、康復操等圖文并茂的形式。 4.我院閉路電視在健康宣教中的應用。,總 結(jié),健康教育路徑化效果 對?？贫裕菏菇】到逃龢藴驶?、具體化，減少盲目性與隨意性，提高教育效果。 對護士

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