1、護(hù)理健康教育路徑化管理,葛洲壩中心醫(yī)院 李小瓊,主 要 內(nèi) 容,一、健康教育路徑的概念 二、健康教育路徑的內(nèi)涵 三、國(guó)內(nèi)健康教育發(fā)展現(xiàn)狀 四、健康教育路徑化在住院病人健康教育中的應(yīng)用 五、開(kāi)展健康教育路徑存在的困難和發(fā)展方向 六、總結(jié),定 義,健康教育路徑是為滿足患者在疾病發(fā)生、 發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過(guò)程中對(duì)健康教育的需求，依據(jù)標(biāo) 準(zhǔn)健康教育計(jì)劃為某類疾病患者或正在執(zhí)行某 種特殊治療的患者制定的在住院期間進(jìn)行健康 教育的路線圖或表格。,健康教育路徑化的內(nèi)涵,1.一種新的管理理念和模式 2.健康教育的時(shí)間表和計(jì)劃表,國(guó)內(nèi)護(hù)理健康教育發(fā)展?fàn)顩r,護(hù)理健康教育的地位和作用日益突出 護(hù)理健康教育模式發(fā)生了深刻變化

2、 注重結(jié)合國(guó)情開(kāi)展護(hù)理健康教育研究 護(hù)理健康教育管理逐步正規(guī),目前我院開(kāi)展的護(hù)理活動(dòng),一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng) 二、迎接三甲復(fù)審 三、服務(wù)提升年活動(dòng) 四、護(hù)理專病專品活動(dòng),優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,（二）全面加強(qiáng)臨床護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù) 5.分級(jí)護(hù)理的服務(wù)項(xiàng)目包括為患者實(shí)施的病 情觀察、治療、護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和 健康指導(dǎo)等內(nèi)容。,三甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),5.3.9.1 為患者提供心理與健康指導(dǎo)服務(wù)和 出院指導(dǎo)。,服務(wù)提升年活動(dòng),一、護(hù)士要與患者主動(dòng)溝通 二、按流程做好入院介紹和健康宣教 三、病人住院期間，及時(shí)了解病人訴求，做好溝通與 服務(wù) 四、出院時(shí)，針對(duì)性的對(duì)患者及家屬進(jìn)行出院宣教,護(hù)理專病專品活動(dòng),在住院

3、病人健康宣教中的應(yīng)用,健康教育路徑化,步驟一：動(dòng)員,1.提高認(rèn)識(shí)，促進(jìn)護(hù)士主動(dòng)宣教意識(shí)有計(jì)劃的在科室內(nèi)組織不同層次的討論會(huì)，理解健康教育在護(hù)理工作中的重要性。,步驟二：準(zhǔn)備,環(huán)境的準(zhǔn)備 資料的準(zhǔn)備 人員的準(zhǔn)備,?？铺厣?專科特色,?？铺厣?專科特色,?？铺厣?準(zhǔn) 備,資料的準(zhǔn)備,病人版健康教育手冊(cè),健康教育路徑表的制定,資料準(zhǔn)備,準(zhǔn) 備,護(hù)士培訓(xùn),準(zhǔn) 備,護(hù)士培訓(xùn),掌握健康教育路徑的內(nèi)容（一）,1. 以表格的形式制定：入院到出院的教育內(nèi)容 2.以兩大類病人為主：非手術(shù)病人與手術(shù)病人,掌握健康教育路徑的內(nèi)容（二）,非手術(shù)病人：入院指導(dǎo)及檢查、治療、護(hù)理 相關(guān)的知識(shí)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、生活健康指導(dǎo)、

4、康復(fù)指導(dǎo)、出院前指導(dǎo)、出院當(dāng)天指導(dǎo)。,掌握健康教育路徑的內(nèi)容（三）,手術(shù)病人：入院指導(dǎo)及與檢查、治療、護(hù)理相關(guān)的知 識(shí)及配合指導(dǎo)；指導(dǎo)床上使用便器、深呼吸、有效咳 痰的方法；解釋術(shù)前準(zhǔn)備和配合要點(diǎn)；介紹手術(shù)日的 準(zhǔn)備程序和配合要點(diǎn)；介紹術(shù)后表述和緩解疼痛的方 法：指導(dǎo)病人深呼吸、有效咳痰及床上活動(dòng)、飲食指 導(dǎo)、生活保健指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、出院前指導(dǎo)、出院當(dāng) 天指導(dǎo)。,溝通技巧,語(yǔ)言表達(dá)能力、溝通能力、對(duì)事物的判斷能力,步驟三：實(shí)施,1.責(zé)任護(hù)師負(fù)責(zé)制，住院患者分為三大組，每組15-20人，由3位責(zé)任護(hù)師各帶1名工作能力強(qiáng)的護(hù)士。 2.每位患者入院第一天在護(hù)理病歷中放一份健康教育路徑表,由主管的責(zé)護(hù)

5、負(fù)責(zé)評(píng)估、書(shū)寫(xiě)。 3.每天晨間護(hù)理后，檢查自己所管患者的護(hù)理記錄和教育路徑實(shí)施情況。 4.每次宣教前先評(píng)估患者對(duì)健康教育的需求和接受能力，并檢查前一次路徑知識(shí)的掌握情況。,需要注意的問(wèn)題（一）,宣教對(duì)象的選擇 1.意識(shí)清醒、能理解及配合的病人，直接進(jìn)行 宣教 2.需要病人家屬配合的，如飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等則可以選擇對(duì)病人和家屬一起進(jìn)行宣教,患者選擇,需要注意的問(wèn)題（二）,宣教前評(píng)估 1.病人現(xiàn)在的病情是否許可 2.病人及家屬的心理狀態(tài)（有無(wú)不適和焦慮） 3.病人目前是否需要護(hù)士的宣教 4.宣教的時(shí)機(jī)是否適宜,需要注意的問(wèn)題（三）,宣教方式的選擇 1.口頭宣教、配合文字、圖譜進(jìn)行補(bǔ)充說(shuō)明 2.播

6、放錄像帶、專題講座 3.示范法、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo) 注意： 根據(jù)病人的病情、文化程度、理解能力個(gè)人需求等加以調(diào)整和說(shuō)明,方式選擇,掌握好時(shí)機(jī) 1. 病人當(dāng)時(shí)的病情 2. 醫(yī)生的治療方案,需要注意的問(wèn)題（四）,需要注意的問(wèn)題（五）,個(gè)體化宣教效果 在執(zhí)行的過(guò)程中要注意 應(yīng)按實(shí)際情況增加或減少內(nèi)容，不能千篇一律,需要注意的問(wèn)題（六）,宣教效果的評(píng)估 1. 每次宣教前先評(píng)估患者對(duì)健康教育的需求和接受能力，并檢查前一次路徑知識(shí)的掌握情況。 2. 評(píng)估、推理（日常工作中的病情觀察）,步驟四：環(huán)節(jié)質(zhì)控,1.護(hù)士長(zhǎng)每天晨間查房時(shí)了解宣教落實(shí)情況。 2.檢查路徑實(shí)施登記情況。 3.護(hù)理部的質(zhì)控檢查。 4. 制定實(shí)施情況

7、調(diào)查表。 5.實(shí)施宣教后請(qǐng)患者簽字制度。,環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,制訂實(shí)施情況調(diào)查表,環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,路徑執(zhí)行質(zhì)量的保障： 1.聽(tīng)取患者反饋的信息 2.聽(tīng)取護(hù)士反饋的信息,存在的困難,1.目前處于紙質(zhì)形式的發(fā)展階段，存在記錄繁瑣、難于控制、統(tǒng)計(jì)困難的缺陷。 2.存在過(guò)多主觀因素，增加護(hù)士工作量。護(hù)士工作繁忙、經(jīng)驗(yàn)不足或?qū)I(yè)知識(shí)不全面，健康教育水平存在很大差異。,存在的困難,3.臨床路徑在健康教育中的應(yīng)用報(bào)道，大部分是針對(duì)單病種的研究，沒(méi)有充分考慮個(gè)體差異對(duì)健康教育的影響。 4.健康教育評(píng)價(jià)方式主要來(lái)源于患者對(duì)健康教育知識(shí)的理解和掌握程度，存在較大的個(gè)體差異。不能完全客觀真實(shí)的反映護(hù)士的工作狀態(tài)，缺乏一個(gè)客觀真實(shí)的評(píng)價(jià)指標(biāo)及有效的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。,健康教育路徑化發(fā)展方向,1.健康教育路徑電子化、智能化、標(biāo)準(zhǔn)化的研究和應(yīng)用。 2.將一些共性的告知制度、健康教育內(nèi)容制作成手冊(cè)，放在每個(gè)病房?jī)?nèi)。 3.宣教內(nèi)容避免大段空洞文字，可采取圖譜、展板、小貼士、短信、語(yǔ)音、DVD、康復(fù)操等圖文并茂的形式。 4.我院閉路電視在健康宣教中的應(yīng)用。,總 結(jié),健康教育路徑化效果 對(duì)?？贫裕菏菇】到逃龢?biāo)準(zhǔn)化、具體化，減少盲目性與隨意性，提高教育效果。 對(duì)護(hù)士

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