健康檔案填寫說明 健康檔案填寫說明 健康檔案填寫說明 填寫表格（健康檔案）的基本要求 1、基本要求 （1）全部文件應使用鋼筆或圓珠筆填寫，而不是 鉛筆或紅筆。筆跡要清楚 楚，筆跡要工整。全部數字或代碼均應書寫 用阿拉伯數字。不要填寫數字和代碼 假如數字錯了，就用雙引號劃掉整個數字 水平線并在原件上方填寫正確的數字 數 密碼，不要改變本來的號碼。 （2）在居民健康檔案的各樣記錄形式中 有備選答案的項目應列在項目列表中 對應答案選項編號對應的編號 填寫“□” 列的名稱。假如性別是男性，那么 填寫在“□”欄 數字1對應于“1人”。對于那些選擇“其余”的人 或“不正?！钡拇娲鸢?，他們應當 用單詞填入該選項的空白，并填寫“其余”或 項目欄“□”中的“其余” 與“異樣”選項編號相對應的編號，比如 在“個人基本狀況”中填寫既往病史時 信息表”，假如居民有 假如你有“腰椎間盤突出癥”，你應當選擇“其余” 項目，也就是說“腰椎間盤突出癥”以后的“其余” 同時，在項目的“□”中填寫數字13 列。對于各樣形式， 根本沒有 備選答案的項目應填寫單詞或 數據在相應的水平線或方框中依據 狀況。 （3）當疾病的名稱波及到診斷過程時 為居民供給診斷服務， 疾病的名稱應當是 依據ICD-10填寫姓名和癥狀 中醫(yī)辨證論治， 中醫(yī)病證分類與編碼/ 應依據t15657-1995，中藥）。 2、居民健康檔案編碼 采納17位編碼系統(tǒng)，一致編碼 行政區(qū)劃經過 依據代碼， 居民的健康檔案是用計算機編制的 以鄉(xiāng)（街）為范圍，村（居）委會 作為單位 代碼。同時，以居民身份證號碼為一致編號 身份碼，進而實現(xiàn)資源下的信息共享 站臺。 分享是基礎。 第一段是一個六位數的數字，表示 縣級以上行政地區(qū)和 中華人民共和國一致使用 中華人民共和國行政區(qū)劃法 （gb2260）；第二段為3位數字，表示 鄉(xiāng)（街）級行政區(qū)劃 國家標準“縣以下線” 《行政區(qū)劃編碼規(guī)則》（GB/t10114-2003）； 第三段是一個三位數的數字，表示 村（居）委會等，并分為：001- 099，表示鄰近 委員會，101-199為村委會，901-999為其余委員會 組織機構； 第四段是5位數字，表示序列號 居民個人人數，由檔案匯編 依據申請令。 在填寫其余形式的健康檔案時，居民健康 一定填寫記錄編號，但一定在填寫后填寫 8位編碼。 3、粘貼各種考試報告文件和介紹信 記錄 公司供給的各樣實驗室測試和查驗報告 在體檢、醫(yī)療和 能夠咨詢 它應當被粘貼和歸檔?？烧迟N在相應的 健康檢查表、招待記錄表、咨詢 井井有條地記錄 在桌子后邊。 雙向轉診（轉出）表和雙向轉診（轉出）表的存根 轉診（輪換）表能夠粘貼在另一頁并附帶 到相應地點 他們有自己的健康檔案。 4、其余 對于日期項波及的形式多種多樣，如日期 體格檢查， 接見日期、咨詢日期等 填寫年份（4位）、月份（2位）和日期（2位）。 開始 g說明1（個人基本信息表） 1此表格供居民在成即刻填寫 第一次的健康記錄。假如住戶是個人的 信 假如利率有任何變化，能夠在 應注明原始條目和改正時間。 2性別：按國家標準分為 未知性別、男性、女性和未指明性別。 三。出誕辰期：依據身份證的出誕辰期， 依據年份（4位數），月份 （2位）和日（2位），比 4工作單位：目前工作單位的全稱應為 已填寫。 由退休人員填寫 最后，工作單位的全稱；下崗人員或 無工作經驗者應列明。 5聯(lián)系人姓名：填寫所屬親朋姓名 與存案對象親密有關。 6國籍：少量民族填寫全名， 如彝族、回族等。 7血型：填寫ABO血型對應的編號 在前方的“□”； 逗留 在后邊的“□”中填寫RH“陰性”對應的數字。 8受教育程度：指自己所獲得的成績 自申報之日起在國內外接受教育 最高等級與目前等級相當的最高等級。 9 藥物過敏史：青霉素、磺胺或 鏈霉菌列在表中 假如你對其余藥物過敏，請在表格上寫下你的名字 其余列。 既往史：包含病史、手術史、外傷史 病史和輸血史。 （1）疾病是指目前和過去的疾病，包含 申請時還沒有登記的 治療慢性病或某些復發(fā)性疾病，并明確 診斷時間，如惡性腫脹 若有職業(yè)病，請?zhí)顚懺敿殸顩r 姓名。 對 經醫(yī)療單位明確診斷的疾病，應當 鑒于一級以上醫(yī)院的正式診斷 假若有病史卡，請在卡上注明疾病名稱 應優(yōu)先考慮。假如沒有歷史證，就應當有憑證 以證明它已經被證明 一定是醫(yī)院診斷出來的。你能夠選擇更多 不只一個。 （2）手術治療應填寫。假如是，請?zhí)顚?在詳細的手動操作名稱和操作時間。 （3）創(chuàng)傷填充了創(chuàng)傷經歷帶來的嚴重結果。 假如是的話， 應填寫受傷的姓名和時間。 （4）輸血填寫所接受的輸血。假如 對， 請詳盡填寫 輸血的原由和時間。 11家族史： 指能否有直系家屬 （父親、母親、兄弟姐妹、孩子）是孩子 患有所列疾病或

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