中醫(yī)認(rèn)爲(wèi)，糖尿病，即消渴癥，是因恣食肥甘，或情志過(guò)極、房事不節(jié)、熱病之後等，鬱熱內(nèi)蘊(yùn)，氣化失常，津液精微不能正常輸布而下泄，陰虛燥熱。

    消渴癥狀分爲(wèi)三消。即口渴引飲爲(wèi)上消；善食易飢爲(wèi)中消；飲一溲一爲(wèi)下消，統(tǒng)稱消渴或三消。屬於以口渴多飲，多食而瘦，尿多而甜爲(wèi)主要表現(xiàn)的脾係疾病。

　　本病與現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)上所指糖尿病一致。中醫(yī)認(rèn)爲(wèi)，消渴病久不愈，可兼病癰癤、圓翳內(nèi)障、肺癆等，嚴(yán)重者易發(fā)生消渴厥。

    二、中醫(yī)對(duì)糖尿病的療效確切

    中醫(yī)對(duì)糖尿病，即消渴癥臨牀治療實(shí)踐，療效確切。主要是通過(guò)綜合調(diào)節(jié)作用，補(bǔ)五臟，益精氣，祛瘀血，標(biāo)本同治，使體內(nèi)的陰陽(yáng)失調(diào)、氣血紊亂、臟腑功能虛弱恢復(fù)正常；許多中藥確有一定的降糖作用。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，中藥治療糖尿病機(jī)理爲(wèi)促進(jìn)胰島β細(xì)胞分泌胰島素，抑制胰高糖素的分泌；提高胰島素受體結(jié)合力和數(shù)目，改善胰島素受體後效應(yīng)；抑製糖異生，促進(jìn)葡萄糖利用，延緩腸道葡萄糖的吸收；還包括減輕胰島素抵抗、改善微循環(huán)、提高機(jī)體清除體內(nèi)自由基的能力及糾正脂肪蛋白質(zhì)代謝紊亂等。

　　三、中醫(yī)對(duì)糖尿病的診斷依據(jù)

　　（1）常見(jiàn)人羣：

    多發(fā)於40歲以後；形體肥胖之人；男女無(wú)明顯差異；起病多緩慢，病程較長(zhǎng)。

   （2）常見(jiàn)癥狀：

    以口渴多飲，多食易飢，尿多有甜味，形體消瘦等主要表現(xiàn)；初起“三多”癥狀可不明顯；癥狀明顯時(shí)口渴多飲，每日總尿量3-5升以上，食慾亢進(jìn)，體重減輕，面容憔悴，神疲乏力，皮膚瘙癢，可有四肢麻木、痠痛、腰痠、性欲減退、男子陽(yáng)痿、女子月經(jīng)失調(diào)，以及視力減退，腹瀉等癥。

   （3）併發(fā)癥狀：

    病久可並發(fā)風(fēng)眩、胸痹(心痛)、中風(fēng)、圓翳內(nèi)障、癰癤、消渴厥等。

   （4）檢查依據(jù)：

    血糖升高，尿糖陽(yáng)性；

    有消渴癥狀，空腹血糖≥7.0mmol／L(140mg／dl)；或任何時(shí)間血糖≥11．1mmoVL(200mg／dl)；

    有消渴癥狀而血糖未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTF)，2小時(shí)血糖≥11．1mmoL／L(200mg／dl)；

    如無(wú)消渴癥狀，除上述標(biāo)準(zhǔn)外須加另一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，即OGTT1小時(shí)血糖≥11．1mmol／L(200mg／dl)，或另一次OGTT2小時(shí)血糖》11．1mmol／L(200mg／dl)，或另一次空腹血糖≥7．8mmol／L(140mg／dl)。

　?。?）鑑別診斷：

　　 癭氣：

    多食善飢，形體消瘦，煩躁易怒，畏熱多汗，心悸脈數(shù)爲(wèi)主癥，可見(jiàn)眼突、頸部腫大等。一般無(wú)多飲、多尿及尿甜，尿糖陰性，血糖不高，T3、T4、FT3、FT4增高等。

    尿崩：

    以尿多如崩，尿清如水，煩渴多飲爲(wèi)主癥。尿糖陰性，血糖正常，尿比重低，禁水試驗(yàn)、禁水一加壓素試驗(yàn)、高滲鹽水試驗(yàn)、放射免疫法測(cè)加壓素等可診斷。

    食亦：

    以發(fā)作性多食爲(wèi)主癥，無(wú)多飲、多尿、體重減輕，胃腸道檢查無(wú)病竈發(fā)現(xiàn)，尿糖陰性，血糖正常。

　　四、消渴癥的中醫(yī)辨證論治

   （1）肺燥津虧證：

    煩渴多飲，口乾舌燥，多食易飢，小便量多，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。清肺潤(rùn)燥、生津止渴。

   （2）胃熱津傷證：

    消谷善飢，口渴多飲，形體消瘦，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈滑有力。清胃泄熱、滋陰生津。

   （3）腎陰虛證：

    尿頻量多，混如脂膏，或尿甜，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，腰膝痠軟，口乾脣燥，多夢(mèng)遺精，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。滋補(bǔ)腎陰。

   （4）陰陽(yáng)兩虛證：

    小便頻數(shù)，甚則飲一溲一，混濁如膏。面色黧黑，耳輪焦乾，腰膝痠軟，形寒畏冷，五心煩熱，陽(yáng)萎不舉，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。滋陰補(bǔ)陽(yáng)。

    五、常見(jiàn)治療糖尿病的中藥

    中醫(yī)運(yùn)用中藥對(duì)於治療糖尿病，早就經(jīng)歷了千百年的臨牀實(shí)踐結(jié)果，證明有確有效。以下中草藥有降糖作用：人蔘、黃芪、白朮、茯苓、蒼朮、山藥、黃精、生地、熟地、玄蔘、麥冬、知母、天花粉、玉竹、枸杞子、何首烏、五味子、仙靈脾、蜂乳、葛根、澤瀉、玉米鬚、地骨皮、虎杖、仙鶴草、南五加皮、桑葉、丹蔘、龍牙、石榴皮、籬天劍。中醫(yī)根據(jù)辨證論治的原則，進(jìn)行酌情選用?，F(xiàn)在分講如下：

玄蔘(黑參)；

    有清熱滋陰、治消止渴的功效。含玄蔘素單萜甙類、生物鹼、植物固醇、脂肪酸等化學(xué)成分，有降血糖、降血壓作用；常用劑量：9-15 g。

澤瀉(澤芝)：

    有滲泄止渴、溢氣消水的功效。含三萜類化合物、澤瀉醇A、澤瀉醇B;生物鹼、苷、揮發(fā)油、樹(shù)脂、蛋白質(zhì)、澱粉等化學(xué)成分，有降糖降壓利尿、降低膽固醇或抗脂肪肝等作用，常用劑量：6-15 g。

山藥(薯蕷)：

    用於脾肺氣虛、煩熱消渴等癥。含粘蛋白、尿囊素、膽鹼、精氨素、澱粉酶、止杈素、多酚氧化酶、維生素c、3,4-二羥基乙胺等化學(xué)成分，治療消渴，常用劑量：9-18 g。

玉竹(玉參)：

    有養(yǎng)陰潤(rùn)燥、生津止渴的功效。含鈴蘭苦甙、鈴蘭甙、山柰酚甙、樹(shù)皮醇、D-果糖(81.7%)、D-甘露糖等化學(xué)成分。有降糖及改善耐糖作用,並對(duì)腎上腺素引起的高血糖有抑制作用。常用劑量：6-10 g。

蒼朮(赤朮)：

    有燥溼祛風(fēng)、止痛明目的功效。含蒼朮醇、蒼朮酮、維生素A、B等化學(xué)成分。有排鉀鈉作用及降血糖作用。常用劑量：6-10 g。

白朮(野黃皮)：

    有補(bǔ)氣建脾、利尿止汗的功效。含白朮醇、白朮酮、維生素A等化學(xué)成分。有輕度降血糖作用。常用劑量：5-10 g。

吳茱萸：

    有溫中祛寒、止嘔止痛的功效。含揮發(fā)油、吳萸烴、吳茱萸內(nèi)酯、吳茱萸內(nèi)脂醇、吲哚生物鹼、去甲基吳茱萸等化學(xué)成分。常用劑量：3-9 g。

山茱萸(蜀酸棗)：

    有逐寒溼痹、腸胃風(fēng)邪的功效。含維生素A、熊果酸、浸食子酸、蘋果酸、酒石酸、山茱萸苷等化學(xué)成分。有改善血糖、尿糖作用,及促進(jìn)胰島素分泌作用。常用劑量：5-10g。

何首烏(夜交藤)：

    有滋補(bǔ)肝腎、益氣養(yǎng)血的功效。含蒽醌類衍生物、大黃酚、大黃素、大黃酸、大黃瀉素甲醚等化學(xué)成分。常用劑量：10-20g。

馬齒莧(五行草)：

    有清熱解毒、涼血消腫的功效。含維生素A、B、C，鞣質(zhì)、皁甙、左旋去甲腎上腺素、二烴基苯乙胺、二烴基苯丙胺酸、蘋果酸、檸檬酸、穀氨酸、多巴明、焦性兒茶酚、少量多巴胺等化學(xué)成分。有改善血糖、尿糖作用，對(duì)初發(fā)未用西藥降糖藥者效果更佳。常用劑量：30-60g。

玉米鬚(玉蜀黍芯)：

    有清熱利水、平肝利膽的功效。含脂肪油、揮發(fā)油、樹(shù)膠樣物質(zhì)、樹(shù)脂、苦味糖甙、皁甙、生物鹼、隱黃素、抗壞血酸、泛酸、肌醇、維生素K、谷甾醇、豆甾醇、蘋果酸、檸檬酸、酒石酸、草酸等化學(xué)成分。有降血糖作用。常用劑量：30-60g。

芭蕉根：

    有清熱止渴、利尿解毒的功效。含粗蛋白質(zhì)、粗纖維素化學(xué)成分。常用劑量：15-30g。

浮萍：

    有清熱解毒、防止消渴的功效。含醋酸鉀、氯化鉀、碘、溴等化學(xué)成分。常用劑量：3-6g。

蘆根：

    有清熱生津、清熱消渴的功效。含薏苡素、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、天門冬醯胺、維生素B1、B2、維生素C等化學(xué)成分。常用劑量：15-30g。

王瓜(野甜瓜)：

    有清熱生津止渴功效。含β-胡蘿蔔素、豆甾烯-7-醇、a-菠菜甾醇化學(xué)成分。常用劑量：10g。

薏苡仁：

    有清熱利溼、健脾止瀉的功效。含蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素B1等化學(xué)成分。常用劑量：15-30g。

冬葵根：

    有清熱解毒、生津止渴的功效。常用劑量：30-60g。

五倍子：

    有斂肺澀腸、久咳久痢的功效。含鞣酸等化學(xué)成分。收斂性很強(qiáng)，有抗菌作用。常用劑量：2-6g。

當(dāng)歸：

    有補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)滑腸的功效。含萜烯、維生素A、B12、E等化學(xué)成分。常用劑量：5-15g。

桑葉：

   有祛風(fēng)清熱、涼血明目的功效。含蕓香甙、槲皮素、異槲皮甙、黃酮甙、酚類、氨基酸、各種糖類、維生素B1、B2、C、腺嘌呤、膽鹼、銅、鋅、硼、錳等化學(xué)成分。能抗糖尿病。常用劑量：5-10g。

山梔子：

    有清熱解毒、治止消渴的功效。含黃酮類梔子素、果膠、鞣質(zhì)、藏紅花素、D-甘露醇等化學(xué)成分。常用劑量：6-15g。

苦蕎麥：

    有除溼止痛、解毒消腫的功效。含蕓香甙黃酮成分。常用劑量：10-30g。

苦瓜：

    有清暑解熱、生津止渴的功效。果實(shí)含苦瓜甙，5-羥基色胺和多種氨基酸等化學(xué)成分。能刺激活性β細(xì)胞分泌胰島素。降糖作用與甲苯磺丁脲相似。常用劑量：6-15g。

三七(田七)：

    有止血止痛、散淤消腫的功效。含五加甙A和五加皁甙B。能促進(jìn)外源性葡萄糖生成肝糖原，降低高血糖。常用劑量：3-6 g(粉末)。

夏枯草：

    有平肝清熱、軟堅(jiān)散結(jié)的功效。含三萜皁甙、遊離齊墩果酸、熊果酸、蕓香甙、金絲桃甙、順-咖啡酸、維生素K、B1、C、胡蘿蔔素、鞣質(zhì)和生物鹼?？梢种聘哐?。常用劑量：10-15g。

女貞子(冬青)：

    有益氣養(yǎng)陰、滋補(bǔ)肝腎的功效。含齊墩果酸、甘露醇、棕櫚酸、油酸、亞油酸。有強(qiáng)心，利尿，降血糖作用。常用劑量：5-10g。

大蒜：

    有行氣利水、消痰解毒的功效。含大蒜素、多種烯丙基、硫醚化合物，蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、粗纖維、鈣、磷、鐵、抗壞血酸、尼克酸等化學(xué)成分。可增加血漿胰島素水平，降低血糖。常用劑量：6-15g。

荔枝核：

    有行氣散寒、溫中止痛的功效。含皁甙、鞣質(zhì)、a-甘氨酸。能使肝糖原含量降低，血糖下降。常用劑量：6-10g。

白殭蠶(天蟲(chóng))：

    有祛風(fēng)解痙、化痰散結(jié)的功效。含草酸銨，蛋白質(zhì)、脂肪?？山档脱?、尿糖。常用劑量：4-9g。

番石榴(秋果)：

    有收斂止瀉、消炎止血的功效。含β-谷淄醇、槲皮素、番石榴甙、沒(méi)食子酸、無(wú)色矢車菊素、維生素C、各種氨基酸等化學(xué)成分。可降低血糖。常用劑量：6-9(幹)g，2-5(葉)g。

桔梗：

    有開(kāi)宣肺氣、祛痰排膿的功效。含皁甙、遠(yuǎn)志酸、桔梗皁甙元、菠菜淄醇、白樺脂醇、桔梗酸A、B、C等化學(xué)成分。能降低血糖。常用劑量：3-6g。

淫羊藿(仙靈脾)：

    有補(bǔ)腎壯陽(yáng)、祛風(fēng)除溼的功效。含黃酮甙、淫羊藿甙、揮發(fā)油、蠟醇、植物淄醇、油質(zhì)、鞣質(zhì)等。能降低血糖。常用劑量：5-10g。

仙鶴草(龍牙草)：

    有涼血止血、斂肺除癆的功效。含仙鶴草素、仙鶴草內(nèi)脂、鞣質(zhì)、淄醇、有機(jī)酸、酚性成分和皁甙、木犀草素-7-β-葡萄糖甙和芹菜素-7-β-葡萄糖甙、維生素K等化學(xué)成分。臨牀和實(shí)驗(yàn)皆證實(shí)其有顯著的降血糖作用。常用劑量：20-30g。

洋蔥(玉蔥)：

    有行氣利水、消腫解毒的功效。含硫醇、二甲三硫化物、蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、粗纖維、鈣、磷、鐵等化學(xué)成分?？山档脱?，抑制血清膽固醇升高。

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