肢體殘疾是指四肢器質(zhì)性疾患和損傷引起的殘疾。而肢體殘疾的康復(fù)護(hù)理除了要做好一般護(hù)理工作外，還要康復(fù)醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下做好專門的護(hù)理技術(shù)。
    1、心理護(hù)理

    （1）心理護(hù)理對肢體殘疾患者的心理影響：肢體殘疾的患者常有“心理不快”等情緒反應(yīng)，如“欲想不能”、“欲速不達(dá)”、“理想破滅”的心理，突然的創(chuàng)傷、意外事故的發(fā)生，造成了終生的殘疾，后天的肢體殘疾造成了一種：“求生不得”“求死不能”的悲觀厭世的心理，易產(chǎn)生不安、焦慮、抑郁、輕生的念頭，護(hù)士要經(jīng)常關(guān)心并幫助他們，了解掌握患者的心理活動(dòng)，做好心理護(hù)理，使患者保持心理平衡，從而使患者變悲觀失望為主觀努力，勇敢地面對現(xiàn)實(shí)，樹立新的生活目標(biāo)和自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的愿望。

    （2）病室的環(huán)境對心理的影響：病室的溫度要保持在18～200C之間，濕度為50～60%之間，護(hù)理人員要為病人創(chuàng)造清潔、優(yōu)美、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，床鋪要保持清潔、干燥，適當(dāng)?shù)呐浜弦恍┯幸饬x的娛樂活動(dòng)，如下棋、看電視等，分散他們的注意力，使他們保持心情愉快，心理護(hù)理是心理康復(fù)的重要內(nèi)容，做好心理護(hù)理才能實(shí)現(xiàn)心理康復(fù)，在心理康復(fù)的基礎(chǔ)上，才能產(chǎn)生理想的康復(fù)效果。

    （3）心理護(hù)理對肢體殘疾功能康復(fù)的影響：人的心理因素與疾病有密不可分的關(guān)系，不同的心理因素對肢體殘疾的預(yù)后和康復(fù)的效果截然不同，隨著肢體殘疾的逐漸好轉(zhuǎn)，情緒的逐漸穩(wěn)定，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者正確的機(jī)能訓(xùn)練，ADL訓(xùn)練，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，通過心理康復(fù)從而達(dá)到肢體殘疾的機(jī)能康復(fù)。

    2、改善肢體殘疾障礙時(shí)期的護(hù)理

    （1）對肢體殘疾的患者進(jìn)行功能障礙的評價(jià)：首先觀察與評價(jià)肢體殘疾者失去了哪些機(jī)能，尚殘存哪些機(jī)能，這是康復(fù)護(hù)理工作的基礎(chǔ)—資料的收集工作。是康復(fù)護(hù)理方案的制定和正確指導(dǎo)功能訓(xùn)練的基礎(chǔ)，功能康復(fù)的評價(jià)要貫穿康復(fù)護(hù)理工作的始終，以檢驗(yàn)功能康復(fù)的成效。

    （2）手術(shù)前后護(hù)理對肢體殘疾功能的恢復(fù)或機(jī)能再建所實(shí)施的各種手術(shù)，做好手術(shù)前后的康復(fù)護(hù)理。

    （3）對肢體殘疾患者預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理：對肢體殘疾患者預(yù)防并發(fā)癥是非常重要的環(huán)節(jié)，要預(yù)防褥瘡、泌尿系感染，對于消化系統(tǒng)有疾病的患者要注意飲食，給營養(yǎng)豐富、易消化的飲食增強(qiáng)機(jī)體的抵抗能力，還要注意關(guān)節(jié)攣縮、畸形、肌肉萎縮等并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理。

    3肢體殘疾功能訓(xùn)練

    對于肢體殘疾的患者，每日在PT室、OT室、ADL室的功能訓(xùn)練時(shí)間是很有限的，為了使肢體殘疾患者早日康復(fù)，護(hù)士要對機(jī)能障礙的患者采取代償措施訓(xùn)練的護(hù)理。

    （1）殘存功能的訓(xùn)練指導(dǎo)：保持關(guān)節(jié)功能位，護(hù)士要指導(dǎo)患者在休息、坐位時(shí)，使殘肢處于靜止?fàn)顟B(tài)，靜止時(shí)膝關(guān)節(jié)應(yīng)盡量處于伸直位，而不應(yīng)處于屈曲位，仰臥位時(shí)，髖關(guān)節(jié)應(yīng)盡量處于伸直位，而上肢靜止時(shí)，肘關(guān)節(jié)應(yīng)維持在屈曲45°位置，這樣可以防止關(guān)節(jié)攣縮。在康復(fù)訓(xùn)練中，還要注意維持和發(fā)揮健全肢體的功能，保持健壯的體魄，以獲得***的功能。對于比較軟弱、力量較差的肌肉，要采用有選擇性的肌肉再訓(xùn)練的方法，對某一塊肌肉或某一肌群進(jìn)行專門的訓(xùn)練，護(hù)士要對不同的肢體殘疾采取不同的訓(xùn)練指導(dǎo)方法，對于上肢殘疾的患者，除了要保持好下肢的正常功能訓(xùn)練外，對上肢的訓(xùn)練，護(hù)士要指導(dǎo)患者做肩胛骨內(nèi)收、前伸，肩部外展、外旋、內(nèi)收、內(nèi)旋，肘屈曲、伸展，前臂旋后、旋前，腕屈曲訓(xùn)練，增強(qiáng)手指的屈曲、抓握、對掌及拇指的內(nèi)收的訓(xùn)練，可用捏皮球的方法來訓(xùn)練手指的功能，每一項(xiàng)做20次，動(dòng)作要緩慢、用力，每一動(dòng)作歷時(shí)3～4秒，如果肌力微弱或關(guān)節(jié)活動(dòng)度很小，不能有效的抓握，可用海綿塊代替。如果上肢正常，對于下肢的訓(xùn)練，護(hù)士要訓(xùn)練下肢的屈伸，髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋、內(nèi)收、內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)的屈曲、伸展，踝背伸和內(nèi)翻，踝跖屈和內(nèi)翻，足趾背伸，每項(xiàng)做20次，時(shí)間、次數(shù)要因人而異如果患者自己不能完成訓(xùn)練，護(hù)士要協(xié)助患者做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，防止廢用性萎縮。

    （2）協(xié)助和指導(dǎo)生活自理的護(hù)理及ADL的訓(xùn)練：在進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，有目的進(jìn)行，要針對患者的職業(yè)和日常生活功能的需要及其它需要來進(jìn)行，這樣才能增強(qiáng)康復(fù)治療的目的性，提高患者康復(fù)訓(xùn)練興趣和信心，加快康復(fù)訓(xùn)練的速度，提高康復(fù)訓(xùn)練的質(zhì)量。飲食、排泄、清潔、更衣，移動(dòng)等是生活必要的基礎(chǔ)動(dòng)作，加強(qiáng)肢體殘疾的機(jī)能訓(xùn)練，護(hù)士要將功能訓(xùn)練實(shí)施于日常生活活動(dòng)中，護(hù)士要訓(xùn)練患者自己坐起，扶助坐起或床頭拉繩坐起，然后訓(xùn)練站立、床頭站立、原地左右移動(dòng)重心，練習(xí)移動(dòng)。對不能獨(dú)立做的，可借助平衡木訓(xùn)練上述動(dòng)作。教會(huì)患者如何利用殘存的機(jī)能及自助具學(xué)會(huì)吃飯、清潔、翻身、起床以及從床移至輪椅，眾輪椅至廁所的移動(dòng)動(dòng)作，從而提高和改善生活自理能力。

    （3）輔助用具的使用、訓(xùn)練及護(hù)理：肢全殘疾的患者往往需借助一些輔助用具來完成日常生活活動(dòng)，護(hù)士要正確指導(dǎo)患者使用輔助具，盡早開始承重訓(xùn)練，但殘肢人的承重訓(xùn)練不能超過骨、關(guān)節(jié)囊和韌帶的耐受能力。肢體殘疾的患者對拐杖的使用應(yīng)先讓患者在平行杠內(nèi)進(jìn)行平衡訓(xùn)練，再利用拐杖前后、左右移動(dòng)訓(xùn)練，然后利用一只拐杖進(jìn)行平衡訓(xùn)練，大彎腰訓(xùn)練，方向轉(zhuǎn)換訓(xùn)練，各種步態(tài)、姿態(tài)的訓(xùn)練，從椅子上站起身訓(xùn)練，跌倒訓(xùn)練，升降臺階訓(xùn)練等，在使用輔助具時(shí)患者要注意安全，正確的使用輔助具是機(jī)能康復(fù)不可忽視的重要方面。

    （4）假肢的使用訓(xùn)練和護(hù)理：護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人像穿夾克衫或套頭衛(wèi)生衫那樣滑動(dòng)穿上假肢，再教患者如何控制假肢的每個(gè)機(jī)構(gòu)，下肢的訓(xùn)練：站立位的平衡、前進(jìn)、側(cè)方移動(dòng)、后退、步行、平行杠的外側(cè)，柱拐步行及狡立步行，階梯的上下。此外，也可訓(xùn)練坡道的上下，過障礙物，倒地后站起，上述有些項(xiàng)目可在平行杠中進(jìn)行，還可在轉(zhuǎn)動(dòng)履帶上步行，進(jìn)行耐久性訓(xùn)練或搬運(yùn)重物的訓(xùn)練。上肢假肢的訓(xùn)練比較復(fù)雜。如果是前臂的假肢，必須教會(huì)前臂的控制，如果是上臂的假肢，必須教會(huì)前臂的控制，肘關(guān)節(jié)的鎖住及肩的回旋，然后對能動(dòng)鉤或能動(dòng)手的動(dòng)作進(jìn)行指導(dǎo)，用木塊、海綿、橡膠塊做手握控制的方法，做為應(yīng)用動(dòng)作，要指導(dǎo)患者進(jìn)行衣服的穿脫。吃飯動(dòng)作、清潔、排泄及家務(wù)動(dòng)作等的訓(xùn)練。使用假肢的患者，護(hù)士要注意觀察假肢與皮膚接觸的部位有無紅腫、出血、破潰的發(fā)生，如果護(hù)士指導(dǎo)、護(hù)理的不當(dāng)，往往會(huì)造成并發(fā)癥，甚至再次殘疾之可能。

    通過各種正確的康復(fù)護(hù)理，才能使肢體殘疾患者縮短疾病的療程，減輕痛苦，加速肢體殘疾康復(fù)，***終獲得盡可能多的生活自理能力，盡快、盡早地回歸家庭、回歸社會(huì)。

相關(guān)知識

健康、殘疾康復(fù).ppt
康復(fù)訓(xùn)練走近殘疾人 健康科普
什么是殘疾預(yù)防 健康科普
中國殘聯(lián) 民政部 國家衛(wèi)生健康委 關(guān)于印發(fā)《殘疾人社區(qū)康復(fù)工作標(biāo)準(zhǔn)》的通知
殘障人士康復(fù)—?dú)堈先耸拷】担堈仙鐣?huì)工作課件）.pptx
體育搭臺 殘健共融——家門口有了殘障人群健身康復(fù)點(diǎn)
康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù) 健康科普
中國殘疾人聯(lián)合會(huì)
殘疾人康復(fù)訓(xùn)練
關(guān)愛殘疾人康復(fù)，體育健身器材進(jìn)家庭

網(wǎng)址: 肢體殘疾的康復(fù)護(hù)理 健康科普 http://m.u1s5d6.cn/newsview114852.html