Q1
我國(guó)學(xué)齡兒童健康狀況如何？
突出問題是什么？
馬冠生：近年來，我國(guó)學(xué)齡兒童的營(yíng)養(yǎng)和健康狀況不斷改善，這可以從他們的食物攝入及營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)反映出來?，F(xiàn)在的孩子比以前更高了、更重了，他們的身高、體重還在不斷增長(zhǎng)，當(dāng)然，體重如果過多地增長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)新的問題，那就是超重和肥胖。
從學(xué)齡兒童的膳食攝入來看，無論是量還是質(zhì)，都有很大改善?？傮w來看，蛋白質(zhì)的攝入已經(jīng)滿足，脂肪提供的能量超過了建議的30%，總體是好的，但問題依然存在。
學(xué)齡兒童存在的營(yíng)養(yǎng)和健康問題，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：
營(yíng)養(yǎng)不良依然存在，這里既包括農(nóng)村地區(qū)、貧困地區(qū)的學(xué)齡兒童，也包括城市中的部分兒童，他們的身高、體重不足。還有微量營(yíng)養(yǎng)素不足或缺乏，包括鈣、鐵、鋅、維生素A、D等。鐵的攝入不足表現(xiàn)為貧血，貧血在學(xué)齡兒童中占有一定的比例，女生貧血患病率要比男生高，農(nóng)村地區(qū)特別是貧困農(nóng)村地區(qū)學(xué)生貧血患病率要比城市高。
另一方面的問題是超重肥胖。總體來看，城市學(xué)齡兒童要比農(nóng)村顯得更加突出。
從總體來看，我國(guó)學(xué)齡兒童營(yíng)養(yǎng)狀況是在不斷改善的，當(dāng)然目前還存在城鄉(xiāng)差別，城市兒童營(yíng)養(yǎng)和健康狀況要優(yōu)于農(nóng)村地區(qū)，農(nóng)村地區(qū)要優(yōu)于貧困地區(qū)的學(xué)齡兒童。
《中國(guó)兒童肥胖報(bào)告》發(fā)布會(huì)數(shù)據(jù)解讀——點(diǎn)擊可查看
Q2
學(xué)齡期兒童生長(zhǎng)特點(diǎn)如何，哪些健康需求待滿足？
馬冠生：在學(xué)齡時(shí)期，兒童仍然是在處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，他們對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求相對(duì)來說比成年人還要高。在這個(gè)期間生長(zhǎng)發(fā)育的表現(xiàn)，主要有以下幾個(gè)方面：
身高體重不斷增長(zhǎng)，在增長(zhǎng)過程當(dāng)中，并不是勻速的增長(zhǎng)，具體到每個(gè)孩子增長(zhǎng)規(guī)律也不一樣，還存在著男女差別。總體來看，女生的發(fā)育要比男生早，青春期女生平均要比男生早2-3年。因此，在這個(gè)階段，女生的身高體重增長(zhǎng)的特別快，有的甚至?xí)^男生。但是過了一段時(shí)間，男生的身高體重會(huì)逐步超過女生。當(dāng)然機(jī)體內(nèi)部組織代謝也會(huì)發(fā)生變化，包括體成分的變化，女生的脂肪占的百分比會(huì)增加。還有他們心理上也會(huì)出現(xiàn)變化。
還有一個(gè)很重要的問題值得我們關(guān)注，那就是孩子的行為和生活方式也是在這個(gè)期間發(fā)展和形成的。因此在這個(gè)期間，一方面要關(guān)注孩子身高、體重的變化情況，要保證他們正常的生長(zhǎng)發(fā)育，另一方面還要注意心理上的健康，還要培養(yǎng)孩子健康的行為和生活方式。
Q3
學(xué)齡期，確保孩子體格成長(zhǎng)、大腦發(fā)育、良好視力，我們?nèi)绾巫リP(guān)鍵？
馬冠生：學(xué)齡兒童的營(yíng)養(yǎng)面臨著雙重挑戰(zhàn)，營(yíng)養(yǎng)不良、微量營(yíng)養(yǎng)素不足或缺乏的問題依然存在，沒有得到根本的解決；另外一方面超重肥胖，以及與超重肥胖相關(guān)的慢性疾病的危險(xiǎn)已經(jīng)在學(xué)齡兒童當(dāng)中出現(xiàn)。面對(duì)這些挑戰(zhàn)，至少有三種干預(yù)措施。
第一個(gè)措施是做到食物多樣，通過合理膳食、均衡營(yíng)養(yǎng)從根本上解決營(yíng)養(yǎng)問題，包括糾正孩子不健康的行為和生活方式，培養(yǎng)他們健康的行為和生活方式。
第二個(gè)措施，可以通過食物強(qiáng)化來解決一些營(yíng)養(yǎng)問題。食物強(qiáng)化就是選擇一種或幾種食物作為一個(gè)營(yíng)養(yǎng)素的載體，那么通過食物把營(yíng)養(yǎng)素運(yùn)送到體內(nèi)，使那些容易攝入不足或缺乏的營(yíng)養(yǎng)素得到補(bǔ)充。我們國(guó)家實(shí)施的食鹽加碘、醬油中強(qiáng)化鐵、面粉當(dāng)中強(qiáng)化鈣鎂等措施都屬于食物強(qiáng)化。
第三個(gè)措施是營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充，營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充可以簡(jiǎn)單地理解為缺什么補(bǔ)什么，好比說鐵缺乏，那就補(bǔ)充鐵的產(chǎn)品，來解決缺鐵性貧血的問題；如果鋅缺乏，那就考慮補(bǔ)充鋅的產(chǎn)品，來解決鋅缺乏的問題。
對(duì)于一個(gè)營(yíng)養(yǎng)問題來說，主要就是這三種措施。食物多樣，是解決營(yíng)養(yǎng)問題根本措施，另外兩種措施可以結(jié)合第一種措施合理使用，也可以三種措施共同使用。
例如鈣攝入的問題，如果膳食中沒有奶制品的話，通過膳食攝入的鈣也就是在400—500毫克，要通過食物多樣這種措施來解決，就要增加奶制品的消費(fèi)，那就要每天喝300—500克的奶，或者消費(fèi)酸奶，基本上就能達(dá)到補(bǔ)充鈣攝入不足的問題；
如果采用食物強(qiáng)化，可以選擇一種食物載體，好比在牛奶當(dāng)中再強(qiáng)化鈣，或者在其他食物載體中強(qiáng)化鈣，來達(dá)到解決鈣攝入不足的問題；
第三種措施通過營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑，通過鈣的產(chǎn)品，包括鈣片或鈣加維生素D的產(chǎn)品，來達(dá)到補(bǔ)充鈣以及促進(jìn)鈣吸收的這種作用。因此，針對(duì)營(yíng)養(yǎng)問題，至少有三種措施可供選擇，當(dāng)然有的是根本措施，有的是作為輔助的措施。
當(dāng)然，也可以根據(jù)當(dāng)?shù)氐牟煌闆r采用綜合措施，如果某個(gè)地區(qū)學(xué)齡兒童缺鐵性貧血流行比較嚴(yán)重，那就可以采用補(bǔ)充鐵的方式，同時(shí)增加含鐵豐富的食物的攝入，先解決主要問題，同時(shí)培養(yǎng)兒童健康的行為和生活方式。因此，對(duì)于一個(gè)營(yíng)養(yǎng)問題的解決，有不同的選項(xiàng)，可以根據(jù)問題嚴(yán)重的程度、根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況提出不同的解決方案。
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