一直沒(méi)有寫(xiě)斜視方面的科普，其實(shí)是因?yàn)樾币暫茈y一概而論，要具體情況具體分析。有的能戴眼鏡治療，有的需要手術(shù)，有的可以打肉毒素處理，有的需要配三棱鏡或雙光鏡，有的需要做視功能訓(xùn)練。

不過(guò)工作中，我發(fā)現(xiàn)不少家長(zhǎng)認(rèn)為孩子斜視只是影響外觀，因此不重視。所以，對(duì)于斜視的基本原理、對(duì)孩子可能帶來(lái)的不良影響，還是有必要科普一下。

斜視，是兩個(gè)眼睛的目標(biāo)不一致

以最常見(jiàn)的共同性斜視為例。共同性斜視是指兩個(gè)眼睛不能同時(shí)注視物體，往往是一只眼睛在看東西時(shí)，另一只眼睛沒(méi)有正常注視，存在偏斜的情況。并且，正常眼和不正常眼，可以是不固定的——比如，同一個(gè)人，他剛才是右眼正常，左眼斜的，現(xiàn)在也可能變成右眼是斜的、左眼正常了。

也就是說(shuō)，兩只眼睛不能正常協(xié)調(diào)工作，各自為政。如果從外觀上觀察，一個(gè)斜視明顯的人會(huì)給您這樣的感覺(jué)：這個(gè)人好像眼睛不對(duì)勁？他明明在看我，但是又感覺(jué)有只眼睛沒(méi)在看我？

目標(biāo)不一致，會(huì)怎么樣？

長(zhǎng)期、不能自控的斜視，會(huì)影響孩子的立體視覺(jué)發(fā)育，這種影響深達(dá)大腦層面。

大家可以嘗試找一個(gè)物體注視，并分別遮蓋自己的右眼和左眼，會(huì)發(fā)現(xiàn)其實(shí)右眼和左眼看到的東西，位置是有輕微差異的。而當(dāng)兩個(gè)眼睛一起看的時(shí)候，卻感覺(jué)不到這種差異，是因?yàn)榇竽X將兩個(gè)眼睛看到的東西進(jìn)行了融合處理，最終形成了一個(gè)沒(méi)有重影的圖像。

我們?nèi)粘？吹降臇|西都是清晰的、有立體感的，并且能感知到物體的大小和距離，這樣的立體視覺(jué)其實(shí)就是靠?jī)蓚€(gè)眼睛的圖像差異形成的。可以說(shuō)，這種輕微差異是完整立體視覺(jué)形成的基礎(chǔ)。

但是，兩個(gè)眼睛接收到的圖像，差異不能太大了。斜視的情況下，兩只眼睛看到的東西差距很大。比如，當(dāng)右眼在看綠色樹(shù)葉的時(shí)候，左眼卻注視著左邊的黃色樹(shù)葉。這樣兩個(gè)差異很大的圖像，大腦是沒(méi)有辦法進(jìn)行融合處理的。

一開(kāi)始，大腦可能會(huì)想辦法指揮兩個(gè)眼睛協(xié)調(diào)工作；但是指揮作用持續(xù)不見(jiàn)效時(shí)，大腦就會(huì)放棄一個(gè)眼睛，只用另一個(gè)眼睛看東西。用右眼看的時(shí)候，左眼就斜視了；用左眼看的時(shí)候，右眼就斜視了?？傊瑑蓚€(gè)眼睛就始終沒(méi)有辦法一起注視物體。

而一個(gè)眼睛看的圖像不存在輕微差異，久而久之，大腦對(duì)圖像進(jìn)行融合處理的能力會(huì)減退，孩子就形成不了很好的立體視覺(jué)，看東西是和別人不一樣的。可能出現(xiàn)的問(wèn)題有：走路、做運(yùn)動(dòng)或開(kāi)車(chē)時(shí)對(duì)距離的判斷不準(zhǔn)確，易摔跤、運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，看書(shū)跳字跳行影響學(xué)習(xí)，看東西會(huì)重影頭暈，看 3D 電影時(shí)看不出立體感等。

斜視還容易造成弱視。比如，孩子總喜歡用左眼看，右眼斜著，相當(dāng)于右眼經(jīng)常不工作，那么右眼的視力發(fā)育也會(huì)慢，有可能形成弱視。弱視如果沒(méi)及時(shí)治療，視力就一直異常，會(huì)影響日后體檢、就業(yè)、開(kāi)車(chē)，這種影響可能深入日常生活的方方面面。

外觀對(duì)孩子心理健康也很重要

視覺(jué)功能當(dāng)然重要，但是，不要認(rèn)為外觀就不重要。如果斜視明顯，孩子在上幼兒園或上學(xué)后，可能會(huì)被同伴嘲笑、欺負(fù)。孩子大了之后，對(duì)自身的外觀也會(huì)在意起來(lái)。所以，斜視可能造成孩子心理壓力和負(fù)擔(dān)，甚至有自卑自棄的情緒出現(xiàn)。這個(gè)問(wèn)題也是需要醫(yī)生和家長(zhǎng)考慮的。

為什么會(huì)斜視？能預(yù)防嗎？

和大多數(shù)其他疾病一樣，斜視的病因目前也是不太明確的。斜視有一定的遺傳傾向，但不絕對(duì)。斜視患者常伴有的近視、遠(yuǎn)視、屈光參差等屈光問(wèn)題、調(diào)節(jié)和集合問(wèn)題等，推測(cè)也可能和斜視的發(fā)生有關(guān)。所以，孩子定期眼科檢查的重要性，再次體現(xiàn)出來(lái)了。

個(gè)別急性發(fā)生的斜視和用眼強(qiáng)度高有關(guān)。但其實(shí)大多數(shù)兒童斜視，目前都沒(méi)有未發(fā)現(xiàn)和用眼習(xí)慣和環(huán)境有明確的關(guān)系。所以，現(xiàn)階段我們也并沒(méi)有什么預(yù)防手段可做。

斜視怎么辦？

這個(gè)當(dāng)然就需要看具體情況了，不是科普能解決的?？偟膩?lái)說(shuō)，兒童斜視大多不是疑難雜癥。有的可以戴眼鏡戴好，有的需要做一些視功能訓(xùn)練，有的需要做手術(shù)。而斜視手術(shù)，因?yàn)椴慌鲅矍蚶锩妫皇莿?dòng)眼球外面的肌肉，也屬于風(fēng)險(xiǎn)比較低的手術(shù)。

后續(xù)我會(huì)分別挑內(nèi)斜視和外斜視里面的最常見(jiàn)類(lèi)型，來(lái)給大家講解，敬請(qǐng)期待哦~

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