朱子小學(xué)學(xué)生健康狀況調(diào)查表 （請家長務(wù)必如實填寫） 各位家長： 根據(jù)上級有關(guān)要求，學(xué)校應(yīng)組織在校學(xué)生開展體育大課間等體育鍛煉活動，為避免因 為學(xué)生存在慢性病或其它不適宜體育鍛煉的疾病而導(dǎo)致傷害事故的發(fā)生， 也為了建立較為詳 細的學(xué)生健康檔案，確保學(xué)生的身心健康，請您如實填寫下表： 學(xué)生 姓名 出生 年月 所在 班級 您的孩子是否有不宜參加體育活動的 目前情況 特殊體質(zhì)（如心臟病、哮喘、癲癇等） 家長姓名 及聯(lián)系電話 性別 家長簽名 2019 年 9 月 朱子小學(xué)學(xué)生健康狀況調(diào)查表 （請家長務(wù)必如實填寫） 各位家長： 根據(jù)上級有關(guān)要求，學(xué)校應(yīng)組織在校學(xué)生開展體育大課間等體育鍛煉活動，為避免因 為學(xué)生存在慢性病或其它不適宜體育鍛煉的疾病而導(dǎo)致傷害事故的發(fā)生， 也為了建立較為詳 細的學(xué)生健康檔案，確保學(xué)生的身心健康，請您如實填寫下表： 學(xué)生 姓名 出生 年月 所在 班級 您的孩子是否有不宜參加體育活動的 目前情況 特殊體質(zhì)（如心臟病、哮喘、癲癇等） 家長姓名 及聯(lián)系電話 性別 家長簽名 2013 年 9 月

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