乳房是體現(xiàn)女性柔美的第二性征，更有著承擔(dān)哺育下一代的歷史使命。

因此，孕前及孕期，關(guān)于乳房的準(zhǔn)備工作也非常重要。

懷孕前的乳房檢查

乳房體檢是孕前檢查不可缺少的重要環(huán)節(jié)。

乳房檢查

通過詢問病史（生育史、月經(jīng)史、家族史等），醫(yī)生根據(jù)視診（看）及觸診（摸），對乳房進(jìn)行初步評估。主要判斷是否存在乳頭內(nèi)陷、乳房小葉增生、乳房腫塊等異常體征。

輔助檢查

乳房B超的無創(chuàng)性和安全性在孕前檢查中有獨(dú)特的優(yōu)勢。并且 B 超對于那些手檢無法觸及的較小、較深的乳房結(jié)節(jié)也很敏感。

除非高度懷疑乳腺癌可能，孕前一般不建議做鉬靶檢查，畢竟存在一些較低劑量的放射線。如果做了鉬靶，建議半年至一年后再懷孕。

根據(jù)這兩項(xiàng)檢查，醫(yī)生就可以整體評估乳腺的健康狀況，及時對癥治療，減少孕期及哺乳期乳房疾病的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

孕期乳房的變化

孕期女性的乳房會發(fā)生一系列變化，但大部分變化都是正常的，不需要太過緊張。

人們常說“乳房比自己更早知道懷孕”，從受精卵著床的那一刻起，乳房便會感知到女性體內(nèi)激素的變化，出現(xiàn)敏感、脹痛的現(xiàn)象。通常在懷孕三個月之后，才會漸漸地減弱并消失。

孕期女性的雌孕激素分泌量大大增加，刺激乳腺管、腺泡增生而使乳房變大，在乳房變大的過程中會引起乳房皮膚瘙癢等問題。

女性在孕期還會發(fā)生乳房下垂的情況，因?yàn)槿榉吭谧兇蟮耐瑫r會伸展支撐胸部的乳房韌帶，由于韌帶的伸長，導(dǎo)致乳房下垂，如反復(fù)懷孕乳房下垂的情況將會更為明顯。

孕期乳房還會發(fā)生乳暈變黑的現(xiàn)象，這是受到雌激素水平升高的影響、導(dǎo)致了孕婦的身體某些部位發(fā)生了色素過度沉著的原因。但在產(chǎn)后隨著激素水平的回落，皮膚顏色漸漸地恢復(fù)到原來的樣子。

女性身體在孕期會給哺乳做好準(zhǔn)備，乳頭也會漸漸增大，此時乳頭上面有可能會生長出一些小的結(jié)節(jié)，擔(dān)負(fù)著分泌油脂、滋潤乳頭的重任，避免發(fā)生皸裂問題。

滴奶也是孕期乳房常見的變化之一，可能會出現(xiàn)在預(yù)產(chǎn)期的前幾天、幾周甚至幾個月，說明孕期女性的乳房已完成了哺乳的準(zhǔn)備。滴奶現(xiàn)象是很正常的，無需特殊處理。

值得孕婦們注意的是，在孕晚期階段對乳房進(jìn)行按壓可能會對身體形成刺激，增加宮縮、引發(fā)早產(chǎn)情況，因此不要隨便胡亂按壓和按摩乳房。

孕婦乳房要護(hù)好

母親的乳汁是嬰兒最好的天然食品，為了保證孩子出生后能夠順利地哺乳，從懷孕一開始就應(yīng)做好乳房的保護(hù)。

選擇合適胸罩

懷孕后孕婦的乳房隨妊娠進(jìn)一步發(fā)育增大，如果內(nèi)衣、胸罩穿得太緊則會壓迫乳房，影響乳房的發(fā)育。

合適的胸罩能給乳房提供可靠的支撐，保證乳房的血液循環(huán)通暢；對促進(jìn)乳汁分泌和提高乳房的抗病能力都有好處，還能保護(hù)乳頭免受擦傷。

選擇和乳房緊密貼合的胸罩，以乳房沒有壓迫感為宜。面料以透氣性較好的棉布質(zhì)地為最佳選擇，要避免選擇不透氣或不吸水的化纖類胸罩。

孕后期乳頭十分敏感，不夠柔軟、透氣的胸罩會壓迫乳腺和乳頭，甚至造成感染現(xiàn)象。

經(jīng)常擦洗乳頭

孕婦的乳頭很嬌嫩，在產(chǎn)后哺乳時由于嬰兒的吸吮，易造成乳頭擦傷和破裂，引起疼痛，甚至引起細(xì)菌感染而發(fā)生急性乳腺炎。

因此孕婦應(yīng)在妊娠中期（孕5個月）后，經(jīng)常用清水擦洗乳頭，并堅(jiān)持到哺乳期結(jié)束，保持乳頭清潔。

孕期乳房評估

國外文獻(xiàn)提出，產(chǎn)科門診護(hù)士需要全面評估孕婦有關(guān)乳房的相關(guān)疾病及其他相關(guān)病史、經(jīng)歷，發(fā)現(xiàn)任何影響母乳喂養(yǎng)的生理或病理因素的孕婦，需要及時轉(zhuǎn)診乳房護(hù)理?？谱o(hù)士。

孕婦乳房外傷史和手術(shù)史，如縮乳術(shù)和隆胸術(shù)對產(chǎn)后母乳分泌均有負(fù)面影響。婦科疾病，如不孕癥史、多發(fā)性卵巢囊腫病史等也會使乳汁分泌減少。

孕期哺乳姿勢和含接姿勢的教育

國外多篇文獻(xiàn)報(bào)道，產(chǎn)后乳房問題最主要的因素是哺乳姿勢和乳頭含接。

因此，產(chǎn)前乳房護(hù)理最重要的是對孕婦做哺乳姿勢和含接姿勢的教育，這樣可顯著降低乳房相關(guān)問題，并最終提高母乳喂養(yǎng)率。

總之，女性的乳房健康是一生都要關(guān)注的話題。面對乳房發(fā)生的各種孕期特有變化，孕婦應(yīng)樹立起積極、科學(xué)的護(hù)理觀念，加強(qiáng)對孕期乳房的護(hù)理效果，保證母嬰健康安全。

圖片來源：攝圖網(wǎng)
參考資料：
[1]容小翔.孕婦乳房要護(hù)好[J].養(yǎng)生月刊,2016,37(03):265.
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