目前我國老年人能夠得到哪些醫(yī)療保障

　　我國現(xiàn)在建立的醫(yī)療保障制度主要是以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主體，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助兜底，補充醫(yī)療保險(公務(wù)員醫(yī)療補助、城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險、企業(yè)補充醫(yī)療保險等)和商業(yè)健康保險為補充的醫(yī)療保障體系。這些保險體系都可以為老年人提供不同層次的醫(yī)療保障。

　　下面分別介紹我國老年人可以參加哪些醫(yī)療保險。有工作單位的老年人退休后繼續(xù)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，沒有工作單位的城鎮(zhèn)老年人可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。農(nóng)村老年人可以參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”。同時家庭確實貧困的老人、低保對象、無力參加醫(yī)療保險或進入醫(yī)保后因病致貧無法個人負擔共付部分費用的可向民政部門申請城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。另外有經(jīng)濟條件老人都可適當參加商業(yè)健康保險，選擇適合自身情況的險種作為補充，提高抵御疾病風險，降低經(jīng)濟負擔能力。

　　城鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)戶口老年人可以參加的醫(yī)療保險有哪些

　　城鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)戶口老年人可以參加的醫(yī)療保險主要有以下幾種：

　　(1)城鎮(zhèn)老年人退休前曾在用人單位，包括企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位工作的，都應(yīng)享有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率控制在職工工資總額的6%左右，在職職工繳費率為本人工資的2%。老年人退休后不再繳費。具體繳費比例由所在各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實際情況確定。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成。個人賬戶主要支付門診費用、住院費用中個人自付部分以及在醫(yī)保定點藥店購藥費用。統(tǒng)籌基金用于支付符合規(guī)定的住院醫(yī)療和部分門診大病醫(yī)療費用。以北京市為例，用人單位按照全體在職職工繳費基數(shù)總額的10%繳納，在職職工按照個人工資2%繳納基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金，按照每人每月3元標準繳納大額醫(yī)療互助資金。

　　(2)沒有工作單位的城鎮(zhèn)老人可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險?；I資標準由本地經(jīng)濟發(fā)展水平和地方財政負擔能力確定，政府對參保居民每年給予一定補助。以北京市為例，城鎮(zhèn)老年人需每年到所在地社保所繳納300元。門診報銷50%，封頂線2000元，住院報銷70%，封頂線17萬元。同時老年人可根據(jù)自己的經(jīng)濟情況參加一些商業(yè)健康保險作為補充，減少因大病帶來的經(jīng)濟負擔。

　　(3)城鎮(zhèn)老人因病致貧的低收入者和貧困者還可申請城市醫(yī)療救助。醫(yī)療救助對象包括老人屬于最低生活保障對象、并未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險但個人負擔仍較重的人員和其他特殊困難老人。醫(yī)療救助對象全年個人累計享受醫(yī)療補助金額原則上不超過當?shù)貙Φ鹊尼t(yī)療補助標準。

　　農(nóng)村戶口老年人可以參加哪些醫(yī)療保險及看病補償標準是多少

　　農(nóng)村戶口老年人可自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。它是由政府組織、引導(dǎo)、支持，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。隨著社會的發(fā)展和經(jīng)濟水平的提高，各地的籌資水平也在不斷提高，受益范圍逐步擴大，有效減輕了農(nóng)村老人看病就醫(yī)經(jīng)濟負擔。

　　以北京市為例，2012年新農(nóng)合的全市人均籌資640元，其中各級財政籌資540元，個人籌資100元。在一個參合年度內(nèi)門、急診費用的起付線是：一級及以下醫(yī)療機構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站)起付線100元，二級及以上醫(yī)療機構(gòu)起付線550元，門診封頂線3000元。住院一級醫(yī)療機構(gòu)起付線300元，二級醫(yī)療機構(gòu)起付線1000元，三級醫(yī)療機構(gòu)起付線1300元;在同級別醫(yī)療機構(gòu)第二次及以后住院起付線減半;住院封頂線18萬元。同時提高惡性腫瘤、白血病、急性心肌梗死、腦梗死等15類重大疾病住院補償比例至75%。對解決因病致貧、因病返貧起到重要作用。

　　家庭特別貧困的老人，無力進入基本醫(yī)療保險體系，或進入后個人無力承擔自付費用還可申請農(nóng)村醫(yī)療救助。農(nóng)村醫(yī)療救助對象主要包括：農(nóng)村“五保戶”、貧困戶家庭成員和地方政府規(guī)定的其他符合條件的農(nóng)村貧困農(nóng)民。

　　老年人如何選擇醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)

　　建議老年人在選擇定點醫(yī)療機構(gòu)時，首先要選擇就近、方便到達的醫(yī)院。一些有慢性病的老年人選擇離家近的社區(qū)衛(wèi)生中心，這樣就診方便，路程短，避免在大醫(yī)院就醫(yī)時等候過長時間，而且報銷比例也比在二、三級醫(yī)院要高。其次要兼顧綜合與?？漆t(yī)院，最好選擇一家當?shù)蒯t(yī)療水平相對較高的二級或三級綜合醫(yī)院和比較有特色的?？漆t(yī)院，如中醫(yī)醫(yī)院，突發(fā)急診情況，可直接就醫(yī)，即使不是自己選的定點醫(yī)療機構(gòu)也可以手工報銷。

　　老年人如何使用“社?？ā本歪t(yī)

　　老年人首次持社?？ň歪t(yī)時，須在掛號時激活社?？?。社保卡激活后，就醫(yī)時必須攜帶社保卡、身份證、病歷手冊到選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。就醫(yī)前要出示社保卡進行掛號;就醫(yī)時要出示社?？?交費時同樣出示社?？ㄔ谑召M窗口辦理交費手續(xù)進行結(jié)算。如果社保卡激活后參保人員未持卡就醫(yī)的，當次看病的醫(yī)療費用醫(yī)療保險基金不予報銷。持卡人員到不具備刷卡條件的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，先現(xiàn)金全額交費，由醫(yī)院為參保人員出具醫(yī)療費用單據(jù)，參保人員將醫(yī)療費收據(jù)、處方、醫(yī)療費用明細單和社保卡交到單位或社保所，由單位或社保所匯總后向醫(yī)保中心進行醫(yī)療費用手工報銷。

　　持卡人的社保卡遺失后，要及時掛失。掛失時需持本人的居民身份證或戶口簿原件及復(fù)印件到社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點進行正式掛失，同時辦理補卡手續(xù)。

　　參保人員退休后如何在異地就醫(yī)和報銷

　　參保人員退休后在外省市居住的，應(yīng)在工作單位或戶口所在地社保所申請辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)。單位或社保所到參保地社保中心領(lǐng)取《醫(yī)療保險異地安置申報審批單》、《基本醫(yī)療保險個人賬戶方式申請表》。可選擇異地定點醫(yī)療機構(gòu)作為本人定點醫(yī)院。持《醫(yī)療保險異地安置申報審批單》到選擇的異地醫(yī)院和醫(yī)院所在地的異地醫(yī)保部門登記蓋章。然后將《醫(yī)療保險異地安置申報審批單》交回單位。單位持相關(guān)材料到參保地社保中心和醫(yī)保中心進行審批。異地安置人員在異地就醫(yī)待遇按本人所在地區(qū)醫(yī)療保險支付范圍的規(guī)定執(zhí)行，其發(fā)生的醫(yī)療費用到原單位或戶口所在地社保所辦理報銷。

　　醫(yī)照人員如何辦理門診就醫(yī)、轉(zhuǎn)診手續(xù)和住院、轉(zhuǎn)院手續(xù)

　　醫(yī)照人員即“醫(yī)療照顧人員”(是指駐京的中央直屬企業(yè)及不享受公費醫(yī)療差額撥款、自收自支事業(yè)單位中現(xiàn)有按國家規(guī)定享受部級和司局級干部醫(yī)療照顧待遇的人員)。在掛號時應(yīng)持社?？?，符合公費醫(yī)療規(guī)定報銷的診療費由定點醫(yī)療機構(gòu)墊付。醫(yī)療機構(gòu)為醫(yī)照人員出具相關(guān)票據(jù)。就醫(yī)時應(yīng)主動出示社保卡及《醫(yī)療證》或《優(yōu)診證》，并按衛(wèi)生行政管理規(guī)定書寫《病歷手冊》。醫(yī)照人員應(yīng)持社?？ńY(jié)算醫(yī)療費用，符合公費醫(yī)療規(guī)定報銷的由定點醫(yī)療機構(gòu)墊付，自費部分由醫(yī)照人員與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按規(guī)定為其提供相關(guān)單據(jù)。醫(yī)照人員需要轉(zhuǎn)診的，由本人選定的定點醫(yī)療機構(gòu)開具《醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診單》，醫(yī)照人員持社?？ǖ皆摱c醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險辦公室辦理審批手續(xù)。醫(yī)照人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后，在轉(zhuǎn)入定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用仍按持社?？ň歪t(yī)相關(guān)規(guī)定結(jié)算。

　　醫(yī)照人員住院時應(yīng)持社?？啊夺t(yī)療證》或《優(yōu)診證》辦理住院手續(xù)，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)使用社?？槠滢k理入院登記，并留存社?？?。定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算住院醫(yī)療費用時，符合公費醫(yī)療規(guī)定報銷的由定點醫(yī)療機構(gòu)墊付，自費部分由醫(yī)照人員與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按規(guī)定為其提供相關(guān)單據(jù)，將社保卡交還醫(yī)照人員。醫(yī)照人員需轉(zhuǎn)院治療的，憑本人選定的定點醫(yī)療機構(gòu)開具轉(zhuǎn)診單，在轉(zhuǎn)入定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用仍按持社?？ň歪t(yī)相關(guān)規(guī)定結(jié)算。醫(yī)照人員辦理入院登記后，需要撤消入院登記的，應(yīng)使用社?？ㄞk理。

　　老年人發(fā)生哪些醫(yī)療費用不屬于醫(yī)療保險基金支付范圍

　　參保的老年人如有以下情況，醫(yī)療保險基金不予報銷醫(yī)療費用。包括：在非本人定點醫(yī)療機構(gòu)就診的，但急診住院除外;因交通事故、醫(yī)療事故或者其他責任事故造成傷害的;因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的;按照國家和當?shù)匾?guī)定應(yīng)當由個人負擔的。

　　但有以下特殊情況者，醫(yī)療保險基金予以報銷：參保人員因交通事故或其他責任事故造成傷害，在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，能夠提供公安部門關(guān)于肇事方逃逸或無法查找責任人相關(guān)文字證明的，其醫(yī)療費用可按規(guī)定納入醫(yī)療保險基金支付范圍;無法提供此類文字證明的，其醫(yī)療費用醫(yī)療保險基金不予以支付?；季癫〉膮⒈Ｈ藛T因自殺、自殘、酗酒，經(jīng)鑒定為完全無責任能力或限制責任能力的，其相關(guān)醫(yī)療費用醫(yī)療保險基金予以支付。

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