目前我國(guó)老年人能夠得到哪些醫(yī)療保障

　　我國(guó)現(xiàn)在建立的醫(yī)療保障制度主要是以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主體，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助兜底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充的醫(yī)療保障體系。這些保險(xiǎn)體系都可以為老年人提供不同層次的醫(yī)療保障。

　　下面分別介紹我國(guó)老年人可以參加哪些醫(yī)療保險(xiǎn)。有工作單位的老年人退休后繼續(xù)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，沒(méi)有工作單位的城鎮(zhèn)老年人可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。農(nóng)村老年人可以參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)合”。同時(shí)家庭確實(shí)貧困的老人、低保對(duì)象、無(wú)力參加醫(yī)療保險(xiǎn)或進(jìn)入醫(yī)保后因病致貧無(wú)法個(gè)人負(fù)擔(dān)共付部分費(fèi)用的可向民政部門(mén)申請(qǐng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。另外有經(jīng)濟(jì)條件老人都可適當(dāng)參加商業(yè)健康保險(xiǎn)，選擇適合自身情況的險(xiǎn)種作為補(bǔ)充，提高抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)，降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力。

　　城鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)戶(hù)口老年人可以參加的醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些

　　城鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)戶(hù)口老年人可以參加的醫(yī)療保險(xiǎn)主要有以下幾種：

　　(1)城鎮(zhèn)老年人退休前曾在用人單位，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位工作的，都應(yīng)享有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費(fèi)率控制在職工工資總額的6%左右，在職職工繳費(fèi)率為本人工資的2%。老年人退休后不再繳費(fèi)。具體繳費(fèi)比例由所在各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實(shí)際情況確定。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)構(gòu)成。個(gè)人賬戶(hù)主要支付門(mén)診費(fèi)用、住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分以及在醫(yī)保定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)用。統(tǒng)籌基金用于支付符合規(guī)定的住院醫(yī)療和部分門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)用。以北京市為例，用人單位按照全體在職職工繳費(fèi)基數(shù)總額的10%繳納，在職職工按照個(gè)人工資2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金，按照每人每月3元標(biāo)準(zhǔn)繳納大額醫(yī)療互助資金。

　　(2)沒(méi)有工作單位的城鎮(zhèn)老人可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)?；I資標(biāo)準(zhǔn)由本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和地方財(cái)政負(fù)擔(dān)能力確定，政府對(duì)參保居民每年給予一定補(bǔ)助。以北京市為例，城鎮(zhèn)老年人需每年到所在地社保所繳納300元。門(mén)診報(bào)銷(xiāo)50%，封頂線(xiàn)2000元，住院報(bào)銷(xiāo)70%，封頂線(xiàn)17萬(wàn)元。同時(shí)老年人可根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)情況參加一些商業(yè)健康保險(xiǎn)作為補(bǔ)充，減少因大病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　(3)城鎮(zhèn)老人因病致貧的低收入者和貧困者還可申請(qǐng)城市醫(yī)療救助。醫(yī)療救助對(duì)象包括老人屬于最低生活保障對(duì)象、并未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)但個(gè)人負(fù)擔(dān)仍較重的人員和其他特殊困難老人。醫(yī)療救助對(duì)象全年個(gè)人累計(jì)享受醫(yī)療補(bǔ)助金額原則上不超過(guò)當(dāng)?shù)貙?duì)等的醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

　　農(nóng)村戶(hù)口老年人可以參加哪些醫(yī)療保險(xiǎn)及看病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)是多少

　　農(nóng)村戶(hù)口老年人可自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。它是由政府組織、引導(dǎo)、支持，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。隨著社會(huì)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)水平的提高，各地的籌資水平也在不斷提高，受益范圍逐步擴(kuò)大，有效減輕了農(nóng)村老人看病就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　以北京市為例，2012年新農(nóng)合的全市人均籌資640元，其中各級(jí)財(cái)政籌資540元，個(gè)人籌資100元。在一個(gè)參合年度內(nèi)門(mén)、急診費(fèi)用的起付線(xiàn)是：一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站)起付線(xiàn)100元，二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線(xiàn)550元，門(mén)診封頂線(xiàn)3000元。住院一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線(xiàn)300元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線(xiàn)1000元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線(xiàn)1300元;在同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二次及以后住院起付線(xiàn)減半;住院封頂線(xiàn)18萬(wàn)元。同時(shí)提高惡性腫瘤、白血病、急性心肌梗死、腦梗死等15類(lèi)重大疾病住院補(bǔ)償比例至75%。對(duì)解決因病致貧、因病返貧起到重要作用。

　　家庭特別貧困的老人，無(wú)力進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系，或進(jìn)入后個(gè)人無(wú)力承擔(dān)自付費(fèi)用還可申請(qǐng)農(nóng)村醫(yī)療救助。農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象主要包括：農(nóng)村“五保戶(hù)”、貧困戶(hù)家庭成員和地方政府規(guī)定的其他符合條件的農(nóng)村貧困農(nóng)民。

　　老年人如何選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　建議老年人在選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，首先要選擇就近、方便到達(dá)的醫(yī)院。一些有慢性病的老年人選擇離家近的社區(qū)衛(wèi)生中心，這樣就診方便，路程短，避免在大醫(yī)院就醫(yī)時(shí)等候過(guò)長(zhǎng)時(shí)間，而且報(bào)銷(xiāo)比例也比在二、三級(jí)醫(yī)院要高。其次要兼顧綜合與專(zhuān)科醫(yī)院，最好選擇一家當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平相對(duì)較高的二級(jí)或三級(jí)綜合醫(yī)院和比較有特色的專(zhuān)科醫(yī)院，如中醫(yī)醫(yī)院，突發(fā)急診情況，可直接就醫(yī)，即使不是自己選的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以手工報(bào)銷(xiāo)。

　　老年人如何使用“社?？ā本歪t(yī)

　　老年人首次持社?？ň歪t(yī)時(shí)，須在掛號(hào)時(shí)激活社?？?。社?？せ詈螅歪t(yī)時(shí)必須攜帶社?？?、身份證、病歷手冊(cè)到選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。就醫(yī)前要出示社?？ㄟM(jìn)行掛號(hào);就醫(yī)時(shí)要出示社?？?交費(fèi)時(shí)同樣出示社?？ㄔ谑召M(fèi)窗口辦理交費(fèi)手續(xù)進(jìn)行結(jié)算。如果社?？せ詈髤⒈Ｈ藛T未持卡就醫(yī)的，當(dāng)次看病的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予報(bào)銷(xiāo)。持卡人員到不具備刷卡條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，先現(xiàn)金全額交費(fèi)，由醫(yī)院為參保人員出具醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)，參保人員將醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、處方、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單和社?？ń坏絾挝换蛏绫Ｋ蓡挝换蛏绫Ｋ鶇R總后向醫(yī)保中心進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)。

　　持卡人的社保卡遺失后，要及時(shí)掛失。掛失時(shí)需持本人的居民身份證或戶(hù)口簿原件及復(fù)印件到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行正式掛失，同時(shí)辦理補(bǔ)卡手續(xù)。

　　參保人員退休后如何在異地就醫(yī)和報(bào)銷(xiāo)

　　參保人員退休后在外省市居住的，應(yīng)在工作單位或戶(hù)口所在地社保所申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)。單位或社保所到參保地社保中心領(lǐng)取《醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置申報(bào)審批單》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)方式申請(qǐng)表》。可選擇異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人定點(diǎn)醫(yī)院。持《醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置申報(bào)審批單》到選擇的異地醫(yī)院和醫(yī)院所在地的異地醫(yī)保部門(mén)登記蓋章。然后將《醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置申報(bào)審批單》交回單位。單位持相關(guān)材料到參保地社保中心和醫(yī)保中心進(jìn)行審批。異地安置人員在異地就醫(yī)待遇按本人所在地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的規(guī)定執(zhí)行，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用到原單位或戶(hù)口所在地社保所辦理報(bào)銷(xiāo)。

　　醫(yī)照人員如何辦理門(mén)診就醫(yī)、轉(zhuǎn)診手續(xù)和住院、轉(zhuǎn)院手續(xù)

　　醫(yī)照人員即“醫(yī)療照顧人員”(是指駐京的中央直屬企業(yè)及不享受公費(fèi)醫(yī)療差額撥款、自收自支事業(yè)單位中現(xiàn)有按國(guó)家規(guī)定享受部級(jí)和司局級(jí)干部醫(yī)療照顧待遇的人員)。在掛號(hào)時(shí)應(yīng)持社?？ǎ瞎M(fèi)醫(yī)療規(guī)定報(bào)銷(xiāo)的診療費(fèi)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付。醫(yī)療機(jī)構(gòu)為醫(yī)照人員出具相關(guān)票據(jù)。就醫(yī)時(shí)應(yīng)主動(dòng)出示社?？啊夺t(yī)療證》或《優(yōu)診證》，并按衛(wèi)生行政管理規(guī)定書(shū)寫(xiě)《病歷手冊(cè)》。醫(yī)照人員應(yīng)持社?？ńY(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，符合公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定報(bào)銷(xiāo)的由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，自費(fèi)部分由醫(yī)照人員與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定為其提供相關(guān)單據(jù)。醫(yī)照人員需要轉(zhuǎn)診的，由本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具《醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診單》，醫(yī)照人員持社保卡到該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室辦理審批手續(xù)。醫(yī)照人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后，在轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用仍按持社?？ň歪t(yī)相關(guān)規(guī)定結(jié)算。

　　醫(yī)照人員住院時(shí)應(yīng)持社?？啊夺t(yī)療證》或《優(yōu)診證》辦理住院手續(xù)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)使用社?？槠滢k理入院登記，并留存社?？?。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，符合公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定報(bào)銷(xiāo)的由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，自費(fèi)部分由醫(yī)照人員與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定為其提供相關(guān)單據(jù)，將社?？ń贿€醫(yī)照人員。醫(yī)照人員需轉(zhuǎn)院治療的，憑本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具轉(zhuǎn)診單，在轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用仍按持社保卡就醫(yī)相關(guān)規(guī)定結(jié)算。醫(yī)照人員辦理入院登記后，需要撤消入院登記的，應(yīng)使用社?？ㄞk理。

　　老年人發(fā)生哪些醫(yī)療費(fèi)用不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍

　　參保的老年人如有以下情況，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。包括：在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，但急診住院除外;因交通事故、醫(yī)療事故或者其他責(zé)任事故造成傷害的;因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的;在國(guó)外或者香港、澳門(mén)特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)治療的;按照國(guó)家和當(dāng)?shù)匾?guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的。

　　但有以下特殊情況者，醫(yī)療保險(xiǎn)基金予以報(bào)銷(xiāo)：參保人員因交通事故或其他責(zé)任事故造成傷害，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，能夠提供公安部門(mén)關(guān)于肇事方逃逸或無(wú)法查找責(zé)任人相關(guān)文字證明的，其醫(yī)療費(fèi)用可按規(guī)定納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍;無(wú)法提供此類(lèi)文字證明的，其醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予以支付。患精神病的參保人員因自殺、自殘、酗酒，經(jīng)鑒定為完全無(wú)責(zé)任能力或限制責(zé)任能力的，其相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金予以支付。

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