1、附表 1 國家學生體質健康標準登記卡姓名 性 別 民 族班 號 學 號 出生日期一年級 二年級 三年級 四年級指 標 （ 項 目 ） 成績 得分 等級 指 標 （ 項 目 ） 成績 得分 等級 指 標 （ 項 目 ） 成績 得分 等級 指 標 （ 項 目 ） 成績 得分 等級身高標準體重身高標準體重身高標準體重身高標準體重獎勵得分學年總分等級評定體 育 教 師 簽 字班主任簽字家長簽字學校簽章 年 月 日附表 2國家學生體質健康標準登記卡（小學五六年級樣表）姓 名 性 別 民 族班 號 學 號 出生日期五年級 六年級 畢業(yè)成績指標（項目） 成績 得分 等級 指標（項目） 成績 得分 等級 得分 等級身高標準體重 身高標準體重肺活量體重指數(shù) 肺活量體重指數(shù)獎勵得分學年總分等級評定體育教師簽字班主任簽字家長簽字學校簽章 年 月 日國家學生體質健康標準登記卡姓 名 性 別 民 族班 號 學 號 出生日期一年級 二年級 三年級 畢業(yè)成績指標（項目） 成績 得分 等級 指標（項目） 成績 得分 等級 指標（項目） 成績 得分 等級 得分 等級身高標準體重 身高標準體重 身高標準體重肺活量體重指數(shù)

2、肺活量體重指數(shù)肺活量體重指數(shù)獎勵得分學年總分等級評定體育教師簽字班主任簽字國家學生體質健康標準登記卡（高中樣表）姓 名 性 別 民 族班 號 學 號 出生日期一年級 二年級 三年級 畢業(yè)成績指標（項目） 成績 得分 等級 指標（項目） 成績 得分 等級 指標（項目） 成績 得分 等級 得分 等級身高標準體重 身高標準體重 身高標準體重肺活量體重指數(shù)肺活量體重指數(shù)肺活量體重指數(shù)獎勵得分學年總分等級評定體 育 教 師 簽 字班主任簽字學校簽章 年 月 日附表 5國家學生體質健康標準登記卡（大學樣表）姓 名 性 別 民 族班 號 學 號 出生日期一年級 二年級 三年級 四年級 畢業(yè)成績指 標 （ 項 目 ） 成 績 得 分 等 級 指 標 （ 項 目 ） 成 績 得 分 等 級 指 標 （ 項 目 ） 成 績 得 分 等 級 指 標 （ 項 目 ） 成 績 得 分 等 級 得 分 等 級身 高 標 準 體 重 身 高 標 準 體 重 身 高 標 準 體 重 身 高 標 準 體 重肺活量體重指數(shù)肺活量體重指數(shù)肺活量體重指數(shù)肺活量體重指數(shù)獎勵得分學年總分等級評定體 育 教 師 簽 字輔導員簽字注：高等職業(yè)學校、高等?？茖W校參照本樣表執(zhí)行。學校簽章 年 月 日附表 6 免予執(zhí)行國家學生體質健康標準申請表（樣表）姓 名 性別 民 族班 號 學號 出生日期原因體育教師簽字 家長簽字學校體育部門意見簽章（字）： 年 月 日 注：高等學校的學生， “家長簽字欄”由學生本人簽字。

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