1、附表3國家學生體質(zhì)健康標準登記卡（小學56年級樣表）學 校 黑林中心小學 姓 名張柯宇性 別女學 號3207212100920100157班 級五一民 族漢出生日期2004.2單項指標五年級六年級畢業(yè)成績成績得分等級成績得分等級得分等級體重指數(shù)（BMI）（單位：千克/米2）21.2280超重肺活量（單位：毫升）140270及格50米跑（單位：秒）10“0863及格坐位體前屈（單位：厘米）1278及格1分鐘跳繩（單位：次）154100優(yōu)秀1分鐘仰臥起坐（單位：次）2164及格50米8往返跑（單位：分秒）1”5678及格標準分67.2加分指標成績附加分成績附加分1分鐘跳繩（單位：次）學年總分67.

2、2等級評定及格體育教師簽字班主任簽字家長簽字學校簽章：黑林中心小學2014年10月20日附表3國家學生體質(zhì)健康標準登記卡（小學56年級樣表）學 校 黑林中心小學 姓 名邵清性 別女學 號3207212100920100184班 級五一民 族漢出生日期2004.6單項指標五年級六年級畢業(yè)成績成績得分等級成績得分等級得分等級體重指數(shù)（BMI）（單位：千克/米2）17.34100正常肺活量（單位：毫升）148770及格50米跑（單位：秒）10“3568.5及格坐位體前屈（單位：厘米）566及格1分鐘跳繩（單位：次）14095優(yōu)秀1分鐘仰臥起坐（單位：次）2264及格50米8往返跑（單位：分秒）1”5

3、480良好標準分76.1加分指標成績附加分成績附加分1分鐘跳繩（單位：次）學年總分76.1等級評定及格體育教師簽字班主任簽字家長簽字學校簽章：黑林中心小學年月日附表3國家學生體質(zhì)健康標準登記卡（小學56年級樣表）學 校 黑林中心小學 姓 名熊紀杰性 別男學 號3207212100920100061班 級五一民 族漢出生日期200712單項指標五年級六年級畢業(yè)成績成績得分等級成績得分等級得分等級體重指數(shù)（BMI）（單位：千克/米2）20.3100正常肺活量（單位：毫升）244780良好50米跑（單位：秒）10“3380及格坐位體前屈（單位：厘米）776及格1分鐘跳繩（單位：次）9872及格1分鐘

4、仰臥起坐（單位：次）2366及格50米8往返跑（單位：分秒）2“0270及格標準分59.8加分指標成績附加分成績附加分1分鐘跳繩（單位：次）學年總分59.8等級評定不及格體育教師簽字班主任簽字家長簽字學校簽章：年月日附表3國家學生體質(zhì)健康標準登記卡（小學56年級樣表）學 校 黑林中心小學 姓 名陳瑞性 別男學 號3207212100920100273班 級五一民 族漢出生日期2003.11單項指標五年級六年級畢業(yè)成績成績得分等級成績得分等級得分等級體重指數(shù)（BMI）（單位：千克/米2）17.36100正常肺活量（單位：毫升）127860及格50米跑（單位：秒）8“6787良好坐位體前屈（單位：

5、厘米）370及格1分鐘跳繩（單位：次）10174及格1分鐘仰臥起坐（單位：次）3780良好50米8往返跑（單位：分秒）1“4780良好標準分78.2加分指標成績附加分成績附加分1分鐘跳繩（單位：次）學年總分78.2等級評定及格體育教師簽字班主任簽字家長簽字學校簽章：年月日附表3國家學生體質(zhì)健康標準登記卡（小學56年級樣表）學 校黑林中心小學 姓 名王儷雯性 別女學 號3207212100920100125班 級五一民 族漢出生日期2004.7單項指標五年級六年級畢業(yè)成績成績得分等級成績得分等級得分等級體重指數(shù)（BMI）（單位：千克/米2）143100正常肺活量（單位：毫升）166776及格50

6、米跑（單位：秒）9“5276及格坐位體前屈（單位：厘米）1380良好1分鐘跳繩（單位：次）156100優(yōu)秀1分鐘仰臥起坐（單位：次）3678及格50米8往返跑（單位：分秒）1“5285良好標準分83.7加分指標成績附加分成績附加分1分鐘跳繩（單位：次）學年總分83.7等級評定良好體育教師簽字班主任簽字家長簽字學校簽章：年月日附表3國家學生體質(zhì)健康標準登記卡（小學56年級樣表）學 校 黑林中心小學 姓 名韋上清性 別男學 號3207212100920100015班 級五一民 族漢出生日期2003.11單項指標五年級六年級畢業(yè)成績成績得分等級成績得分等級得分等級體重指數(shù)（BMI）（單位：千克/米2

7、）16.8100正常肺活量（單位：毫升）249285良好50米跑（單位：秒）8“5295優(yōu)秀坐位體前屈（單位：厘米）776及格1分鐘跳繩（單位：次）11778及格1分鐘仰臥起坐（單位：次）4290優(yōu)秀50米8往返跑（單位：分秒）1”3795優(yōu)秀標準分86.65加分指標成績附加分成績附加分1分鐘跳繩（單位：次）學年總分86.5等級評定良好體育教師簽字班主任簽字家長簽字學校簽章：年月日附表3國家學生體質(zhì)健康標準登記卡（小學56年級樣表）學 校黑林中心小學 姓 名王佐琳性 別男學 號3207212100920100001班 級五一民 族漢出生日期2004.3單項指標五年級六年級畢業(yè)成績成績得分等級成

8、績得分等級得分等級體重指數(shù)（BMI）（單位：千克/米2）20.02100正常肺活量（單位：毫升）125560及格50米跑（單位：秒）8“9279及格坐位體前屈（單位：厘米）1185良好1分鐘跳繩（單位：次）14395優(yōu)秀1分鐘仰臥起坐（單位：次）2466及格50米8往返跑（單位：分秒）1“5674及格標準分78.4加分指標成績附加分成績附加分1分鐘跳繩（單位：次）學年總分78.4等級評定及格體育教師簽字班主任簽字家長簽字學校簽章：年月日附表3國家學生體質(zhì)健康標準登記卡（小學56年級樣表）學 校 黑林中心小學 姓 名劉晨弘性 別女學 號3207212100920100173班 級五一民 族漢出生

9、日期2004.5單項指標五年級六年級畢業(yè)成績成績得分等級成績得分等級得分等級體重指數(shù)（BMI）（單位：千克/米2）17.7100正常肺活量（單位：毫升）106360及格50米跑（單位：秒）10”1361及格坐位體前屈（單位：厘米）1176及格1分鐘跳繩（單位：次）11074及格1分鐘仰臥起坐（單位：次）1230不及格50米8往返跑（單位：分秒）1“5876及格標準分57.8加分指標成績附加分成績附加分1分鐘跳繩（單位：次）學年總分57.8等級評定不及格體育教師簽字班主任簽字家長簽字學校簽章：年月日附表3國家學生體質(zhì)健康標準登記卡（小學56年級樣表）學 校 黑林中心小學 姓 名王興恩性 別男學

10、號3207212100920100192班 級五一民 族漢出生日期2004.6單項指標五年級六年級畢業(yè)成績成績得分等級成績得分等級得分等級體重指數(shù)（BMI）（單位：千克/米2）19.04100正常肺活量（單位：毫升）190174及格50米跑（單位：秒）10“0868及格坐位體前屈（單位：厘米）674及格1分鐘跳繩（單位：次）9972及格1分鐘仰臥起坐（單位：次）1320不及格50米8往返跑（單位：分秒）1“5874及格標準分65.7加分指標成績附加分成績附加分1分鐘跳繩（單位：次）學年總分65.7等級評定及格體育教師簽字班主任簽字家長簽字學校簽章：年月日附表3國家學生體質(zhì)健康標準登記卡（小學5

11、6年級樣表）學 校 黑林中心小學 姓 名楊婷性 別女學 號3207212100920100055班 級五一民 族漢出生日期2003.2單項指標五年級六年級畢業(yè)成績成績得分等級成績得分等級得分等級體重指數(shù)（BMI）（單位：千克/米2）15.50100正常肺活量（單位：毫升）167676及格50米跑（單位：秒）9“4677及格坐位體前屈（單位：厘米）11.678及格1分鐘跳繩（單位：次）14095優(yōu)秀1分鐘仰臥起坐（單位：次）3678及格50米8往返跑（單位：分秒）1“4495優(yōu)秀標準分84.2加分指標成績附加分成績附加分1分鐘跳繩（單位：次）學年總分84.2等級評定良好體育教師簽字班主任簽字家長

12、簽字學校簽章：年月日附表3國家學生體質(zhì)健康標準登記卡（小學56年級樣表）學 校 黑林中心小學 姓 名付心雨性 別女學 號3207212100920100053班 級五一民 族漢出生日期2004.7單項指標五年級六年級畢業(yè)成績成績得分等級成績得分等級得分等級體重指數(shù)（BMI）（單位：千克/米2）18.84100正常肺活量（單位：毫升）193985良好50米跑（單位：秒）9“9972及格坐位體前屈（單位：厘米）19100優(yōu)秀1分鐘跳繩（單位：次）13790優(yōu)秀1分鐘仰臥起坐（單位：次）2366及格50米8往返跑（單位：分秒）1“5578及格標準分82.15加分指標成績附加分成績附加分1分鐘跳繩（單

13、位：次）學年總分82.15等級評定良好體育教師簽字班主任簽字家長簽字學校簽章：年月日附表3國家學生體質(zhì)健康標準登記卡（小學56年級樣表）學 校 黑林中心小學 姓 名陳鳳性 別女學 號3207212100920100284班 級五一民 族漢出生日期2003.9單項指標五年級六年級畢業(yè)成績成績得分等級成績得分等級得分等級體重指數(shù)（BMI）（單位：千克/米2）14.86100正常肺活量（單位：毫升）171478及格50米跑（單位：秒）10“5466及格坐位體前屈（單位：厘米）11.578及格1分鐘跳繩（單位：次）10978及格1分鐘仰臥起坐（單位：次）010不及格50米8往返跑（單位：分秒）1 56

14、 78及格標準分65.3加分指標成績附加分成績附加分1分鐘跳繩（單位：次）學年總分65.3等級評定及格體育教師簽字班主任簽字家長簽字學校簽章：年月日附表3國家學生體質(zhì)健康標準登記卡（小學56年級樣表）學 校黑林中心小學 姓 名姜笑先性 別男學 號3207212100920100032班 級五一民 族漢出生日期2004.5單項指標五年級六年級畢業(yè)成績成績得分等級成績得分等級得分等級體重指數(shù)（BMI）（單位：千克/米2）14.54100正常肺活量（單位：毫升）148864及格50米跑（單位：秒）9“7671及格坐位體前屈（單位：厘米）776及格1分鐘跳繩（單位：次）11076及格1分鐘仰臥起坐（單

15、位：次）4390優(yōu)秀50米8往返跑（單位：分秒）1“4685良好標準分85.5加分指標成績附加分成績附加分1分鐘跳繩（單位：次）學年總分80.5等級評定良好體育教師簽字班主任簽字家長簽字學校簽章：年月日附表3國家學生體質(zhì)健康標準登記卡（小學56年級樣表）學 校 黑林中心小學 姓 名付凡性 別男學 號3207212100920100117班 級五一民 族漢出生日期2004.3單項指標五年級六年級畢業(yè)成績成績得分等級成績得分等級得分等級體重指數(shù)（BMI）（單位：千克/米2）18.38100正常肺活量（單位：毫升）142764及格50米跑（單位：秒）8“9879及格坐位體前屈（單位：厘米）1390優(yōu)

16、秀1分鐘跳繩（單位：次）11376及格1分鐘仰臥起坐（單位：次）2668及格50米8往返跑（單位：分秒）1“5178及格標準分78.55加分指標成績附加分成績附加分1分鐘跳繩（單位：次）學年總分78.55等級評定及格體育教師簽字班主任簽字家長簽字學校簽章：年月日附表3國家學生體質(zhì)健康標準登記卡（小學56年級樣表）學 校 黑林中心小學 姓 名陳晨性 別女學 號3207212100920100269班 級五一民 族漢出生日期2004.10單項指標五年級六年級畢業(yè)成績成績得分等級成績得分等級得分等級體重指數(shù)（BMI）（單位：千克/米2）14.2100正常肺活量（單位：毫升）91720不及格50米跑（

17、單位：秒）9“9672不及格坐位體前屈（單位：厘米）1380良好1分鐘跳繩（單位：次）11580良好1分鐘仰臥起坐（單位：次）3274及格50米8往返跑（單位：分秒）1“5280良好標準分71.2加分指標成績附加分成績附加分1分鐘跳繩（單位：次）學年總分71.2等級評定及格體育教師簽字班主任簽字家長簽字學校簽章：年月日附表3國家學生體質(zhì)健康標準登記卡（小學56年級樣表）學 校黑林中心小學 姓 名姜舟性 別女學 號3207212100920100031班 級五一民 族漢出生日期2004.5單項指標五年級六年級畢業(yè)成績成績得分等級成績得分等級得分等級體重指數(shù)（BMI）（單位：千克/米2）14.71

18、00正常肺活量（單位：毫升）174078及格50米跑（單位：秒）9“6774及格坐位體前屈（單位：厘米）1380良好1分鐘跳繩（單位：次）13490優(yōu)秀1分鐘仰臥起坐（單位：次）3476及格50米8往返跑（單位：分秒）1“41100優(yōu)秀標準分83.7加分指標成績附加分成績附加分1分鐘跳繩（單位：次）學年總分83.7等級評定良好體育教師簽字班主任簽字家長簽字學校簽章：年月日附表3國家學生體質(zhì)健康標準登記卡（小學56年級樣表）學 校 黑林中心小學 姓 名楊芮性 別男學 號班 級五一民 族漢出生日期2004.9單項指標五年級六年級畢業(yè)成績成績得分等級成績得分等級得分等級體重指數(shù)（BMI）（單位：千克

19、/米2）25.5660肥胖肺活量（單位：毫升）110940不及格50米跑（單位：秒）12“290不及格坐位體前屈（單位：厘米）674及格1分鐘跳繩（單位：次）9972及格1分鐘仰臥起坐（單位：次）010良好50米8往返跑（單位：分秒）2“3810不及格標準分32.6加分指標成績附加分成績附加分1分鐘跳繩（單位：次）學年總分32.6等級評定不及格體育教師簽字班主任簽字家長簽字學校簽章：年月日附表3國家學生體質(zhì)健康標準登記卡（小學56年級樣表）學 校黑林中心小學 姓 名付方正性 別男學 號班 級五一民 族漢出生日期2004.4單項指標五年級六年級畢業(yè)成績成績得分等級成績得分等級得分等級體重指數(shù)（B

20、MI）（單位：千克/米2）24.4380超重肺活量（單位：毫升）123660及格50米跑（單位：秒）8“9280良好坐位體前屈（單位：厘米）1285良好1分鐘跳繩（單位：次）9872及格1分鐘仰臥起坐（單位：次）2062及格50米8往返跑（單位：分秒）1“4385良好標準分67.6加分指標成績附加分成績附加分1分鐘跳繩（單位：次）學年總分67.6等級評定及格體育教師簽字班主任簽字家長簽字學校簽章：年月日附表3國家學生體質(zhì)健康標準登記卡（小學56年級樣表）學 校 黑林中心小學 姓 名尹雅茹性 別女學 號班 級五一民 族漢出生日期2004.8單項指標五年級六年級畢業(yè)成績成績得分等級成績得分等級得分

21、等級體重指數(shù)（BMI）（單位：千克/米2）14.28100正常肺活量（單位：毫升）119260及格50米跑（單位：秒）10“3362及格坐位體前屈（單位：厘米）13.585良好1分鐘跳繩（單位：次）12480良好1分鐘仰臥起坐（單位：次）1650不及格50米8往返跑（單位：分秒）1“5876及格標準分76.95加分指標成績附加分成績附加分1分鐘跳繩（單位：次）學年總分76.95等級評定及格體育教師簽字班主任簽字家長簽字學校簽章：年月日附表3國家學生體質(zhì)健康標準登記卡（小學56年級樣表）學 校 黑林中心小學 姓 名溫馨性 別女學 號班 級五一民 族漢出生日期2004.3單項指標五年級六年級畢業(yè)成

22、績成績得分等級成績得分等級得分等級體重指數(shù)（BMI）（單位：千克/米2）18.17100正常肺活量（單位：毫升）170678及格50米跑（單位：秒）9“8273及格坐位體前屈（單位：厘米）1585良好1分鐘跳繩（單位：次）10978及格1分鐘仰臥起坐（單位：次）3274及格50米8往返跑（單位：分秒）1“5380良好標準分80.4加分指標成績附加分成績附加分1分鐘跳繩（單位：次）學年總分80.4等級評定良好體育教師簽字班主任簽字家長簽字學校簽章：年月日附表3國家學生體質(zhì)健康標準登記卡（小學56年級樣表）學 校 黑林中心小學 姓 名劉心如性 別女學 號班 級五一民 族漢出生日期2004.6單項指

23、標五年級六年級畢業(yè)成績成績得分等級成績得分等級得分等級體重指數(shù)（BMI）（單位：千克/米2）20.6580超重肺活量（單位：毫升）168267及格50米跑（單位：秒）10“5662及格坐位體前屈（單位：厘米）1790優(yōu)秀1分鐘跳繩（單位：次）13390優(yōu)秀1分鐘仰臥起坐（單位：次）1130不及格50米8往返跑（單位：分秒）2”0870及格標準分65.45加分指標成績附加分成績附加分1分鐘跳繩（單位：次）學年總分65.45等級評定及格體育教師簽字班主任簽字家長簽字學校簽章：年月日附表3國家學生體質(zhì)健康標準登記卡（小學56年級樣表）學 校 黑林中心小學 姓 名董洪曉性 別男學 號班 級五一民 族漢

24、出生日期2003.11單項指標五年級六年級畢業(yè)成績成績得分等級成績得分等級得分等級體重指數(shù)（BMI）（單位：千克/米2）18.92100正常肺活量（單位：毫升）137262及格50米跑（單位：秒）10“0768及格坐位體前屈（單位：厘米）1185良好1分鐘跳繩（單位：次）11878及格1分鐘仰臥起坐（單位：次）3174及格50米8往返跑（單位：分秒）1“4780良好標準分77加分指標成績附加分成績附加分1分鐘跳繩（單位：次）學年總分77等級評定及格體育教師簽字班主任簽字家長簽字學校簽章：年月日附表3國家學生體質(zhì)健康標準登記卡（小學56年級樣表）學 校 黑林中心小學 姓 名王未來性 別女學 號班

25、 級五一民 族漢出生日期2004.5單項指標五年級六年級畢業(yè)成績成績得分等級成績得分等級得分等級體重指數(shù)（BMI）（單位：千克/米2）27.260肥胖肺活量（單位：毫升）169978及格50米跑（單位：秒）11“1960及格坐位體前屈（單位：厘米）1485良好1分鐘跳繩（單位：次）12180及格1分鐘仰臥起坐（單位：次）3072及格50米8往返跑（單位：分秒）2“0274及格標準分70.6加分指標成績附加分成績附加分1分鐘跳繩（單位：次）學年總分70.6等級評定及格體育教師簽字班主任簽字家長簽字學校簽章：年月日附表3國家學生體質(zhì)健康標準登記卡（小學56年級樣表）學 校 黑林中心小學 姓 名鄭涵

26、文性 別女學 號班 級五一民 族漢出生日期2004.4單項指標五年級六年級畢業(yè)成績成績得分等級成績得分等級得分等級體重指數(shù)（BMI）（單位：千克/米2）17.34100正常肺活量（單位：毫升）134868及格50米跑（單位：秒）9“8573及格坐位體前屈（單位：厘米）1895優(yōu)秀1分鐘跳繩（單位：次）150100優(yōu)秀1分鐘仰臥起坐（單位：次）3172及格50米8往返跑（單位：分秒）1“5580良好標準分73.15加分指標成績附加分成績附加分1分鐘跳繩（單位：次）學年總分73.15等級評定及格體育教師簽字班主任簽字家長簽字學校簽章：年月日附表3國家學生體質(zhì)健康標準登記卡（小學56年級樣表）學 校 黑林中心小學 姓 名莫滟文性 別女學 號班 級五一民 族漢出生日

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