首頁(yè) 資訊 理賠員是怎么來(lái)調(diào)查投保人的門(mén)診記錄的呢?

理賠員是怎么來(lái)調(diào)查投保人的門(mén)診記錄的呢?

來(lái)源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2025年04月04日 07:34

消費(fèi)者在買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí)最關(guān)心的還是關(guān)于理賠問(wèn)題,但要知道并不是說(shuō)所有人都能順利投保。有部分人因?yàn)榻】祮?wèn)題,但依舊抱著僥幸心理投保(故意隱瞞疾病),雖然在投保時(shí)保險(xiǎn)公司并不會(huì)很仔細(xì)核保。或許就讓一些別有用心的人順利投保了,但是大家要值得注意,理賠的時(shí)候,保險(xiǎn)公司絕對(duì)不會(huì)這么輕易就讓大家理賠的。理賠前保險(xiǎn)公司的理賠員人員會(huì)對(duì)投保人多次進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查,包括既往病史、門(mén)診記錄、住院記錄、體檢記錄等,那么問(wèn)題來(lái)了理賠員是用什么方法來(lái)調(diào)查門(mén)診記錄的呢?下面跟小編一起來(lái)了解一下吧。

1、醫(yī)院:保險(xiǎn)公司會(huì)從被保險(xiǎn)居住地、工作地周?chē)尼t(yī)院入手進(jìn)行排查。

2、醫(yī)??ǎ罕kU(xiǎn)公司會(huì)要求調(diào)處被保險(xiǎn)人醫(yī)??ǖ馁?gòu)藥記錄、就診記錄等。

3、體檢機(jī)構(gòu):現(xiàn)在不少單位會(huì)給員工提供體檢的福利,不管是醫(yī)院還是專(zhuān)業(yè)的體檢機(jī)構(gòu)保險(xiǎn)公司都有辦法調(diào)查清楚。

4、面訪、走訪:案件的核賠人員會(huì)直接找案件相關(guān)任免面談,并在被保險(xiǎn)人居住地好工作地進(jìn)行走訪。

5、第三方渠道:有的保險(xiǎn)公司會(huì)委托專(zhuān)業(yè)的第三方調(diào)查機(jī)構(gòu)開(kāi)展調(diào)查。

基本上每個(gè)年度、每個(gè)地區(qū)都會(huì)調(diào)整社?;鶖?shù),一般是7月份,如果你這時(shí)候看到自己工資單上社保費(fèi)用增加了,可能就是調(diào)整社保繳納基數(shù)了。

社保繳納比例分為個(gè)人繳納比例和公司繳納比例,這個(gè)比例在地區(qū)間的差異不大,一般來(lái)說(shuō)公司繳納的部分是個(gè)人繳納的2-3倍。所以現(xiàn)在明白為什么有些公司不想給員工繳社保了么?

注意:保險(xiǎn)公司賠付前,通常會(huì)進(jìn)行調(diào)查,特別是對(duì)于那些理賠金額大、投保后短時(shí)間內(nèi)出險(xiǎn)、投保過(guò)于密集的案件,審核會(huì)尤其的嚴(yán)格。雖然調(diào)查就醫(yī)記錄涉及到個(gè)人的隱私,但是在我們投保時(shí)就已經(jīng)將這調(diào)查的權(quán)利授予給保險(xiǎn)公司了,同意保險(xiǎn)公司向任何可以調(diào)查取證的機(jī)構(gòu)和個(gè)人進(jìn)行調(diào)查。

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