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孩子得了抑郁癥，我該怎么辦？這本指南助你走出困境

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年04月03日 17:06

寫在前面

轉(zhuǎn)眼又到了開學(xué)季，也是孩子情緒問題爆發(fā)的高峰期。

隨著生活節(jié)奏的加快和學(xué)習(xí)壓力的增大，孩子的心理健康問題日益凸顯，成為家庭和社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。抑郁癥便是其中最常見的心理障礙。孩子患了抑郁癥，身為照護(hù)者的我該怎么辦？這是很多家長和老師會(huì)有的迷茫和焦慮。面對(duì)生病的孩子，似乎自己做什么都不對(duì)。

如果你也恰好身處類似的困境，千萬不要自責(zé)或內(nèi)疚。沒有人是天生的抑郁照護(hù)者，抑郁照護(hù)尤其是青少年抑郁照護(hù)不僅需要疾病知識(shí)，還需要掌握專業(yè)的日常照護(hù)技能和溝通技巧，好的照護(hù)不但局限于治療本身，還涉及升學(xué)、人際恢復(fù)等方方面面問題的妥善處理。但通過學(xué)習(xí)和用心實(shí)踐，我們每個(gè)人又都能成為合格的抑郁照護(hù)者。從哪里學(xué)？依據(jù)什么去實(shí)踐？你需要的是一本面面俱到、能解決實(shí)際問題的指導(dǎo)手冊(cè)。

《青少年抑郁照護(hù)者指南》作為“600號(hào)心理”系列的新成員，正是為了解決廣大青少年抑郁照護(hù)者的痛點(diǎn)難點(diǎn)而寫就的。這本指南由上海市精神衛(wèi)生中心兒少科的臨床專家團(tuán)隊(duì)傾力打造，集結(jié)了專業(yè)的抑郁照護(hù)知識(shí)與一線實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，診室里家長問得最多的問題，在這里都能找到答案。也希望它可以幫助每一位照護(hù)者成為孩子的引路人，用科學(xué)的照護(hù)和養(yǎng)育方法，陪伴他們穿越心靈的迷霧，迎接陽光燦爛的明天。

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《青少年抑郁照護(hù)者指南》

總主編：謝斌

主編：范娟

副主編：喬穎錢昀

上海交通大學(xué)出版社

內(nèi)容簡介

本書是上海市精神衛(wèi)生中心臨床專家寫給青少年抑郁照護(hù)者的指導(dǎo)手冊(cè)。全書包含四大板塊，分別為：青少年抑郁相關(guān)的知識(shí)（知識(shí)篇）、常見的照護(hù)問題及基本的照護(hù)技能（技能篇）、治療和日常健康管理（治療篇）、照護(hù)者的自我照料（自助篇），并在附錄部分收錄了可供照護(hù)者尋求幫助的服務(wù)資源和日常維護(hù)心理健康的練習(xí)，希望本書可以陪伴青少年抑郁照護(hù)者們共渡困境，擁抱更好的明天。

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如何照護(hù)抑郁青少年？

小孩子才做選擇，成年人不做選擇題……豪氣的背后其實(shí)透著某種無奈：有時(shí)實(shí)在是沒得選。比如照護(hù)抑郁的青少年——而這個(gè)孩子正是自己的親閨女/親兒子。

如今，為人父母的我們“巧遇”這種沒得選處境的概率正在快速提升。與10年前甚至是5年前相比，全球范圍內(nèi)的青少年如今正在經(jīng)歷更為嚴(yán)重的心理健康危機(jī)。例如，在美國，2019年約五分之一的在校學(xué)生認(rèn)真考慮過自殺，2021年44%的高中生報(bào)告說自己在過去一年中經(jīng)歷了持續(xù)的悲傷或絕望感。世界衛(wèi)生組織（WHO）2022年出版的《世界精神衛(wèi)生報(bào)告》指出，僅在新冠疫情第一年（2020年），全球抑郁癥和焦慮癥患者就分別增加了28%和26%，其中年輕人的患病率高于成年人。在中國，6～16歲孩子中各類心理障礙的患病率達(dá)17.5%，青少年群體中抑郁情緒的篩出率達(dá)到了24.6%。

或許冷冰冰的數(shù)字對(duì)我們大多數(shù)“正常人”來說并無特別感受。但對(duì)于每一個(gè)經(jīng)歷著或者經(jīng)歷過抑郁等心理健康危機(jī)的孩子，以及他們的親人來說，這些數(shù)字落在他們身上，就是100%，是難以忘卻之痛！

隨著全社會(huì)對(duì)青少年心理健康的重視程度日益提升，有關(guān)青少年抑郁的科普內(nèi)容也在近些年涌現(xiàn)。我們只要稍加用心，就能找到大量相關(guān)資料和信息。然而大家常常遺忘甚至壓根沒想到的是，當(dāng)青少年出現(xiàn)抑郁等嚴(yán)重心理問題時(shí)，發(fā)生的并不只是一場(chǎng)危機(jī)，而是兩場(chǎng)危機(jī)：除了青少年本人外，他們的家人或其他照護(hù)者在試圖應(yīng)對(duì)這種情況的過程中，也在經(jīng)歷著危機(jī)。

為了應(yīng)對(duì)這兩場(chǎng)同步發(fā)生的危機(jī)，孩子及其家庭，或者患病孩子的其他照護(hù)者（比如親戚、朋友、老師、同伴）必須都參與到防治計(jì)劃中來，與專業(yè)人員一道幫助孩子找出情緒障礙的原因，并進(jìn)行科學(xué)有效的應(yīng)對(duì)和干預(yù)，同時(shí)強(qiáng)化未來應(yīng)對(duì)這類問題的技能和支持系統(tǒng)。

輕松地說說“每個(gè)患病的孩子背后，都有一個(gè)患病的家庭”，或者簡單粗暴地將病因歸于“原生家庭”，雖然即刻沖擊力很強(qiáng)，但并不完全具備科學(xué)性和說服力。青少年抑郁與其他許多心理行為問題一樣，是生物、心理、社會(huì)等諸多因素綜合作用的結(jié)果。其實(shí)很多家長也在痛苦中掙扎，感到困惑和自責(zé)。理性的做法是要讓他們樹立信心、提升能力，同時(shí)也要讓他們認(rèn)識(shí)到，家庭內(nèi)部功能的缺陷，比如溝通困難、不健康的應(yīng)對(duì)技巧、家庭結(jié)構(gòu)和組織不完整、家庭成員之間關(guān)系緊張，以及對(duì)疾病的偏見和病恥感等，都會(huì)影響青少年管理情緒和尋求支持的能力。在幫助青少年擺脫抑郁等問題的過程中，對(duì)照護(hù)者、整個(gè)家庭給予支持，與讓青少年及時(shí)得到專業(yè)治療同等重要，長遠(yuǎn)來看甚至比單純的治療更加重要。

此外我們還不得不面對(duì)的是，父母等照護(hù)者在照護(hù)青少年期孩子時(shí)的需求、困境和所面臨的挑戰(zhàn)，與照護(hù)幼兒期孩子時(shí)的完全不同。因此即便我們過去已有豐富的經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)對(duì)技能，當(dāng)孩子進(jìn)入青少年期階段后，也可能就完全失效了，需要重新學(xué)習(xí)、補(bǔ)課。

《青少年抑郁照護(hù)者指南》是上海幾乎家喻戶曉的精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)——作為國家精神疾病醫(yī)學(xué)中心的上海市精神衛(wèi)生中心（市民調(diào)侃地稱作“我們的宛平南路600號(hào)”）青少年心理健康團(tuán)隊(duì)的最新力作，它屬于“600號(hào)心理”系列這個(gè)“大家庭”，也沿襲著其一以貫之的專業(yè)、輕松、友好、實(shí)用等風(fēng)格。編寫過程中，無論是作者團(tuán)隊(duì)還是出版社編輯團(tuán)隊(duì)，都感受到了需要讓其兼具專業(yè)性、可讀性和可操作性的極大挑戰(zhàn)。此外，騰訊公益基金等社會(huì)各方也對(duì)本書的編寫出版給予了高度關(guān)注與傾情支持。在參與此項(xiàng)工作的幾個(gè)團(tuán)隊(duì)一輪又一輪的完善之下，最終還是較為滿意地奉出了您眼前的這本小書。

這本書可以視為替困惑中的家長、教師等抑郁青少年照護(hù)者釋疑解惑的一位“心理師朋友”，也可以作為剛踏入青少年心理障礙診療領(lǐng)域的醫(yī)護(hù)新人的指導(dǎo)手冊(cè)。從提升心理健康素養(yǎng)、增進(jìn)自身和家人心理健康的角度，相信作為普通大眾的每一位讀者，無論是成年人還是孩子，也都能從中獲得有趣的知識(shí)和實(shí)用的技能，并能在讀后受到某些啟發(fā)。

因?yàn)榫帉憟F(tuán)隊(duì)的初心，源自我們自己也都是“孩子的家長/照護(hù)者”。

謝斌

上海市精神衛(wèi)生中心主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)心理學(xué)博士生導(dǎo)師

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)精神衛(wèi)生分會(huì)主任委員

中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)監(jiān)事長

（本文為《青少年抑郁照護(hù)者指南》序，標(biāo)題為編者所加）

精彩書摘

青少年正處在快速生長發(fā)育的特殊時(shí)期。在此階段，他們的身體快速發(fā)育，身高、體重逐漸接近甚至已達(dá)到成人水平。第二性征的發(fā)育使他們看上去更加成熟，但心理的發(fā)育有時(shí)跟不上身體發(fā)展的速度。他們?cè)谧晕艺J(rèn)同發(fā)展的同時(shí)，會(huì)變得敏感、脆弱，希望獲得周圍人的認(rèn)同。他們可能開始在穿著上標(biāo)新立異，在思想上堅(jiān)持自己的想法，在行動(dòng)上特立獨(dú)行或與成人、權(quán)威爭(zhēng)辯，情緒也變得更加沖動(dòng)，家長或周圍人常常把他們這些“不合理”的表現(xiàn)看作“青春期叛逆”或者“還沒長大”。但這些“反常”的表現(xiàn)也可能與情緒異常密切相關(guān)，需要盡早識(shí)別甚至干預(yù)。

選自知識(shí)篇：什么是青少年抑郁？

家長要提前了解醫(yī)院信息，在官方渠道預(yù)約掛號(hào)，關(guān)注孩子近期的情緒變化、進(jìn)食量、睡眠情況及日?；顒?dòng)，特別關(guān)注的問題可以記下來，以免就診時(shí)遺忘。如果孩子最近有在其他醫(yī)院就診和治療經(jīng)歷，請(qǐng)將病歷資料和檢查報(bào)告提前整理好。

選自技能篇：青少年情緒問題的就診途徑，來了解一下

在首次咨詢中，醫(yī)生會(huì)分別和青少年及家長進(jìn)行訪談。分開訪談的原因是青少年往往不愿意在家長面前談?wù)撟约旱那榫w和困難。和家長的訪談中，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問孩子的成長發(fā)育情況、性格特征及健康狀況、在校的表現(xiàn)和人際關(guān)系、家庭的結(jié)構(gòu)、家庭互動(dòng)關(guān)系與功能、家族中有無相關(guān)疾病史等。這些問題不是為了滿足醫(yī)生的好奇心，而是為了更好地評(píng)估青少年情緒背后的影響因素。

選自技能篇：青少年情緒問題的就診途徑，來了解一下

父母一定要把握好尺度，愛護(hù)要一點(diǎn)點(diǎn)地給，用不著“鋪天蓋地”全方位包裹。可以做的事情有：增加一家人的集體娛樂活動(dòng)，比如從完全沒有集體活動(dòng)到一個(gè)月一次，比如先前一個(gè)星期一家人都很少一起吃飯，那就一周安排一次共進(jìn)晚餐；增加一些益智游戲／手工活動(dòng)，以合作的方式進(jìn)行，尊重孩子的選擇與邊界。

增加“你來”“我往”本身就是一種溝通，以尊重的態(tài)度增加接觸，能讓青少年切實(shí)感到背后的靠山并沒有隨著他年齡的增長而遠(yuǎn)離，這種切實(shí)感就是一種支撐的力量，可以幫助他克服小的困難，在無法解決的困難面前也可以回頭尋求幫助。

選自技能篇：如何與抑郁青少年相處、溝通？

很多父母存在疑惑，既然孩子已經(jīng)接受了心理治療，為什么醫(yī)生還會(huì)開處方藥物？對(duì)青少年抑郁的治療而言，保證生命安全、迅速緩解癥狀是重要的前提。因此，臨床上常采用心理治療與藥物治療結(jié)合的方式。輕度抑郁癥者，尤其是不愿或不能采用藥物治療的青少年可以單獨(dú)使用心理治療。但不主張對(duì)中重度，尤其是重度抑郁癥患者單獨(dú)使用心理治療。即便首選單一心理治療，醫(yī)生也會(huì)定期進(jìn)行癥狀評(píng)估。若輕度抑郁癥患者急性期單用心理治療6周后無效或12周后癥狀緩解不完全，則應(yīng)聯(lián)合藥物治療。

選自治療篇：如何選擇心理咨詢與心理治療？

照顧患有抑郁癥的孩子就像一場(chǎng)馬拉松長跑，最重要的是堅(jiān)持。如果一開始沖得太猛，付出和退讓得太過度，很可能會(huì)先耗盡自己的耐心和情緒。在堅(jiān)持的過程中肯定會(huì)遇上困難，要學(xué)會(huì)向他人求助（可能遇到的問題，如看病掛號(hào)、藥物是否合適、如果孩子放棄治療怎么辦等）。若是感覺自己把握不好給予孩子幫助和關(guān)愛的尺度，可以尋求專業(yè)人士的幫助，如心理治療師和精神科醫(yī)生等。

選自自助篇：照護(hù)者自我心理調(diào)適

（以上圖文摘自《青少年抑郁照護(hù)者指南》）

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