近日，中國預(yù)防醫(yī)學(xué)企業(yè)美年健康確定收購一家全國性保險經(jīng)紀(jì)公司，規(guī)劃落地保險業(yè)務(wù)，其目標(biāo)是憑借美年現(xiàn)有的預(yù)防醫(yī)學(xué)體系與積累的海量健康體檢數(shù)據(jù)，構(gòu)建“專業(yè)體檢+智能診斷+?？圃\療+保險支付”的數(shù)字化健康服務(wù)平臺，致力于打造中國版HMO(Health Maintenance Organization)的新模式。

　　據(jù)了解，美年打造的中國版HMO可以概括為“預(yù)防醫(yī)學(xué)+保險創(chuàng)新”新模式，主要特點是基于美年在肺部(肺結(jié)節(jié))、消化道、內(nèi)分泌、心腦血管、癌癥早篩等核心領(lǐng)域的學(xué)科優(yōu)勢和數(shù)據(jù)體量，整合遠(yuǎn)程數(shù)字化平臺和專家資源，創(chuàng)新研發(fā)針對特定人群的健康險支付產(chǎn)品。為推動這一新模式的實現(xiàn)，美年已專門成立了創(chuàng)新發(fā)展中心，通過單病種綜合解決方案與創(chuàng)新保險產(chǎn)品的結(jié)合，將有效幫助企業(yè)及個人節(jié)省在醫(yī)療領(lǐng)域的費用支出，實現(xiàn)企業(yè)、客戶、醫(yī)療機構(gòu)與保險公司之間共贏的合作機制。

　　多年來，美年一直積極布局保險業(yè)務(wù)，希望通過延伸服務(wù)鏈為客戶提供健康體檢后的增值服務(wù)。2018年，美年打造了“檢、存、管、醫(yī)、?！钡膭?chuàng)新服務(wù)模式。這次對全國性保險經(jīng)紀(jì)公司的直接收購是美年進(jìn)軍健康保險業(yè)務(wù)的又一里程碑事件。

　　傳統(tǒng)保險公司過往設(shè)計保險產(chǎn)品是基于“大數(shù)法則”，其目的是賺取承保利潤。這種情況導(dǎo)致形成兩種困境：一方面，廣大有健康保險支付需求的客戶被排除在健康保險涵蓋的人群之外；另一方面，因為客戶沒有參加定期的健康體檢，能夠通過早期篩查發(fā)現(xiàn)的疾病未被檢查出，并進(jìn)一步發(fā)展惡化錯過最佳治療期，最終導(dǎo)致醫(yī)療支付成本的上升。

　　美年此次收購保險經(jīng)紀(jì)公司的戰(zhàn)略布局，則是基于自身在預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域服務(wù)鏈的完善，通過保險經(jīng)紀(jì)公司的直接運營，進(jìn)一步拓展預(yù)防體檢與健康保險的結(jié)合，最終探索出適合美年服務(wù)場景的“預(yù)防醫(yī)學(xué)+保險創(chuàng)新”的HMO新模式。

　　HMO服務(wù)模式(健康維護(hù)組織Health Maintenance Organization)是管理式醫(yī)療的一種形式，主要是指保險類企業(yè)在收取用戶固定預(yù)付費用后，為特定地區(qū)、主動參保的用戶提供全面的醫(yī)療服務(wù)體系。其中最核心一點就是將支付方和服務(wù)方整合起來，最大程度地控制醫(yī)療成本。近年來，美年積極與各地公立醫(yī)院共建醫(yī)聯(lián)體，其中權(quán)威醫(yī)療學(xué)術(shù)機構(gòu)為客戶檢后醫(yī)療服務(wù)提供通道支撐。

　　在業(yè)務(wù)布局上，近年來，美年已提前布局?？圃\療、慢病管理、基因檢測、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、疫苗和細(xì)胞存儲、中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、健康大數(shù)據(jù)開發(fā)等關(guān)鍵賽道，基本涵蓋了體檢業(yè)務(wù)的上下游產(chǎn)業(yè)鏈，不斷完善產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈的構(gòu)建。在醫(yī)療團隊建設(shè)上，美年持續(xù)加大投入力度，旗下四大健康體檢品牌共計有6.5萬名員工，其中重點學(xué)科專家、醫(yī)技護(hù)人員3.5萬余人，已建成一支專業(yè)、有溫度的龐大服務(wù)團隊。綜上，美年開創(chuàng)“預(yù)防醫(yī)學(xué)+保險創(chuàng)新”的HMO新模式可以在現(xiàn)有健康體檢服務(wù)的基礎(chǔ)上精準(zhǔn)開展保險產(chǎn)品的設(shè)計與銷售。前端上，保險產(chǎn)品設(shè)計有億級健康體檢數(shù)據(jù)支撐，后端上，保險產(chǎn)品銷售有千萬級客戶基礎(chǔ)。同時，美年可以快速調(diào)動自有萬名銷售人員體系，匹配客戶需求，實現(xiàn)從預(yù)防端、醫(yī)療端到支付端的服務(wù)閉環(huán)。

　　據(jù)介紹，若美年此次保險業(yè)務(wù)實施順利，保險業(yè)務(wù)將會促進(jìn)美年營收規(guī)模的較大增長。在廣泛深入實施健康中國國家戰(zhàn)略與積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略的政策紅利背景下，美年致力于打造的預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中國版HMO新模式，不僅為我國健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展提供一個“美年”樣本，也為美年的未來發(fā)展帶來更廣闊的空間。

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