身體發(fā)熱對正常人而言，只不過是感冒的前兆和預警。但發(fā)生在癌癥患者身上時，往往會讓病人和家屬驚慌失措，擔心是因為腫瘤而引起，唯恐危及生命。其實，發(fā)熱對于腫瘤患者而言，是一種十分常見的現象，患者和家屬要學會合理的應對和處理發(fā)燒問題。

腋窩體溫超過37.2攝氏度，一般可認為是發(fā)熱，大多數發(fā)熱是炎癥所致，腫瘤患者免疫力低下，出現發(fā)熱機會較多，那么腫瘤患者發(fā)熱常見的原因有哪些？如何處理呢？

發(fā)熱的熱度分類

低熱(37.3～38℃)

中等度熱(38.1～39℃)

高熱(39.1～41℃)

超高熱(41℃以上)

一、發(fā)熱原因

對于腫瘤患者來說，發(fā)熱不僅常見，而且可能是病情進展、甚至轉折的標志！那腫瘤患者發(fā)熱的主要原因有什么呢？

1. 普通感染

腫瘤患者免疫功能低下，再加上放化療所造成的骨髓抑制，使白細胞生成減少。腫瘤局部壓迫、梗阻等致使癌癥病人容易合并感染而發(fā)熱最常見原因是由細菌、病毒、霉菌感染。最常見的是呼吸道感染，其次是泌尿系及消化道的感染。

2. 藥物熱

腫瘤患者在抗腫瘤治療中常常會用到一些特殊的藥物，如博來霉素、順鉑、干擾素、白介素、唑來膦酸等等，這類藥物常見副作用就有發(fā)熱。還有輸血及血制品有關的致熱原性反應也會導致發(fā)熱，比如輸注白蛋白，輸血等。

3. 腦轉移后中樞性發(fā)熱

當癌轉移至下視丘的體溫調節(jié)中樞引起發(fā)熱，這類發(fā)熱不多見，可作腦CT或者核磁確診。

4. 放療后發(fā)熱

主要由放射性肺炎引起。食道癌，肺癌，縱膈腫瘤患者往往可能會進行放療，射線劑量和累積可能會造成放射性肺損傷，繼而引發(fā)放射性肺炎，可根據病史、體檢及胸部X線而診斷。

5. 化療后發(fā)熱

據估計，化療后9成以上的患者會出現白細胞下降。白細胞下降患者中約70%的發(fā)熱由感染引起。

6. 激素熱

由于腦腫瘤或者某些特殊癌癥需大劑量長程使用皮質激素。激素應用后引起的腎上腺危象，一般比較罕見。

7. 腫瘤熱

當排除上述原因而未發(fā)現感染性病因時，必須考慮腫瘤性發(fā)熱的可能性。

癌性發(fā)熱是惡性腫瘤患者常見的并發(fā)癥之一,通常是指癌癥患者出現的直接與惡性腫瘤有關的非感染性發(fā)熱。由于其發(fā)病機理復雜,熱程或短或長，特別對于熱程長的患者,除了忍受軀體上的痛苦,還對其心理有很大影響,造成患者出現焦慮、煩躁等負性情緒,嚴重影響其生存質量。

二、 發(fā)熱特點

感染性發(fā)熱：發(fā)熱體溫可高可低，多有伴隨癥狀，如咳嗽咳痰，尿頻尿急等等。

一般來說，與輸血或者藥物有關的發(fā)熱持續(xù)時間短、發(fā)熱常在治療后24小時內自行消退。

腦轉移引起的發(fā)熱一般特點：突然高熱，體溫可直線上升，達40～41℃，持續(xù)高熱，雖然高熱卻無顏面潮紅等表現，反而可見皮膚干燥、四肢發(fā)涼。高熱時用抗生素及解熱劑療效欠佳。

放療、化療后發(fā)熱：顯著特點就是均有近期治療史，放療、化療后容易造成機體免疫力急劇下降，容易合并感染，放療同時存在射線組織損傷，應激性炎癥等。

腫瘤性發(fā)熱 ：

①每天中至少有一次體溫大于37.5℃，且多數不超過38.5 ℃；

②發(fā)熱超過2周；

③各種化驗檢查無感染證據；

④無過敏情況；

⑤用經驗性及合適抗生素治療7天后發(fā)熱仍不退；

⑥用某些藥物后發(fā)熱可迅速而完全消退。

由于腫瘤病人發(fā)燒的誘因與普通發(fā)燒有很多不同，所以腫瘤病人發(fā)燒的表現也會有所不同，一般有以下4個區(qū)別：

1、化驗無異常：普通發(fā)燒能化驗出白細胞升高和血沉加快的結果，但腫瘤病人的發(fā)燒則往往沒有什么化驗異常，即使是在高燒狀態(tài)。

2、抗生素無法作用：普通發(fā)燒有時會用抗生素退燒，但這個方法以及抗過敏藥物對腫瘤病人的發(fā)燒一般都沒有效果，使用抗癌藥物才可以退燒。

3、發(fā)燒癥狀先出現：普通發(fā)燒可能會有其他病癥先出現，而腫瘤病人發(fā)燒往往是先發(fā)燒再出現腫瘤增大的情況。

4、患者感覺身體熱：普通發(fā)燒時，雖然體溫很高，但患者經常感覺發(fā)冷，腫瘤病人發(fā)燒時則會感覺身體很燙，正好相反。

三、 如何對癥處理

普通感染：腫瘤患者普通“頭痛腦熱”，就是通常說的感冒或者上呼吸道感染，一般不用擔心，多休息，多飲水，或者使點抗感冒藥就能過去。

藥物熱：一般不用特殊處理，停藥后24小時內熱會自行消退。一般處理方法是多飲水，停掉可疑藥物，也可以適當服用一些常規(guī)退熱藥。

放療、化療后的發(fā)熱：多數合并感染，而且往往感染較為復雜。據報道，在感染的患者中約40%有菌血癥; 35%發(fā)熱由細菌引起但無菌血癥; 還有15%由霉菌或者其他真菌感染引起。所以這類患者出現發(fā)熱，應及時就醫(yī)。

腫瘤性發(fā)熱：幾乎常為間隙性，發(fā)熱可達數月。各種退熱藥如阿斯匹林及撲熱息痛對腫瘤性發(fā)熱無明顯退熱作用。非類固醇性抗炎藥如消炎痛、萘普生對腫瘤性發(fā)熱有效。也可以采用中藥進行治療調整。

四、 發(fā)熱居家建議

1、用退燒藥

體溫不太高38°左右，可用常用的退燒藥治療。比如乙酰氨基酚、布洛芬（臣功再欣、美林）、。這些藥物對胃腸道都有些刺激，應予注意。如果達到39°以上，可用阿司匹林（阿苯片、巴米爾）、吲哚美辛（消炎痛）、強化基因中藥等控制體溫。

2、物理降溫

①溫水擦浴。一般說溫水搽浴的水溫以34℃--37℃為宜，同時保持室內溫度2℃5-27℃，避免空氣過度對流。搽浴時以頭顱部腋窩，前胸及大腿等大血管走行處為主進行全身搽拭，15分鐘后再測量體溫，體溫降到38.5℃以下時即可停止搽浴。

②酒精搽浴。每天用25-40%.酒精溶液150-200毫升，用布浸時候輕輕的搽摩表皮膚及四肢，特別是大血管（前額、頸部、腋下、腹股溝及腋窩）所經處，時間5-15分鐘，直至體溫降至38℃即可。酒精搽浴的濃度為25%_40%為宜，即95%酒精一份加冷水二份成75%酒精一份加冷水一份。

3、飲食調理

①發(fā)燒時最需要的是水，其次才是營養(yǎng)物質，此時的飲食原則首先是供給充足水分，其次是補充大量維生素，然后才是供給適量的熱量及蛋白質，且飲食應以流質、半流質為主。

②喝濃茶會使大腦保持興奮的狀態(tài)，且使脈搏加快，血壓升高，進而使患者體溫升高、煩躁不安。同時，茶葉水會影響藥物的分解、吸收，降低藥物的療效。

③發(fā)燒期間應以清熱為主，不宜滋補。蜂蜜是益氣補中的補品，如果多服用蜂蜜，會使患者內熱得不到很好的清理、消除，還容易并發(fā)其他病癥。

④雞蛋所含營養(yǎng)的確豐富，但不宜在發(fā)燒期間多吃雞蛋，這是因為雞蛋內的蛋白質在體內分解后，會產生一定的額外熱量，使機體熱量增高，加劇發(fā)燒癥狀，并延長發(fā)熱時間，增加患者痛苦。

⑤如果是不潔食物引起的細菌性痢疾等傳染病導致的發(fā)燒，胃腸道功能下降，多喝冷飲會加重病情，甚至使病情惡化而危及生命。

⑥由于體溫升高，體內新陳代謝旺盛，在此情況下亂吃姜、蒜、辣椒之類的溫熱辛辣食品，會以熱助熱，加重病情，不利于退熱與早日康復。

4、及時到院就醫(yī)

在家中，如上述方法得不到有效控制，應及時到醫(yī)院診治

五、 注意事項

腫瘤患者發(fā)熱應該特別警惕這些情況：

1、白細胞減少性感染

最近一個月內接受過放療、化療或者分子靶向藥物治療，且存在白細胞下降情況。

如出現持續(xù)高熱，應該警惕粒缺性感染，這種疾病預后兇險，如得不到及時有效治療和恰當的護理，可能會因為感染性休克死亡。

2、導管相關性感染

患者身體留置各種導管（頸內靜脈、鎖骨下靜脈置管、PICC置管、導尿管、腹腔腹水引流管、胸腔胸水引流管、膽汁引流管、胃管），如出現持續(xù)高熱不退的情況，應該想到可能存在“管子感染”的情況，導管相關性感染是比較嚴重的，處理不好會形成菌血癥，甚至敗血癥。這種情況需至醫(yī)院拔管，并行對癥處理。

3、腫瘤患者持續(xù)高熱，伴有胸痛，嚴重腹瀉，單側肢體水腫，意識障礙需及時送往醫(yī)院治療。

應該警惕合并肺梗死、偽膜性腸炎、深靜脈血栓、顱內轉移性腫瘤等常常出現持續(xù)高熱，這些情況預后兇險，應第一時間送往醫(yī)院，否則會直接危及生命。

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