今年，國(guó)家相關(guān)部門(mén)將會(huì)持續(xù)推動(dòng)“體重管理年”行動(dòng)，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)體重管理門(mén)診。當(dāng)下，不少醫(yī)院已經(jīng)設(shè)立了肥胖門(mén)診、減重科。然而，僅僅依靠一次診療，并不能解決所有與體重相關(guān)的問(wèn)題。

不少人在成功減重之后，體重又會(huì)出現(xiàn)反彈現(xiàn)象。甚至有醫(yī)生反饋，經(jīng)常碰到患者無(wú)法堅(jiān)持減重的情況?！坝行┗颊呖刂屏艘欢螘r(shí)間后，就難以繼續(xù)堅(jiān)持，現(xiàn)在體重比原來(lái)還重，增加了二三十斤……”

這種狀況不僅讓減重的成效大打折扣，還會(huì)嚴(yán)重打擊減重者的信心。那么，為什么很多人在減重不久后體重就反彈了呢？又該如何減重才能避免反彈呢？

01

為什么很多人減重不久就反彈了？

當(dāng)下，行業(yè)內(nèi)普遍達(dá)成共識(shí)，“溜溜球效應(yīng)”是導(dǎo)致減重后出現(xiàn)反彈現(xiàn)象的關(guān)鍵原因之一。

●“溜溜球效應(yīng)”

具體指的是，當(dāng)人們通過(guò)減重行為獲得一定益處后，往往會(huì)產(chǎn)生放松心態(tài)以及自我獎(jiǎng)勵(lì)的心理，這種心理很容易引發(fā)飲食方面的失控。而且，脂肪細(xì)胞具備記憶效應(yīng)，一旦人們重新回歸不健康的飲食習(xí)慣，脂肪細(xì)胞就會(huì)迅速恢復(fù)到原來(lái)的狀態(tài)，最終導(dǎo)致體重反彈。

長(zhǎng)期進(jìn)行節(jié)食或者采用極端低熱量飲食的方式，會(huì)使基礎(chǔ)代謝率（BMR）大幅降低，身體由此進(jìn)入“節(jié)能模式”，通過(guò)減少能量消耗來(lái)應(yīng)對(duì)這種“饑荒”狀態(tài)。

當(dāng)恢復(fù)正常飲食時(shí)，代謝率沒(méi)辦法迅速回升，此時(shí)熱量攝入突然超出代謝需求，就會(huì)造成脂肪重新堆積。

02

怎樣減重不容易反彈？

對(duì)于大部分有減重需求的人來(lái)說(shuō)，在經(jīng)歷了一定程度的減重后，體重出現(xiàn)反彈或許難以避免。不過(guò)，清楚了解自身的肥胖狀況、設(shè)定合理的減重目標(biāo)、挑選適合自己的減重方案，有助于預(yù)防或者減輕減重后體重反彈的問(wèn)題。

▼明確自身的肥胖程度

體質(zhì)指數(shù)（BMI）是衡量全身性肥胖情況的常用標(biāo)準(zhǔn)，其計(jì)算公式為：BMI = 體重（千克）÷ 身高（米）2。在我國(guó)成年人當(dāng)中：

●當(dāng)BMI小于18.5時(shí)，屬于體重過(guò)低；

●BMI在18.5（含）到24之間，為正常體重；

●BMI在24（含）到28之間，表明處于超重狀態(tài)；

●BMI在28（含）到32.5之間，屬于輕度肥胖；

●BMI在32.5（含）到37.5之間，為中度肥胖；

●BMI在37.5（含）到50之間，屬于重度肥胖；

●BMI大于或等于50，則為極重度肥胖。

雖然BMI的計(jì)算方式比較簡(jiǎn)單，但它也存在一定的局限性。對(duì)于一些特殊人群而言，需要綜合體脂率、腰圍等多項(xiàng)指標(biāo)，來(lái)全面評(píng)估肥胖狀況。

▼明確減重目標(biāo)

減重目標(biāo)的設(shè)定應(yīng)當(dāng)分層且個(gè)性化。對(duì)于大多數(shù)超重以及輕度肥胖癥患者來(lái)說(shuō)，只要在3 - 6個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，把體重降低5% - 15%并保持穩(wěn)定，就能夠有效地改善自身的健康狀況。

而中、重度肥胖癥患者則需要設(shè)定更高的減重目標(biāo)，這樣才能更好地改善與肥胖相關(guān)的疾病狀況。通常情況下，這類(lèi)患者需要前往專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療減重中心，制定適宜的減重目標(biāo)。

▼選擇適合自己的減重方案

最為基礎(chǔ)的減重方案是飲食與運(yùn)動(dòng)干預(yù)，這種方案適用于所有超重及肥胖人群。

減重后出現(xiàn)反彈，往往是因?yàn)檫x擇的節(jié)食方案不合理。雖然這類(lèi)方案在短期內(nèi)可能見(jiàn)效較快，但很難長(zhǎng)期堅(jiān)持，體重反彈也就難以避免。

目前，間歇性斷食是一種適合各類(lèi)減重人群，并且可以長(zhǎng)期采用的飲食干預(yù)方法。一般采用5 + 2模式，也就是在一周當(dāng)中，有5天相對(duì)正常地進(jìn)食，另外2天（不連續(xù)）攝入平常能量的1/4，男性大約每天600千卡，女性大約每天500千卡。

當(dāng)然，還有許多調(diào)整能量和營(yíng)養(yǎng)素比例的醫(yī)學(xué)減重飲食方案。不過(guò)，某一種飲食方案并不適合所有肥胖人群。選擇健康且能夠長(zhǎng)期堅(jiān)持的飲食方案，是避免體重反彈最為關(guān)鍵的一步。

運(yùn)動(dòng)在減重過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用。適宜的運(yùn)動(dòng)不僅能夠消耗能量、減少脂肪，還能夠增加肌肉含量，進(jìn)而提高基礎(chǔ)代謝率以及身體素質(zhì)。建議每周開(kāi)展2 - 3次有氧耐力運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)控制在30分鐘到1小時(shí)之間，像跑步、騎車(chē)、游泳這類(lèi)能夠調(diào)動(dòng)大肌肉群的運(yùn)動(dòng)都是不錯(cuò)的選擇。不過(guò)，要根據(jù)自身的心肺功能和健康狀況，逐步增加運(yùn)動(dòng)的總量和強(qiáng)度。

除了有氧耐力運(yùn)動(dòng)，還可以選擇力量抗阻訓(xùn)練、動(dòng)態(tài)拉伸、靜態(tài)拉伸等運(yùn)動(dòng)方式。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，一定要重視安全，防止因運(yùn)動(dòng)引發(fā)疾病或者造成身體損傷。

越早對(duì)肥胖問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)，脂肪細(xì)胞的記憶反彈程度就會(huì)越輕，減重的效果也會(huì)更好。要是通過(guò)生活方式的干預(yù)，減重效果不佳，并且正陷入反復(fù)減重、反復(fù)復(fù)胖的“溜溜球效應(yīng)”困境，那么可能需要前往專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者減重代謝中心，進(jìn)行科學(xué)減重。

03

體重管理門(mén)診是面向所有
想要減重的人群?jiǎn)幔?/strong>

當(dāng)下，各地不少醫(yī)院都設(shè)立了體重管理門(mén)診，或是減重多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診，旨在為居民量身定制減肥計(jì)劃。這些門(mén)診是不是面向所有有減重需求的人群呢？它們又是怎樣幫助人們實(shí)現(xiàn)減重的呢？

記者以普通市民的身份，實(shí)地體驗(yàn)了幾家三級(jí)綜合醫(yī)院的減重門(mén)診。在就診過(guò)程中，醫(yī)生均表示，由于未達(dá)到醫(yī)學(xué)意義上的肥胖標(biāo)準(zhǔn)，所以無(wú)法以肥胖作為病因開(kāi)具處方。實(shí)際上，減重門(mén)診主要的服務(wù)對(duì)象是肥胖人群，為他們提供專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)治療。

1

上海：依據(jù)BMI指數(shù)等指標(biāo)形成個(gè)性化診療方案

上海的復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院整合了多學(xué)科專(zhuān)家資源，成立了醫(yī)學(xué)體重管理中心，為患者量身打造個(gè)性化診療方案。比如，對(duì)于BMI指數(shù)處于24 - 28的超重人群，中心會(huì)通過(guò)定制專(zhuān)屬膳食方案以及提供運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)等方式進(jìn)行干預(yù)。

2

浙江：社區(qū)醫(yī)院開(kāi)設(shè)減重門(mén)診 就診更便捷

在浙江杭州天水武林街道的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，前來(lái)就診的人正站在人體成分分析儀上，手握手柄進(jìn)行身體檢測(cè)。僅僅不到半分鐘，醫(yī)生就能出具一份包含身體質(zhì)量指數(shù)、內(nèi)臟脂肪等級(jí)等多項(xiàng)數(shù)據(jù)的分析報(bào)告。醫(yī)生會(huì)依據(jù)這份報(bào)告，為患者制定個(gè)性化的減肥方案。

所制定的減肥方案十分詳細(xì)，不僅有每日三餐的具體食譜建議，還有明確的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。此外，醫(yī)生還會(huì)聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)科、中醫(yī)科等多學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員，組建一對(duì)一的減重規(guī)劃群。在這個(gè)群里，醫(yī)護(hù)人員會(huì)每日對(duì)患者的飲食和鍛煉情況進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)。

3

湖南：兒童減重門(mén)診 科學(xué)指導(dǎo)瘦身

體重門(mén)診同樣適用于兒童青少年中的超重肥胖者。在湖南省兒童醫(yī)院體重管理中心減重門(mén)診，已經(jīng)有家長(zhǎng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑食譜為孩子安排飲食一個(gè)月，并且明顯看到了孩子身體狀況的積極變化。

資料 |健康中國(guó)

編輯 |李玲

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