究竟要怎么做，兒子的體重才會增加呢？

小瑩有一個8個月大的可愛兒子，但每次回到婆婆家，總不免被問到：這小孩是不是缺營養(yǎng)？怎么一直這么瘦??？隔壁的孫子8個月大都已經(jīng)9千克了！加上兒子的生長曲線始終維持在5%，讓小瑩越來越焦慮.....

寶寶出生后，媽咪們的擔(dān)心和焦慮并沒有因?qū)殞毜钠桨渤錾鴾p少，從開始哺喂母 乳后，就一直期望自己孩子的身高和體重發(fā)展能維持在標(biāo)準(zhǔn)水平以上，最好能一直擁有“壯壯”的體型。

但有些寶寶從小奶量不小，吃輔食也沒有特別挑食，胃口也不錯，生長曲線卻始終落在 3%~15% ，外表看起來總是瘦瘦的不長肉，讓媽咪不免感到無奈，擔(dān)心寶寶的生理發(fā)育是否健康。

3大因素 影響生長發(fā)育

寶寶的生長狀況，常是許多爸媽關(guān)注的焦點(diǎn)，不外乎其身高是否有長高、體重是否增加了，或是一餐可以喝多少奶量，然而從這些外表或食量并不能判斷寶寶的生長發(fā)育是否健康。家長不妨參考“兒童生長曲線圖" ，確實(shí)掌握寶寶的發(fā)育狀況。

從兒童生長曲線圖可看出寶寶平均身高、體重及頭圍的參考值，能讓家長確實(shí)了解小孩的生長發(fā)育狀況。新版生長曲線有五條線，分別為3%、15%50%，85%，97%，生長曲線是連續(xù)性的，需要觀察一段時間，可以3個月為一個階段，家長可將寶寶的不同階段落點(diǎn)連成線，觀察其發(fā)育走勢。

若是寶寶生長曲線落在3%~97%之間都屬正常。此外，如果出生就一直在3%左右，生長曲線變化不大也無須擔(dān)心。如果曲線突然下降，或是始終位于3%以下，就必須注意，建議請小兒科醫(yī)師檢查評估。常見影響寶寶生長發(fā)育有3個重要原因：

1、遺傳 關(guān)于寶寶的生長發(fā)育，其實(shí)遺傳基因是重要因素，尤其對身高的影響最大。一般來說，1~2歲，寶寶的生長曲線會根據(jù)遺傳基因而有所變化，如果爸媽個子較高，寶寶生長曲線通常會上移。如果爸媽都偏矮小，寶寶要突破97%也不太容易，這是正?，F(xiàn)象。 2、營養(yǎng) 飲食是寶寶攝取營養(yǎng)最直接的來源，從出生起到1歲這個階段，母乳或配方奶可說是最重要的食物； 4~6 個月大以后會添加輔食，練習(xí)咀嚼和飲食技巧，嘗試攝取奶以外的營養(yǎng)； 1 歲后開始進(jìn)食一般食物，奶類已成為輔助食品。 在這些階段中，如果寶寶常常挑食，或是經(jīng)常生病，尤其是常發(fā)生腸胃、呼吸道相關(guān)疾病，寶寶的飲食營養(yǎng)攝取質(zhì)量都會較差，進(jìn)而影響生長發(fā)育，尤其對剛出生至 2 歲的寶寶生長曲線影響最大。 3、內(nèi)分泌 如果寶寶生長速度減慢太多，醫(yī)師會檢查評估寶寶是否有內(nèi)分泌問題，通常在新生兒篩檢時就會知道，大部分為生長激素分泌不足、甲狀腺功能低下等。 先天性甲狀腺功能低下是導(dǎo)致智商發(fā)育遲緩常見的原因之一，發(fā)生率1/4000~1/3000，女性發(fā)生概率是男性的 2 倍，其中僅有 15% 與遺傳有關(guān)。 罹患先天性甲狀腺低下的寶寶會有皮膚干燥、便秘、眼周浮腫、身材矮小、喂食困難等癥狀。

另外，還有一種是后天性甲狀腺低下，又稱為自體免疫性或慢性淋巴性甲狀腺炎， 25%~35%病人有甲狀腺疾病的家族史，此癥狀可能與遺傳因子有關(guān)系。

幼兒門診與生長曲線定期觀察生長發(fā)育狀況：

家長若是擔(dān)心寶寶生長發(fā)育狀況，可于幼兒門診進(jìn)行定期追蹤測量，醫(yī)師會為寶寶評估頭圍、身高、體重是否按照生長曲線正常發(fā)育。家長也可以替寶寶測量，并記錄在生長曲線圖上，頭圍要測量頭部最寬處。一開始測寶寶體重時會讓寶寶躺著，當(dāng)會站之后就能用大人的體重秤測量體重。

寶寶生長如出現(xiàn)以下2種狀況時，就必須就醫(yī)檢查：

★寶寶的身高低于身高曲線3%。

★寶寶的生長曲線突然由較高的百分比偏向較低的百分比。

因此，醫(yī)師在測量時，如果發(fā)現(xiàn)寶寶生長發(fā)育指數(shù)突然下降較多、體重成長不足，通常會建議家長帶寶寶到小兒內(nèi)分泌科，接受進(jìn)一步的抽血并檢查骨齡，了解身體是否出現(xiàn)異常，診斷是否是因?yàn)槟c胃、飲食、營養(yǎng)或代謝內(nèi)分泌問題所造成的生長遲滯，如有異常就安排做進(jìn)一步的治療。

體重過輕或過重 不同狀況要注意

許多家長總擔(dān)心孩子太瘦或太胖，其實(shí)要先觀察生長曲線，過低或超標(biāo)都可能是身體已經(jīng)出現(xiàn)狀況，必須就醫(yī)檢查。

體重過輕--當(dāng)生長曲線圖的體重都低 于3 %時，可能要評估寶寶平日在飲食上的問題。如果都是喂奶，則要看是否有厭奶狀況；或是已經(jīng)4個月大并開始吃輔食了，則要看是否有挑食、偏食的情況，或是腸胃常有腹瀉、便秘等情況。 此外，還要看寶寶是否有過敏體質(zhì)、鼻子過敏、異位性皮炎等，因?yàn)檫@些病癥都會影響食欲與飲食狀況。 如有以上癥狀，就必須轉(zhuǎn)至相關(guān)科室治療，改善病癥。

體重過重--當(dāng)寶寶體重的生長曲線超過85%屬于過重，超過 97% 就屬于肥胖。因此，當(dāng)體重過重時也要請家長特別注意，平日飲食是否沒有節(jié)制導(dǎo)致熱量過剩，或必須請醫(yī)師評估是否有內(nèi)分泌、新陳代謝等問題。如普瑞德 - 威利綜合征（ Prader-Willi Syndrome ） （俗稱“小胖威利癥” ）是一種染色體異常的罕見先天性疾病，發(fā)生概率約為 1/20000 ，患者無法控制情緒，由于大腦下視丘的缺陷，導(dǎo)致體內(nèi)無法產(chǎn)生飽足感，無法控制吃東西的欲望，常導(dǎo)致體重過重等問題，甚至年紀(jì)輕輕就罹患糖尿病。

此外，體重過重也可能是患有“甲狀腺功能低下癥”，因?yàn)樯眢w的基礎(chǔ)代謝速率降低，如果沒有限制熱量，體重容易增加，也常會被便秘所困擾，必須控制體重。

4方法改善生長發(fā)育狀況

事實(shí)上，孩子的發(fā)育本來就因人而異，家長的焦慮可能只是窮緊張而已。因此，當(dāng)孩子過瘦或身高不夠高時，若已排除生理上的病癥，就可能是日常飲食營養(yǎng)攝取不均、挑食嚴(yán)重或與生活作息有關(guān)。

以下4方法，給孩子一個健康的起跑點(diǎn)，假以時日，將能改善生長發(fā)育狀況。

1、將食物混合讓孩子均衡攝取 幼兒對于特定食物的偏好，通常在1~3歲階段就已經(jīng)出現(xiàn)。有些孩子偏食、挑食嚴(yán)重，雖然已開始吃輔食或一般食物，但還是很依賴牛奶，或是有些特定的食材不吃，造成營養(yǎng)不均衡。在吃輔食時期，可在米糊、麥糊中加入牛奶，讓寶寶更愛吃，或是烹煮食材時，將寶寶不愛的青菜隱藏在料理當(dāng)中，讓他們不知不覺將營養(yǎng)都吃下肚。 2、不干涉愉悅的用餐氣氛 有時候，辛苦做了許多營養(yǎng)均衡的料理，但孩子就是不賞臉，家長總不免疾言厲色地逼孩子吃下去。 其實(shí)，輕松、愉快的餐桌氣氛，也會讓孩子胃口大開，尤其從2歲開始，孩子就開始有自主權(quán)的概念，有時想自己吃飯、選擇食物，這時家長如果總干涉孩子選擇食物的意愿，會讓他感到壓力，可能因此放棄自己進(jìn)食，被動地需要人家喂，甚至因此而不愛吃飯。 3、拒絕零食 家里不放零食，是預(yù)防孩子挑食的好方法之一。如果孩子時不時就想吃零食，家長又有求必應(yīng)，在不知不覺中，幼兒的口味會越吃越重，覺得媽咪辛苦準(zhǔn)備的三餐淡而無味而不感興趣。 4、運(yùn)動+正常作息 刺激骨骼生長 若是家長擔(dān)心孩子長得不夠高，平日可以常帶孩子到戶外活動，刺激骨骼生長，如散步、跑步、爬樓梯、玩球等。只要每天運(yùn)動30分鐘左右，就能刺激生長。此外，養(yǎng)成規(guī)律作息也很重要，因?qū)殞毶L激素多在夜間分泌，如果總讓寶寶太晚睡覺，也會影響發(fā)育。

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