撰文丨王聰

編輯丨王多魚

排版丨水成文

2022年3月，《柳葉刀》子刊《柳葉刀·糖尿病與內(nèi)分泌學》發(fā)表了一篇題為：Risks and burdens of incident diabetes in long COVID: a cohort study 的研究論文。

這項針對近20萬人的大規(guī)模研究顯示，與未感染新冠的人相比，新冠感染者在一年后糖尿病風險增加，即使是那些輕癥感染者也不例外。

該論文的通訊作者、密蘇里州的退伍軍人事務部圣路易斯醫(yī)療保健系統(tǒng)負責人 Ziyad Al-Aly 表示：當新冠大流行消退時，我們將不得不面對這場大流行的“遺產(chǎn)”——慢性病，而現(xiàn)在醫(yī)療保健系統(tǒng)對此還毫無準備。

風險增大

Ziyad Al-Aly 和他的同事 Xie Yan 查看了超過 180000 名感染新冠病毒后存活超過一個月的人的醫(yī)療記錄。他們將這些記錄與兩組未感染新冠病毒的人的醫(yī)療記錄進行比對，每組超過400萬人。他們此前曾通過類似的研究證明了感染新冠病毒會增加腎病、心力衰竭和中風的風險。

在這項研究中，他們發(fā)現(xiàn)，未感染新冠的對照組一年后診斷出糖尿病的比例為35人/1000人，而感染新冠的人一年后診斷出糖尿病的比例為48人/1000人，幾乎均為2型糖尿病，這是由于身體對胰島素產(chǎn)生抵抗或胰島素產(chǎn)生不足所致。感染新冠的人一年后患糖尿病的風險比沒有感染新冠的對照組的人高出了近40%。

患糖尿病的風險隨著新冠的嚴重程度而增加，與沒有感染新冠的對照組相比，住院或重癥的新冠感染者的糖尿病風險大約是其3倍。

此外，該研究還發(fā)現(xiàn)，即使是那些感染新冠后的輕癥患者且沒有糖尿病風險因素的人，他們患糖尿病的風險也會增加。而那些體重指數(shù)高、肥胖的人，感染新冠后，糖尿病風險增加一倍以上。

全球負擔

當前，全世界范圍內(nèi)新冠人數(shù)仍在快速增加，累計確診人數(shù)已經(jīng)超過4.8億。如此巨大的感染人群，意味著全世界將迎來巨大糖尿病負擔。但也有糖尿病專家指出，這項研究的對象是美國退伍軍人，這些人大多是年齡較大的白人男性，他們患糖尿病的風險本身就不低。而年輕人患糖尿病的風險并不高。

難以捉摸的原因

在新冠大流行初期，有針對年輕人和兒童的研究指出，新冠病毒可能會損害胰腺中產(chǎn)生胰島素的細胞，從而引發(fā)1型糖尿病。然而，后續(xù)相關研究認為，沒有證據(jù)表明新冠會導致年輕人和兒童的1型糖尿病風險增加。還有研究對新冠病毒會損害胰腺細胞的觀點提出了反駁。

此外，還有一個需要關注的問題，在新冠患者身上觀察到的代謝變化，是否會在一年之后仍持續(xù)存在。因此，還需要更多研究闡明新冠感染者新發(fā)糖尿病的長期趨勢，并找到導致這種風險的原因。

參考資料：

https://www.nature.com/articles/d41586-022-00912-y#ref-CR1

https ://doi.org/10.1016/S2213-8587(22)00044-4

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