健康時報記者 李超然

近日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任王衛(wèi)慶團隊等在《柳葉刀：健康長壽》10月刊發(fā)表了題為Age-related disparities in diabetes risk attributable to modifiable risk factor profiles in Chinese adults: a nationwide, population-based, cohort study 的研究論文，詳細介紹了在中國糖尿病患者可干預(yù)的風(fēng)險因素在不同年齡組存在的差異。

這是對糖尿病的第一次大規(guī)模全國性研究，量化了中國成年人糖尿病常見可改變危險因素的年齡相關(guān)變化，在我國正面臨糖尿病流行和人口老齡化的緊迫挑戰(zhàn)背景下，研究強調(diào)了基于年齡的風(fēng)險因素對制定糖尿病防控個性化策略的重要性。

該研究對93781名參與者進行了長達兩年的隨訪調(diào)查，平均年齡為 55.7歲，選擇了12個常見的風(fēng)險因素：兩個社會經(jīng)濟風(fēng)險因素（教育程度低和中等或低等級職業(yè)）、五個生活方式風(fēng)險因素（不健康飲食、缺乏運動、正在飲酒、正在吸煙和不健康睡眠）和五個代謝風(fēng)險因素（一般或向心性肥胖、胰島素抵抗、糖尿病前期、高血壓和血脂異常）。

研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病的發(fā)病率隨著年齡增長而增加，6171名患糖尿病的參與者中55~65歲的有2480例，發(fā)病率為7.3%；65~75歲的有1178例，發(fā)病率為9.2%；大于75歲的有205例，發(fā)病率為10%。

代謝風(fēng)險因素約占所有年齡組糖尿病的三分之二，糖尿病前期是總體參與者中糖尿病的最大單一風(fēng)險因素，其次是高血壓、肥胖、教育程度低、胰島素抵抗、血脂異常、睡眠不健康、飲食不健康、缺乏運動和飲酒。按年齡分層，糖尿病前期和高血壓是所有年齡組糖尿病的兩個最大風(fēng)險因素，糖尿病前期占最年輕年齡組的56.6%和最老年齡組的47.4%，高血壓占最小年齡組為16.8%，最老年齡組為28.6%。

隨著年齡增長，生活方式風(fēng)險因素與糖尿病的相關(guān)性在增加，社會經(jīng)濟風(fēng)險因素和代謝風(fēng)險因素與糖尿病的相關(guān)性在下降

生活方式風(fēng)險因素導(dǎo)致的糖尿病風(fēng)險隨著年齡增長而顯著增加，在75歲及以上人群中，生活方式危險因素占糖尿病患者的29.7%，其中不健康睡眠占17%。隨著年齡增長，不健康的睡眠與糖尿病風(fēng)險增加有關(guān)，肥胖、糖尿病前期和血脂異常與75歲以下人群患糖尿病的風(fēng)險相關(guān)性更高，但肥胖和血脂異常不會給75 歲及以上人群帶來過高風(fēng)險。

研究認為，在預(yù)防或延緩糖尿病發(fā)病方面，促進老年人養(yǎng)成良好生活方式可能比年輕人更有效。

相反的，與代謝風(fēng)險因素相關(guān)的糖尿病風(fēng)險隨著年齡增長而顯著降低，研究顯示，75歲及以上人群的肥胖與糖尿病之間的關(guān)聯(lián)弱于65~75歲年齡組。衰老對葡萄糖代謝的生物學(xué)效應(yīng)，如胰島素分泌下降、β細胞敏感性、胰島素對葡萄糖的急性反應(yīng)隨年齡增長，可能部分解釋了為什么代謝風(fēng)險因素對糖尿病的影響會隨著年齡下降。

社會經(jīng)濟風(fēng)險因素對糖尿病的影響主要是受教育程度低所驅(qū)使，受教育程度低與糖尿病之間的關(guān)聯(lián)性隨年齡而降低，教育程度低導(dǎo)致75歲以下成年人患糖尿病的風(fēng)險占10%左右，但不再對75歲及以上人群造成過高的風(fēng)險。這說明，提高受教育程度和消除低教育不利影響的策略可能會降低65歲以下人群患糖尿病的部分額外風(fēng)險。

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網(wǎng)址: 《柳葉刀》揭秘年齡差異對中國糖尿病患者各類風(fēng)險因素的不同影響 http://m.u1s5d6.cn/newsview642580.html