1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,維生素礦物質(zhì)補充劑改善兒童健康成長的應(yīng)用,-,專家共識,營養(yǎng)是維持兒童基本新陳代謝，保證兒童正常生長發(fā)育的關(guān)鍵。營養(yǎng)素攝人過多或不足，均會導(dǎo)致營養(yǎng)失衡與營養(yǎng)缺乏，至今仍是引起發(fā)展中國家兒童發(fā)病與死亡的最重要危險因素之一,。,營養(yǎng)不良,能量蛋白質(zhì)缺乏,微量營養(yǎng)素缺乏,消瘦和惡性營養(yǎng)不良,礦物質(zhì)和維生素缺乏,兩者間具有一定的重疊性，且一種微量營養(yǎng)素的缺乏也可伴有其他幾種微量營養(yǎng)素的缺乏。,兒童營養(yǎng)缺乏的病因：,長期營養(yǎng)攝入,不足：如單純用,粥、米糊、奶糕,等喂養(yǎng)，忽視蛋,白質(zhì)與脂肪的補,充，導(dǎo)致食物中,蛋白質(zhì)和

2、熱量不,足。,疾病的影響：如小,兒腹瀉、反復(fù)呼吸,道感染、肺炎、麻,疹、消化道畸形、,寄生蟲、長期發(fā)熱,等，由于疾病造成,長期進食不足或消,化吸收障礙，以及,代謝消耗過多等，,都可發(fā)生營養(yǎng)缺乏,兒童營養(yǎng)缺乏的并發(fā)癥,水電解質(zhì)紊亂,營養(yǎng)性貧血，因缺乏造血原料，如蛋白質(zhì)、鐵、維生素,12,等，而造成營養(yǎng)性貧血,維生素缺乏癥，常見維生素、族、等缺乏。,感染，由于免疫功能低下，容易繼發(fā)上呼吸道感染、鵝口瘡、肺炎、結(jié)核、中耳炎、泌尿系感染、敗血癥、嬰兒腹瀉等,低血糖，可發(fā)生自發(fā)性低血糖,兒童的維生素和礦物質(zhì)的營養(yǎng)狀況？,中國歲以下兒童,中重度低體重率為,7.8%,生長遲緩率為,14.3%,2002,調(diào)查

3、報告,生活水平明顯提高的今天？,健康狀況呢？,鈣、鐵、維生素,A,、,D,等營養(yǎng) 素攝人量不足,研究結(jié)果,這些,維生素和礦物質(zhì)在人體中的作用,？,發(fā)展中國家邊緣貧困地區(qū)生活現(xiàn)狀,維生素和礦物質(zhì)是人體生長發(fā)育不可缺少的營養(yǎng)素。兒童營養(yǎng)不良常伴有多種維生素礦物質(zhì)缺乏和不足，其中維生素,A,、,B1,、,B2,、,B6,、,B12,、,C,、葉酸缺乏和鈣不足等較為常見。維生素礦物質(zhì)缺乏和不足對兒童的生長發(fā)育，尤其是智力、體格、免疫功能和好注意力會造成不良影響。,維生素和礦物質(zhì)在兒童健康成長中的作用機制,維生素,促進生長,維持黏膜上皮細胞完整性（蟾皮癥）,促進骨骼、牙齒發(fā)育和免疫力,形成視網(wǎng)膜內(nèi)視紫質(zhì)

4、及視紫藍質(zhì),適應(yīng)暗視力（夜盲癥）,B,族維生素,硫胺素（維生素,B1,）,核黃素（維生素,B2,）,煙酸（維生素,B3,）（又稱尼克酸）,膽堿（,維生素,B4,）,泛酸（維生素,B5,）,吡哆素（維生素,B6,）,生物素（維生素,B7,）,葉酸（維生素,B11,）,鈷維生素（維生素,B12,）,維生素,B1,（,硫胺素,）,作為酶的輔酶，參與物質(zhì)代謝,維持神經(jīng)、肌肉，特別是心臟的正常功能,維持正常食欲、胃腸蠕動及消化液分泌,維護循環(huán)系統(tǒng)健康,來 源,糙米、麥麩、小麥、豆類、花生、牛奶、家禽肉,神經(jīng)性的維生素 保護神經(jīng)系統(tǒng),維生素,B2,（,核黃素,）,形成黃素蛋白類輔酶的組成部分,參與體內(nèi)糖類

5、、脂類、氨基酸代謝中氫離子轉(zhuǎn)換及細胞呼吸作用,來源,豬肝、雞肝、蛋黃、酵母、大豆、菠菜、綠色蔬菜,維持改善上皮組織幫助消除口腔潰瘍,維生素,B3,（煙酸）,遺傳,食物來源,環(huán)境,維持皮膚、黏膜和神經(jīng)組織健全,體內(nèi)脫氫酶的輔酶、,的重要組成部分，參與三大物質(zhì)代謝,肝腎蛋,雞鴨肉,花生,蔬菜,維持消化系統(tǒng)健康的維生素賴皮病的克星,維生素,B5,（泛酸）,熱量的新陳代謝,脂肪酸的合成，參與脂肪酸降解并釋放出大量能量,紅血球的產(chǎn)生,抗體及荷爾蒙的形成,營養(yǎng)素的吸收和利用,豬肝、雞肝、蛋黃、酵母、大豆、菠菜、綠色蔬菜,維護皮膚及血液健康的維生素，抵傳染病,維生素,B6(,吡哆素,),有吡多醇、吡多醛和吡

6、多胺種活性形式,經(jīng)磷酸化后轉(zhuǎn)變?yōu)檩o酶，作用于脫羧酶、轉(zhuǎn)氨酶及脫硫酶等,在蛋白質(zhì)脂肪代謝中起重要作用,過敏皮膚的救星，多,種氨基酸代謝的輔酶,葉酸（維生素,B9,）,其活性形式四氫葉酸為,一碳基團的輔酶,參與卟啉嘧啶、核蛋白及甲基的代謝,合成核酸的原料,促進骨骼造血作用,防止先天性神經(jīng)管缺陷癥、葉酸性貧血,維生素,B12,（,鈷維生素,）,與胃中內(nèi)因子結(jié)合而吸收,促進葉酸的利用,參與核酸、卟啉和嘌呤的合成,促進紅細胞發(fā)育成熟，對造血和神經(jīng)組織的代謝有重要作用,貧血的克星，防止大腦神經(jīng)受損,維生素,C,參與組織氧化還原反應(yīng),促進結(jié)締組織成熟及膠原形，維持其完整性,促進鐵的吸收及葉酸代謝,參與腎上腺

7、皮質(zhì)激素、免疫球蛋白及神經(jīng)遞質(zhì)的合成,壞血病的克星,維生素,促進鈣磷在腸壁的吸收及在骨骼中的沉淀,維持血中鈣磷濃度，有利于骨骼和牙齒生長發(fā)育,參與對機體免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié),一項動物實驗研究結(jié)果顯示：,補充維生素對于某些自身免疫,性疾病具有預(yù)防作用，如多發(fā)性,硬化和型糖尿病等,鈣,鈣,Ca,人體骨骼和牙齒的主要成分，,離子鈣參與調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉興奮性，,促進血液凝固、腺體分泌和心臟活動，,激活體內(nèi)多種酶如,ATP,酶、脂肪酶、琥珀酸脫氫酶等。,磷,P,骨骼和牙齒的主要成分，,為所有細胞核和細胞質(zhì)的組成物質(zhì),參與酸堿平衡，,在能量轉(zhuǎn)換、神經(jīng)沖動傳遞及糖、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝過程中起關(guān)鍵作用。,蛋白質(zhì),(g)

8、,能量,(Kcal),維生素C,(mg),維生素B,1,(mg),維生素B,2,(mg),鈣,(mg),4歲,50,1450(男),1400(女),70,1.2,0.7,800,7歲,60,1800(男),1700(女),80,1.2,0.9,800,11-14歲,75,2400(男),2200(女),90,1.2,1.2,1000,兒童,的營養(yǎng)素推薦攝入量,(RNIs),比較,做到充足不容易,兒童年齡小，需求可不少,營養(yǎng)不良的多種負面影響,營養(yǎng)不良,智力,發(fā)育,免疫功能,骨骼發(fā)育,智力發(fā)育,免疫力低下,易感冒,影響學(xué)習(xí)效率,佝僂病,影響身高,牙齒健康,100%,2,4,6,8,10,12,1

9、4,16,18,20,0,體格生長,年齡,(,歲,),成人標準,骨骼發(fā)育,蛋白質(zhì),鈣,維生素,D,兒童戶外活動時間普遍較少,生長發(fā)育需要的營養(yǎng),遺傳,身高范圍,骨骼發(fā)育,鈣,是骨骼和牙齒的主要成分，在維持肌肉興奮、酶的激活中起重要作用。,磷,還可以增加膠原的合成，嚴重的磷缺乏可以明顯破壞骨基質(zhì)合成及礦化。,兒童缺鈣可導(dǎo)致兒童佝僂病、生長停滯、骨軟化癥、骨折等。,鈣*磷,=35-40mg/dl,才能最有效發(fā)揮骨礦化作用。,維生素,缺乏會使腸道對鈣、磷吸收減少，最終使骨化過程受干擾，是營養(yǎng)缺乏性佝僂病的基本病因。,維生素,對于正常的骨骼生長發(fā)育也是必需的，維生素缺乏可以導(dǎo)致骨鈣含量低。,T,細胞,

10、B,細胞,NK,細胞,吞噬細胞,抗體,維生素,A,維生素,C,維生素,B,6,維生素,E,維生素,D,鋅,多種,維生素,與,礦物質(zhì),共同參與免疫功能,免疫功能,免疫功能,增強兒童免疫力的“四要素”,“,鋼筋”：,蛋白質(zhì),主要成分,重要載體,特定作用,“,水泥”：多種,維生素,與,礦物質(zhì),全面輔助,如何營養(yǎng)構(gòu)筑“免疫城堡”,維生素,亞臨床缺乏狀態(tài)時，可出現(xiàn)機體對病原微生物的,屏障抗病能力降低,，引起急性感染，同時感染性疾病也增加肝中儲存的維生素消耗。,維生素,缺乏與感染的發(fā)生率呈正相關(guān)。維生素缺乏性佝僂病合并呼吸道感染患兒的細胞免疫功能低下。,研究證實，機體鈣磷代謝失衡與免疫功能相互影響，兩者間

11、存在非常明顯的制約關(guān)系。,免疫功能,智力發(fā)育,鈣,:,不足時往往發(fā)生異常性興奮，即使很小的刺激也會使人發(fā)生精神激動；鈣充足時，即使遇到較強的精神刺激也能很好應(yīng)對，說明兒童注意力不集中與鈣缺乏有關(guān)。,維生素,:,能促進大腦發(fā)育，兒童長期維生素攝入不足可導(dǎo)致智力低下。,維生素,C:,可影響幾種與神經(jīng)遞質(zhì)代謝有關(guān)的羥化酶的活性，還可通過改變載體在細胞膜的轉(zhuǎn)運和定位起到神經(jīng)調(diào)節(jié)作用，是提高腦功能極為重要的營養(yǎng)素。,多種族維生素,：尤其是,1,、,6,、,12,和葉酸是合成神經(jīng)遞質(zhì)所必需的，缺乏可影響兒童的智力發(fā)育并出現(xiàn)多種神經(jīng)癥狀。,能改善兒童食欲，促進其它營養(yǎng)素的吸收。,煙酸,(,B3,):,缺乏所

12、導(dǎo)致的,糙皮病,可引起認知障礙，甚至癡呆。,維生素：,研究證實，（）,2,3,，可促進神經(jīng)生長因子的表達，并激活移植到體外培養(yǎng)的海馬體中神經(jīng)突觸的生長。出生前低水平的維生素可導(dǎo)致新生大鼠的大腦增大、變形、濾泡增大以及抑制神經(jīng)生長因子的表達等。,補充,多種維生素和礦物質(zhì)可,改善兒童健康成長,營養(yǎng)不良一直是限制兒童健康成長的主要問題,膳食營養(yǎng)中多種或單一營養(yǎng)素缺乏，是限制兒童生長的重要原因。,國內(nèi)外很多研究均已證實，補充,多種維生素和礦物質(zhì),不僅可預(yù)防和糾正普通人群及特殊人群的某種或多種營養(yǎng)素缺乏狀況，而且有助于某些疾病的防治，如,甲狀腺腫、佝僂病、腳氣病和糙皮病,等。,國內(nèi)文獻,2006,年祝海

13、燕等研究報道，每日給,-,歲學(xué)齡前兒童補充多元維生素片一片（每片含,維生素,5000IU,，維生素,D400IU,，,維生素,E30IU,，維生素,B1 1.5mg,，,維生素,B2 1.7mg,維生素,B6 2mg,，,維生素,12 6ug,，葉酸,0.4mg,，,煙酰胺,20mg,，維生素,C60mg,）,結(jié)果：補充個月組小兒的身高和體重均較未補充組顯著增長（,P,0.05,）；補充年后，補充組小兒的體重明顯超過同年齡小兒的水平（,P,0.05,）。,2005,年王茵等研究顯示，每日給,8,12,歲小學(xué)生補充多種維生素和礦物質(zhì)（含,維生素,A400ug,維生素,B1,mg,，,維生素,B2

14、 1,，維生素,B6,1mg,，,維生素,C50,，維生素,D5ug,葉酸,100u,，鈣,400mg,鐵,8mg,，鋅,10mg,，硒,20ug,）,共個月結(jié)果：,）補充組的閱讀速度和工作能力較對照組顯著提高（,P,0.01,）；,）數(shù)學(xué)成績和語文、數(shù)學(xué)成績之和亦顯著高于對照組（,P,0.05,）；,）補充組兒童的感冒、其他不適和總患病數(shù)均顯著低于對照組（,P,0.001,）,臨床證據(jù),國外文獻,2007,年印度的一項隨機研究證實，每日給,7-11,歲兒童補充強化食鹽（含,硫酸亞鐵、維生素、,1,、,2,、,6,、,12,、葉酸、煙酸、泛酸和碘,）共年,（）補充組的血紅蛋白、紅細胞計數(shù)、尿碘

15、含量和血清維生素均較基線時有顯著改善（,P,0.05,）,（）無例口角炎病例（基線時的發(fā)病率為,30.4,）；,（）學(xué)習(xí)成績（平均分數(shù)）顯著高于對照組（,P,0.05,）。,臨床證據(jù),臨床證據(jù),結(jié)果,結(jié)論,兒童期保證充足的維生素礦物質(zhì)攝入量，有助于改善兒童微量營養(yǎng)素的營養(yǎng)狀況，促進兒童生長發(fā)育，提高兒童非語言方面的智力，以及降低兒童感冒、腹瀉等的發(fā)生率。,專家共識,兒童營養(yǎng)不良常合并維生素缺乏和礦物質(zhì)不足。,維生素和礦物質(zhì)在兒童的健康生長中起著重要作用。,維生素缺乏和礦物質(zhì)不足可能影響兒童的生長發(fā)育、骨骼發(fā)育、免疫功能、造血功能和智力發(fā)育等。,合理補充多種維生素礦物質(zhì)有助于改善兒童微量營養(yǎng)素的營養(yǎng)狀況，對保證兒童正常的生長發(fā)育、骨骼發(fā)育、智力發(fā)育，以及改善兒童免疫功能等可能有益。,謝謝！,

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