邵瀅副主任醫(yī)師

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院三甲全國(guó)第33

不明原因消瘦檢查什么

"不明原因消瘦應(yīng)檢查以下幾項(xiàng)：n一、檢查是否患有甲亢，甲亢的患者多食、善饑、體重下降、心慌、出汗、手抖，有些患者尤其是老年人，可能就表現(xiàn)為消瘦，所以要檢查是否患有甲亢。n二、要檢查是否患有糖尿病，糖尿病的患者多飲、多尿、多食，伴有體重下降，有的患者表現(xiàn)為口渴、體重下降，所以要檢查血糖，看是不是糖尿病。n三、如果能除外內(nèi)分泌科的兩種疾病，下一步需要檢查是否患有消化科某種疾病，應(yīng)該到消化科去掛號(hào)。因?yàn)橄频暮芏嗉膊《伎梢砸痼w重下降，所以應(yīng)該明確是否有這個(gè)疾病。n如果上述的三個(gè)都能排除，下一步就要查有沒(méi)有消耗性的疾病，比如腫瘤、結(jié)核等。"

邵瀅副主任醫(yī)師

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院三甲全國(guó)第33

不明原因消瘦要做哪些檢查

"患者不明原因消瘦需要檢驗(yàn)以下幾個(gè)項(xiàng)目：n首先，驗(yàn)一個(gè)甲狀腺功能，甲狀腺亢進(jìn)患者就可以出現(xiàn)多食、善饑、體重下降。n其次，患者需要驗(yàn)血糖，至少需要化驗(yàn)空腹血糖，以及糖化血紅蛋白，這兩個(gè)值可以看出來(lái)血糖情況怎么樣，如果血糖明顯升高是糖尿病，可以出現(xiàn)三多一少，其中的一少就是體重下降的問(wèn)題。n然后，如果甲亢、糖尿病都不是原因，患者需要做胃腸道相關(guān)的檢查，一般來(lái)說(shuō)需要做胃腸鏡，看一下是不是消化道的疾病引起了不明原因的消瘦，消化科還有一些其它的檢查。n最后，如果把消化道相關(guān)的疾病也都除外，就要考慮一些消耗性的疾病，比如說(shuō)腫瘤、結(jié)核，它們相應(yīng)都有排查的方法。"

不明原因消瘦要驗(yàn)?zāi)男?/p>

機(jī)體的體重如果出現(xiàn)不明原因的持續(xù)下降，要進(jìn)行檢查，除了主動(dòng)減肥的患者。如果體重持續(xù)下降，可以見(jiàn)于以下疾病：1、糖尿病：最常見(jiàn)的疾病是糖尿病，患有糖尿病時(shí)，除了消瘦，還可以有多飲、多尿、多食、體重下降，這時(shí)檢查空腹血糖如果≥7.0mmol/L，餐后2h血糖≥11.1mmol/L，就可以確診糖尿病。如果診斷糖尿病，患者的消瘦就可以解釋?zhuān)?、甲亢：消瘦還可見(jiàn)于彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥，由于甲狀腺激素合成分泌過(guò)多，機(jī)體產(chǎn)生高代謝癥候群。這時(shí)需要檢查甲狀腺超聲，甲狀腺激素的測(cè)試，包括總T3、總T4、游離T3、游離T4以及調(diào)節(jié)甲狀腺激素的促甲狀腺激素。由于甲亢是自身免疫性疾病，還要查一下甲狀腺的抗體，包括甲狀腺球蛋白抗體、微粒體抗體和促甲狀腺激素受體抗體；3、腫瘤：如果發(fā)生腫瘤導(dǎo)致的消瘦，就可以查CT、核磁以及腫瘤標(biāo)記物；4、結(jié)核：如果是由肺結(jié)核或者是骨結(jié)核導(dǎo)致的消瘦，就要查結(jié)核相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查。

身體不明原因發(fā)熱要檢查什么

不明原因的發(fā)熱原因比較復(fù)雜。急性發(fā)熱原因以感染性疾病為常見(jiàn)，從感染部位分類(lèi)，有呼吸道感染、泌尿系感染、腸道感染，這三個(gè)是最常見(jiàn)的社區(qū)獲得性感染，其它還包括皮膚軟組織感染、骨關(guān)節(jié)感染和血流感染。從導(dǎo)致感染的病原體角度，包括細(xì)菌感染、病毒感染、及不典型病原體感染等。此外，非感染因素，比如中暑、中毒、手術(shù)、創(chuàng)傷都可以引起不同程度的發(fā)熱。對(duì)于急性感染性發(fā)熱的患者，通常需要完善血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、還有尿常規(guī)、胸片或者胸部CT，必要時(shí)還要做腹部B超，查找感染部位，評(píng)估可能引起感染的病原體。發(fā)熱還有更復(fù)雜的原因，比如如果發(fā)熱持續(xù)3周以上，體溫多次＞38℃，或者在一天內(nèi)體溫波動(dòng)＞1.2℃，而且經(jīng)過(guò)較多檢查不能確診，這種稱(chēng)為發(fā)熱待查，其病因非常復(fù)雜。包括感染性疾病，如病毒、細(xì)菌、不典型病原體、真菌、結(jié)核等，還包括結(jié)締組織病，如狼瘡、系統(tǒng)性血管炎等。還有腫瘤性疾病，包括血液系統(tǒng)腫瘤和實(shí)體腫瘤。還有一些其他原因，包括藥物熱、周期熱、溶血等。發(fā)熱待查的病因需要結(jié)合病情分層檢查，通常先進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、血沉、生化、血培養(yǎng)，以及其他的病原學(xué)檢查，還要做自身抗體相關(guān)的檢查、甲狀腺功能檢查、腫瘤相關(guān)的篩查，還有HIV梅毒篩查等。同時(shí)還需要對(duì)患者的免疫功能進(jìn)行評(píng)估，行腹部和胸部的檢查，以及淺表淋巴結(jié)的超聲。如果以上檢查還不能確診，一些患者是需要做PET-CT掃描和淋巴結(jié)活檢的侵入性操作。由于病情的復(fù)雜和動(dòng)態(tài)變化，如上述的這部分檢查可能需要重復(fù)地進(jìn)行。需要強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)于發(fā)熱待查系統(tǒng)的病史采集和體格檢查，對(duì)診斷疾病也非常重要，不能單純的以某種檢查或者是某些檢查來(lái)代替身體不明原因的發(fā)熱，首先是要及時(shí)就醫(yī)，由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診治。

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