中西醫(yī)結(jié)合，骨科大有可為（醫(yī)聲）

2022-03-15 05:20 人民日報海外版  作者：本報記者 熊 建

2021年9月3日，2021年中國國際服務(wù)貿(mào)易交易會上，參會者在文旅服務(wù)展館體驗正骨技法。 　　新華社記者 邢廣利攝

剛剛落下帷幕的北京冬奧會，點燃了很多冰雪運動愛好者的激情。但在滑雪滑冰運動中，若身體不協(xié)調(diào)或者速度快反應(yīng)不及時，很容易“三步一小跌，五步一大跌”，傷及筋骨，導(dǎo)致軟組織挫傷、韌帶斷裂、肌肉拉傷、骨折等，這也讓很多人感嘆“雪道盡頭是骨科”。

在此，清華大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科主任、主任醫(yī)師賈育松提醒，大家在運動的時候一定要保護好自己，充分熱身，佩戴好護具。一旦受傷要及時就醫(yī)，不要貽誤治療時機。

而對于骨傷的治療，賈育松表示，中醫(yī)、西醫(yī)皆有獨到做法，經(jīng)過這些年的探索和實踐，已經(jīng)形成了中西醫(yī)結(jié)合的有效路徑。

不能一路向西，要無問西東

有人認為，中醫(yī)骨科與西醫(yī)骨科的區(qū)分就是傳統(tǒng)與現(xiàn)代的區(qū)分，又把傳統(tǒng)與現(xiàn)代的關(guān)系簡單地理解為落后與先進的關(guān)系?！斑@就必然導(dǎo)致對傳統(tǒng)中醫(yī)骨科的鄙薄態(tài)度。在這種態(tài)度下，既不可能正確地認識傳統(tǒng)中醫(yī)骨科學的價值，更不能深刻地理解中西醫(yī)結(jié)合骨科的深遠意義?！辟Z育松說，“醫(yī)學的最高目的在于治愈病人，促進病人的康復(fù)。凡是具有有效性的醫(yī)療方法不僅具有保存價值，而且具有傳播價值。”

清華大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副院長、內(nèi)分泌免疫科主任馮興中表示，中醫(yī)和西醫(yī)是兩種醫(yī)學體系，對生命健康和疾病認知方式不一樣?！爸嗅t(yī)通過發(fā)揮人整體的涌現(xiàn)作用來扶正祛邪，是圍魏救趙、大禹治水。”他說，中西醫(yī)結(jié)合，找好發(fā)力點很重要。

在賈育松看來，這個發(fā)力點就是骨科?！敖?jīng)過多年實踐，中西醫(yī)結(jié)合在骨折治療的應(yīng)用，吸取了中國傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代西方醫(yī)學之長，提出了動靜結(jié)合、筋骨并重、內(nèi)外兼治、醫(yī)患合作指導(dǎo)思想，充分概括了骨科臨床上骨折治療不可回避的治療與康復(fù)、固定與活動、局部與全身、內(nèi)因與外因、骨與軟組織等相互之間的關(guān)系，體現(xiàn)了整體觀念及微創(chuàng)理念的內(nèi)涵以及以人為本的人文精神?！彼f。

這些觀點及理論經(jīng)過半個世紀的實踐與考驗，已被越來越多的人所接受，被國際上稱為中醫(yī)接骨術(shù)，并不斷與時俱進。

近年來，隨著交通的迅猛發(fā)展，開放性損傷、多發(fā)性損傷在骨傷科中越來越常見，單純靠閉合復(fù)位和夾板固定已不能滿足臨床需要?！盀榱诉m應(yīng)這種改變，中西醫(yī)結(jié)合骨科在治療中開始采用外固定支架治療各種復(fù)雜骨折。”賈育松說，這種改變是由原始中西醫(yī)結(jié)合治療的無血療法向有血療法的轉(zhuǎn)變，較多的西醫(yī)治療成分開始融入中西醫(yī)結(jié)合治療骨折之中。

從骨科的實際來看，西醫(yī)和中醫(yī)都有其各自理論體系，但在實踐當中卻可以進行結(jié)合發(fā)展，應(yīng)該整合中西醫(yī)各自的優(yōu)勢取長補短、為我所用，這也是今后我國骨科發(fā)展的重要方向。

“不能一路向西，要無問西東?！瘪T興中表示，一定要珍視中醫(yī)的原創(chuàng)性，以此為基礎(chǔ)，闡釋中西醫(yī)結(jié)合的路徑、方式。

四路齊發(fā)，以人為本

未來，中西醫(yī)結(jié)合骨傷科發(fā)展之路該如何走？賈育松表示，可從4個方面著手。

首先，重視治未病，關(guān)注健康維護。中醫(yī)認為“上醫(yī)治未病”。隨著“大健康、大衛(wèi)生”理念逐漸推廣開來，人們的健康觀念和醫(yī)學模式都在轉(zhuǎn)變，對中醫(yī)預(yù)防保健的服務(wù)需求也將進一步增加，骨科醫(yī)生也應(yīng)該重視起來，不僅要積極關(guān)注健康維護，更要將其落到臨床。

其次，提升治療理念，傳承精華，守正創(chuàng)新。過去，醫(yī)學強調(diào)“生物醫(yī)學模式”，現(xiàn)在強調(diào)“社會-生物-心理”醫(yī)學模式，提倡“以人為本”的理念。圍繞此理念，技術(shù)趨向“微創(chuàng)化”，盡最大可能保留患者的活動功能；在輔助手段上，日趨“智能化”，導(dǎo)航設(shè)施已經(jīng)逐漸普及。在此過程中，應(yīng)該充分發(fā)揮中醫(yī)治療特色，將中醫(yī)正骨、推拿理筋、中藥口服外用等療法應(yīng)用于臨床，將中醫(yī)特色護理和快速康復(fù)理念相結(jié)合，提高患者手術(shù)耐受力，促進早日康復(fù)。

第三，個性化治療是當今醫(yī)療發(fā)展的重要萬向，骨科個體化治療尤為重要。西醫(yī)方面，3D打印技術(shù)能夠制作出更加符合患者生理解剖特性及生物力學特性的內(nèi)植物，提高植入物與患者自身結(jié)構(gòu)的契合度，使個體功能恢復(fù)達最大化。中醫(yī)方面，要通過望聞問切，四診合參，辨證論治，重視個體化診療。二者可以很好地配合。

最后，注重涵養(yǎng)醫(yī)者仁心?！叭省笔侵嗅t(yī)學與中醫(yī)人的出發(fā)點。中西醫(yī)結(jié)合骨傷科防治疾病的方法具有簡、便、廉的特點，有利于減輕患者的病痛，有利于患者康復(fù)，有利于最大化節(jié)約醫(yī)療成本，應(yīng)當大力推廣。

2021年9月3日，2021年中國國際服務(wù)貿(mào)易交易會上，參會者在文旅服務(wù)展館體驗正骨技法。 　　新華社記者 邢廣利攝

剛剛落下帷幕的北京冬奧會，點燃了很多冰雪運動愛好者的激情。但在滑雪滑冰運動中，若身體不協(xié)調(diào)或者速度快反應(yīng)不及時，很容易“三步一小跌，五步一大跌”，傷及筋骨，導(dǎo)致軟組織挫傷、韌帶斷裂、肌肉拉傷、骨折等，這也讓很多人感嘆“雪道盡頭是骨科”。

在此，清華大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科主任、主任醫(yī)師賈育松提醒，大家在運動的時候一定要保護好自己，充分熱身，佩戴好護具。一旦受傷要及時就醫(yī)，不要貽誤治療時機。

而對于骨傷的治療，賈育松表示，中醫(yī)、西醫(yī)皆有獨到做法，經(jīng)過這些年的探索和實踐，已經(jīng)形成了中西醫(yī)結(jié)合的有效路徑。

不能一路向西，要無問西東

有人認為，中醫(yī)骨科與西醫(yī)骨科的區(qū)分就是傳統(tǒng)與現(xiàn)代的區(qū)分，又把傳統(tǒng)與現(xiàn)代的關(guān)系簡單地理解為落后與先進的關(guān)系?！斑@就必然導(dǎo)致對傳統(tǒng)中醫(yī)骨科的鄙薄態(tài)度。在這種態(tài)度下，既不可能正確地認識傳統(tǒng)中醫(yī)骨科學的價值，更不能深刻地理解中西醫(yī)結(jié)合骨科的深遠意義。”賈育松說，“醫(yī)學的最高目的在于治愈病人，促進病人的康復(fù)。凡是具有有效性的醫(yī)療方法不僅具有保存價值，而且具有傳播價值?！?/p>

清華大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副院長、內(nèi)分泌免疫科主任馮興中表示，中醫(yī)和西醫(yī)是兩種醫(yī)學體系，對生命健康和疾病認知方式不一樣?！爸嗅t(yī)通過發(fā)揮人整體的涌現(xiàn)作用來扶正祛邪，是圍魏救趙、大禹治水。”他說，中西醫(yī)結(jié)合，找好發(fā)力點很重要。

在賈育松看來，這個發(fā)力點就是骨科。“經(jīng)過多年實踐，中西醫(yī)結(jié)合在骨折治療的應(yīng)用，吸取了中國傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代西方醫(yī)學之長，提出了動靜結(jié)合、筋骨并重、內(nèi)外兼治、醫(yī)患合作指導(dǎo)思想，充分概括了骨科臨床上骨折治療不可回避的治療與康復(fù)、固定與活動、局部與全身、內(nèi)因與外因、骨與軟組織等相互之間的關(guān)系，體現(xiàn)了整體觀念及微創(chuàng)理念的內(nèi)涵以及以人為本的人文精神?！彼f。

這些觀點及理論經(jīng)過半個世紀的實踐與考驗，已被越來越多的人所接受，被國際上稱為中醫(yī)接骨術(shù)，并不斷與時俱進。

近年來，隨著交通的迅猛發(fā)展，開放性損傷、多發(fā)性損傷在骨傷科中越來越常見，單純靠閉合復(fù)位和夾板固定已不能滿足臨床需要。“為了適應(yīng)這種改變，中西醫(yī)結(jié)合骨科在治療中開始采用外固定支架治療各種復(fù)雜骨折?！辟Z育松說，這種改變是由原始中西醫(yī)結(jié)合治療的無血療法向有血療法的轉(zhuǎn)變，較多的西醫(yī)治療成分開始融入中西醫(yī)結(jié)合治療骨折之中。

從骨科的實際來看，西醫(yī)和中醫(yī)都有其各自理論體系，但在實踐當中卻可以進行結(jié)合發(fā)展，應(yīng)該整合中西醫(yī)各自的優(yōu)勢取長補短、為我所用，這也是今后我國骨科發(fā)展的重要方向。

“不能一路向西，要無問西東?！瘪T興中表示，一定要珍視中醫(yī)的原創(chuàng)性，以此為基礎(chǔ)，闡釋中西醫(yī)結(jié)合的路徑、方式。

四路齊發(fā)，以人為本

未來，中西醫(yī)結(jié)合骨傷科發(fā)展之路該如何走？賈育松表示，可從4個方面著手。

首先，重視治未病，關(guān)注健康維護。中醫(yī)認為“上醫(yī)治未病”。隨著“大健康、大衛(wèi)生”理念逐漸推廣開來，人們的健康觀念和醫(yī)學模式都在轉(zhuǎn)變，對中醫(yī)預(yù)防保健的服務(wù)需求也將進一步增加，骨科醫(yī)生也應(yīng)該重視起來，不僅要積極關(guān)注健康維護，更要將其落到臨床。

其次，提升治療理念，傳承精華，守正創(chuàng)新。過去，醫(yī)學強調(diào)“生物醫(yī)學模式”，現(xiàn)在強調(diào)“社會-生物-心理”醫(yī)學模式，提倡“以人為本”的理念。圍繞此理念，技術(shù)趨向“微創(chuàng)化”，盡最大可能保留患者的活動功能；在輔助手段上，日趨“智能化”，導(dǎo)航設(shè)施已經(jīng)逐漸普及。在此過程中，應(yīng)該充分發(fā)揮中醫(yī)治療特色，將中醫(yī)正骨、推拿理筋、中藥口服外用等療法應(yīng)用于臨床，將中醫(yī)特色護理和快速康復(fù)理念相結(jié)合，提高患者手術(shù)耐受力，促進早日康復(fù)。

第三，個性化治療是當今醫(yī)療發(fā)展的重要萬向，骨科個體化治療尤為重要。西醫(yī)方面，3D打印技術(shù)能夠制作出更加符合患者生理解剖特性及生物力學特性的內(nèi)植物，提高植入物與患者自身結(jié)構(gòu)的契合度，使個體功能恢復(fù)達最大化。中醫(yī)方面，要通過望聞問切，四診合參，辨證論治，重視個體化診療。二者可以很好地配合。

最后，注重涵養(yǎng)醫(yī)者仁心?！叭省笔侵嗅t(yī)學與中醫(yī)人的出發(fā)點。中西醫(yī)結(jié)合骨傷科防治疾病的方法具有簡、便、廉的特點，有利于減輕患者的病痛，有利于患者康復(fù)，有利于最大化節(jié)約醫(yī)療成本，應(yīng)當大力推廣。

(責任編輯：胡永秋)

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