原標題：骨折后要如何固定？ 骨折多補維生素有助骨愈合

　　骨折是指由于外傷或病理等原因致使骨質部分或完全斷裂的一種骨科疾病。其主要臨床表現(xiàn)為：骨折部有局限性疼痛和壓痛，局部腫脹和出現(xiàn)瘀斑，肢體功能部位或完全喪失，完全性骨質尚可出現(xiàn)肢體畸形及異常活動。

　　骨折發(fā)生后常在局部出現(xiàn)疼痛、壓痛、腫脹、瘀血、畸形、活動受限及縱向叩擊痛、異?；顒拥?。一般多可據此作出診斷。當然，如果骨科骨折損傷了血管、神經等，則會出現(xiàn)相應的表現(xiàn)，故應注意是否有其它器官同時損傷。為了確診和進一步了解骨折部位、類型及指導治療，X線檢查是必要的。通常，骨科骨折經過適宜的治療，如復位和固定，在骨折段有良好血液供應的條件下，經過一段時間多可自行愈合。

　　骨的完整性或連續(xù)性被中斷或破壞。由外傷引起者為外傷性骨折；發(fā)生在原有骨?。[瘤、炎癥等）部位者為病理性骨折。骨折端與外界相通為開放性骨折，如與外界不通則為閉合性骨折。此外，還可根據骨折的程度、穩(wěn)定性和骨折后的時間作出其他分類。

　　骨折后要如何固定？

　　骨折的正確的現(xiàn)場急救和安全轉運是減少患者痛苦、防止再損傷或污染的重要措施，其中最要緊的是妥善固定。

　　一、小夾板固定

　　（一）方法 可用木板、竹片或杉樹皮等，削成長寬合度的小夾板。固定骨折時，小平板與皮膚之間要墊些棉花類東西，用繃帶或布條固定在小夾板上更好，以防損傷皮肉。此法固定范圍較石膏繃帶小，但能有效防治骨折端的移位，因其不包括販折的上下關節(jié)，故爾便于及時進行功能鍛煉，防止發(fā)生關節(jié)僵硬等并發(fā)癥，具有確實可靠，骨折愈合快，功能恢復好，治療費用低等優(yōu)點。

　?。ǘ┻m應癥

　　1、四肢閉合性管狀骨折。

　　2、四肢開放性骨折，創(chuàng)面小，經處理后創(chuàng)口已愈合者。

　　3、陳舊性四肢骨折適合于手法得位者。

　　二、石膏繃帶固定

　?。ㄒ唬┓椒?有無水硫酸鈣（熟石膏）的細粉末，均勻撒在特制的稀紗布繃帶上，做成石膏繃帶，經水浸泡后纏繞在肢體上數層，使成管型石膏；或做成多層重迭的石膏托，用濕紗布繃帶包在肢體上，待凝固成堅固的硬殼，對骨折肢體起有效的固定作用。其優(yōu)點是固定作用確實可靠。其缺點是無彈性，固定范圍大，不利于患者肢體活動鍛煉，且有關節(jié)僵硬等后遺癥和防礙患肢功能迅速恢復的弊病。

　　（二）適應癥

　　1、小夾板難于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。

　　2、開放性骨折，經清創(chuàng)縫合術后，創(chuàng)口尚示愈合者。

　　3、某些骨，關節(jié)手術后（如關節(jié)融合術后）

　　4、畸形矯正術后。

　　5、治療化膿性骨髓炎、關節(jié)炎者。

　　三、外展架固定

　?。ㄒ唬┓椒?用鉛絲夾板、鉛板或木板制成的外展架，再用石膏繃帶包于病人胸廓側方后，可將肩、肘、腕關節(jié)固定于功能位。病人站立或臥床，均可使患肢處于高抬位置，有利于消腫、止痛、控制炎癥。

　?。ǘ┻m應癥

　　1、腫脹較重的上肢閉合性損傷。

　　2、肱骨骨折合并神經損傷。

　　3、臂叢牽拉傷，嚴重上臂或前臂開放性損傷。

　　4、肩胛骨骨折。

　　5、肩、肘關節(jié)化膿性炎癥及結核。

　　骨折多補維生素有助骨愈合

　　我們印象中有“骨折了就要補骨”的說法，也的確，骨折后多吃骨頭有助骨折愈合，但是專家還指出，骨折患者多補維生素，各種維生素也有助骨折愈合。

　　1、維生素C

　　維生素C是膠原合成過程中必需的維生素，因此創(chuàng)傷愈合和骨修復都需要維生素C。給家兔或幾內亞豬喂食缺乏維生素C的食物，骨折愈合延遲。缺乏維生素C造成的主要損害是不能產生正常的基質。

　　在骨折或其他創(chuàng)傷病人中，對維生素C有很大的保留能力。飲食需要量有明顯上升，創(chuàng)傷后尿中維生素C排出量突然停止，血漿和血白細胞中含量下降。臨床飽和試驗顯示骨折病人傷后頭1-2周內每天供應500mg之多的維生素C也不能使非常低的尿排泄量有所增加。而正常人體維生素C總量不過1.5g，每天正常飲食需要量20-30mg，這表明骨折后維生素C的需要量很大，可能用于創(chuàng)傷部位的修復。剛受過燒傷的動物，在完好的腹部皮膚上作一刀傷，這刀傷不能正常愈合。組織學觀察發(fā)現(xiàn)，這一不愈合的刀傷與壞血病相似。若給以大劑量維生素C可以得到糾正。

　　腎上腺皮質通常含大量維生素C，但當創(chuàng)傷后皮質激素特別是可的松大量分泌時，這個含量大為降低。維生素C的消耗和腎上腺皮質醇的分泌是相關的，這更強調了創(chuàng)傷患者飲食供應大量維生素C的重要性。

　　2、維生素D

　　缺乏維生素D的病人骨折后骨痂中會出現(xiàn)鈣化不全的類骨質，放射學呈現(xiàn)骨痂鈣化缺陷，并可能造成骨不連接。

　　3、 維生素A

　　維生素A除在視力方面的特殊作用外，它對黏多糖的合成、上皮的維護和再生以及對骨和軟骨基質的合成都是重要的。

　　Levmson研究了維生素A與創(chuàng)傷愈合的關系。創(chuàng)傷和其他形式的損傷增加維生素A的需要量。維生素A能增加膠原的合成和增加膠原的交聯(lián)度，從而促進骨折愈合。皮質醇和維生素A對修復好像有一種拮抗作用，喂過量的維生素A降低皮質醇的有利作用，而用皮質醇又拮抗維生素A的有益影響。

　　骨和軟骨基質的完善有賴于食物中適宜供應維生素A，在它缺乏的情況下骺軟骨細胞不能生長和成熟，軟骨停止生長。

　　維生素A過少導致嚴重的骨損傷，大多是通過再造和沉積之間失去平衡而引起。重建停止，而沉積生長繼續(xù)，導致骨變薄和形狀異常。高劑量維生素A也有嚴重不良影響。高劑量維生素A對大白鼠是有毒的，可在幾天或幾周內致死。對骨的影響是使骨變得極度脆弱，股骨和脛骨發(fā)生骨折。每天喂25000u-50000u維生素A，1-3d將出現(xiàn)這種情況。骨脆是由于過度的破骨細胞吸收造成的，因此骨干變細，皮質變薄。

　　4、維持素K

　　由于它在骨鈣素的合成過程中起重要作用，所以近來受到特別的重視。它對骨折愈合的作用，在骨質疏松患者的壓縮性骨折中似乎特別重要，因為這些病人與年齡相當的骨折病人相比，血中維生素K水平降低。大鼠喂以缺乏維生素K的食物2周后，造成標準股骨閉合骨折，再過6周，骨折側的扭力與對照組沒有差別，骨痂中骨鈣素的羧基與對照組也沒有差別，但是血清中的羧基明顯降低。這一發(fā)現(xiàn)說明，食物中缺乏維生素K時，體內其他部位谷氨酸的羧基化可能減少，但機體首先要保證骨痂中骨鈣素的谷氨酸殘基正常地羧基化。

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